Gyermekkori thrombocytopenia lépések a gyermekgyógyászatban

N. Aladjidi

lehetővé teszi

Diagnosztikai fa - megjegyzések

Mielőtt nekilátna egy etiológiának, kisgyermekeknél néha hasznos egy második mintán ellenőrizni a vérlemezke-aggregátumok hiányát.

(1) A megkérdezés, az egyszerű klinikai vizsgálat és a biológussal való konzultáció leggyakrabban lehetővé teszi az etiológiai vizsgálat orientálását: központi vagy perifériás ez a trombocitopénia? Megszerzett vagy alkotmányos? Egy közönséges vagy ritka betegséghez kapcsolódik? (Asztal 1). A biológussal folytatott telefonos konzultáció lehetővé teszi a speciális vizsgálatok elvégzésének sürgősségének megvitatását: a kenet részletes kvalitatív aspektusa az etiológiai orientáció nagyon erős eleme. Az egyszerű első vonalbeli vizsgálatok célja a súlyos vagy gyakori okok azonosítása: teljes hemosztázis (DIC, von Willebrand-kór), ionogram, vesefunkció, májértékelés, LDH, lízis szindróma, szerológiák. A sürgősségi kórházi ápolás a legközelebbi kórházban néha indokolt.

(2) Gyorsan fel kell mérni a vérzéses szindróma kiterjedését és súlyosságát, hogy eldöntsük a beteg körét: purpura, ecchymosis, szájüregi vérzéses buborékok, gingivorrhagia, orrvérzés, mikro- vagy makroszkopikus hematuria, emésztési vagy nőgyógyászati ​​vagy agyi vérzés (képalkotás), a testre gyakorolt ​​hatás - hemodinamika vagy vérszegénység. A szemfenék előnye a retina vérzésének kimutatásában nem bizonyított. Meg kell jegyezni a vérzéses kórtörténetet (kisebb beavatkozások, korábbi CBC, trauma stb.) És a vérzéses szindróma alakulását is. A vérlemezkék transzfúziója a kontextustól függően súlyos vérzéses klinikai tünetek esetén javasolt. Leggyakrabban nem hasznos, ha perifériás autoimmun mechanizmus gyanúja merül fel, még akkor is, ha a thrombocytopenia mély.