Gynecomastia - Plasztikai és Esztétikai Sebészet - Dr
A gynecomastia általános betegség, a férfiak mellének térfogatának növekedését jelenti, a táncokban az emlőmirigy valójában anatómiai viseletet jelent. A zsírszövet miatti melltérfogat-növekedést pseudogynecomastia-nak nevezzük. A gynecomastia a mellszövet túlzott növekedése a férfiaknál, akár a subareolaris, akár a ductalis mirigyszövet miatt, az androgén hormonok vérszintjének csökkenése és/vagy az ösztrogén hormonok szintjének növekedése következtében.
A gynecomastia fiziológiás lehet a következő pillanatokban:
- röviddel a születés után, mivel az anya hormonjai stimulálják a mell növekedését a lányokban és a fiúkban, ez néhány hétig tart, majd spontán eltűnik;
- pubertáskor szimmetrikus vagy aszimmetrikus lehet, miután megállapította, 3 év múlva eltűnik a megjelenésétől, de nagyon gyakran kitartó marad, 20 éves kora után;
- idősebb férfiaknál, 60 év felett, amikor a tesztoszteron termelés csökken, és a zsírszövet növekedésével a tesztoszteron ösztrogénné alakul, valamint a különféle betegségekre szedett több gyógyszer okozza ezt a betegséget.
A kóros gynecomastia-t a következő tényezők határozzák meg:
- tesztoszteron termelése vagy hiánya: veleszületett anarchiában, vírusos orchitis, kasztrálás, Klinefert-szindróma, Reifenstein-szindróma - hiányos androgénrezisztencia-szindróma -, a tesztoszteron szintézis hibái, fokozott aromatáz aktivitás - a tesztoszteront ösztrogénné alakítja;
- megnövekedett ösztrogéntermelés heredaganatokban, valódi hermafroditizmus, tüdőrák és hCG-t termelő daganatok - humán koriongonadotropin -, hipertireózis, alultápláltság, fokozott extraglanduláris aromatáz;
- gyógyszer - az endogén ösztrogének szekrécióját fokozó gyógyszerek -gonadotropinok, klomifen-, a tesztoszteronszintézis gátlói vagy az akció-cimetidin, spironolakton, metronidazol-, ösztrogén adagolás prosztatarákban, daganatellenes gyógyszerek, kábítószerrel való visszaélés, alkoholfogyasztás - kannabisz és heroin- .
A konzultáció időpontjában a plasztikai sebésznek hosszú időt kell adnia az anamnézisnek, a beteg helyes értékelésének, egy gondos fizikai vizsgálat elvégzésének. endokrinológiai értékelés, ha hyperthyreosis klinikai tüneteit tapasztalja - szívdobogás, túlzott izzadás, súlycsökkenés.
A betegen végzett fizikai vizsgálatkor meg kell mérnünk a mellszövet térfogatát, és tapintás után meghatározzuk, van-e rajta csomó, mellbimbó vagy visszahúzódás, van-e szekréciója
vagy axilláris lymphadenopathia (ezek emlőrákra utalhatnak) .Ha a gynecomastia nemrég fordult elő, fájdalom és érzékenység tapasztalható a tapintásra.
A betegnek rutinvizsgálatok (HLG, karbamid, kreatinin, vércukor, koagulogram, ionogram, fibrinogén, májminták) és specifikus hormonális dózisok (ösztrogén, tesztoszteron, LH, TSH, prolaktin, béta hCG) elvégzését javasoljuk. A kötelező műtét előtti képalkotó vizsgálat az emlő ultrahangja, amely meghatározza a mell mirigyszövetének és zsírjának arányát, valamint az esetleges tumoros képződmények kimutatására.
A műtét előtt követendő utasítások a következők:
- 22 óra után ne egyél, ne igyál a műtét során;
- 2 héttel azelőtt tilos aszpirint vagy más benne lévő gyógyszereket fogyasztani;
- bármilyen fertőzés a testben vagy megfázás ellenjavallt az operatív pillanatot;
- értesíteni az aneszteziológust és sebészt különböző betegségek (hipertónia, epilepszia, cukorbetegség, alvadási problémák, szívizominfarktus) fennállásáról,
- a műtét előtt alaposan zuhanyozzon le.
A műtét általános érzéstelenítésben történik. A bemetszés félköríves, az areola alsó szélén a subareolaris mirigyszövetet felboncoljuk és kivágjuk a mellkasi fasciáig, majd a mell közvetlen közelében zsírleszívást hajtunk végre, hogy elérjük a test esztétikájához hozzájáruló harmonikus átmenetet. a jelzett művelet, ha a mirigy- és bőrfelesleget eltávolítják. A vérzéscsillapítást szigorúan kell elvégezni a posztoperatív szövődmények eltávolítása érdekében. A műtét sikeres a tonizáló bőrűeknél, amely hatékonyan visszahúzódik a műtét után.
A szubkután mastectomia leggyakoribb szövődménye a vérzés és a hematoma vagy a szérum képződése, ennek megakadályozása érdekében a betegeknek a műtét után 4-6 héttel kerülniük kell a fizikai megterhelést, és három hónapig speciális mellényt kell viselniük a mellkason. hosszú távon: enyhe aszimmetria, a terület szabálytalan kontúrja, fertőzés, bőrfelesleg, mellbimbó visszahúzódása, nagyon
ritka esetekben ördögi hegek, állandóan a heg lineáris, alig látható az areola alsó szélén. A műtét utáni kényelmetlenség minimális, váltson fájdalomcsillapítóra, ödéma és zúzódások
2 hét alatt eltűnnek.
Összegzésképpen elmondható, hogy a gynecomastia műtéti kezelését egyedileg kell meghatározni, a mell hipertrófia mértékétől függően.
Az ilyen típusú beavatkozással foglalkozó betegek általában nagyon elégedettek a későbbi esztétikai eredményekkel, javítják az általános megjelenést, amely állandó és jelentős lesz.