Gyógyszer a tesztben - Duloxetin - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
Szorongás és obszesszív-kényszeres rendellenességek és depresszió
A duloxetin hatással van a pszichére. A hatóanyag a szerotonin-noradrenalin-újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozik (SNRI, angolul: szerotonin-noradrenalin-újrafelvétel-gátló). Ezek az anyagok megakadályozzák, hogy az idegvégződéseken felszabaduló noradrenalin és szerotonin visszaszívódjon az idegsejtekbe, és ezáltal hatástalanná váljon. Ez azt jelenti, hogy az agyban több ilyen hírvivő anyag áll rendelkezésre a jelátvitelhez, és ez hosszabb ideig. Ez azért fontos a depresszió kezelésében, mert feltételezzük, hogy ezeknek a hírvivő anyagoknak a központi idegrendszerben való elérhetősége megváltozik mentális rendellenességek esetén.
Szorongás és kényszerbetegségek
A duloxetin szorongásoldó hatású. Terápiás hatékonysága szorongásos rendellenességekben bizonyított. Javítja a kapcsolódó tüneteket. A szorongásos rendellenességek néhány más gyógyszerétől eltérően annak az előnye, hogy alig csillapítja és fárasztja. A duloxetint "hasznosnak" tartják a szorongásos rendellenességek kezelésében.
mélyedések
A duloxetin antidepresszáns hatást fejt ki a jelátvitel zavarásával. A duloxetin depressziós terápiás hatékonysága bizonyított. Néhány más depressziós gyógyszerrel ellentétben a gyógymódnak alig van csillapító hatása, és csak kissé fáradtnak érzi magát. A hatóanyag "alkalmasnak" tekinthető a hajtóerő gátlásával járó közepes vagy nagyon súlyos depresszió kezelésére.
Vizelettartási nehézség
A duloxetin növeli a húgycső záróizomának feszültségét, ami lehetővé teszi, hogy a húgyhólyag "szorosabban" maradjon, míg a hólyag betölti a stressz inkontinenciát. Ez a hatás azon a tényen alapul, hogy a hatóanyag növeli bizonyos hírvivő anyagok koncentrációját az idegrendszerben. A hatás továbbra is fennáll, amikor az alsó hasi nyomás nyomást gyakorol a húgycső lezárási mechanizmusára.
Összefoglalva ez azt jelenti, hogy a duloxetint tartalmazó szereket "korlátozottan alkalmasnak" minősítik a nők közepes vagy súlyos stresszes vizelet-inkontinenciájának kezelésére.
Alkalmazás
Szorongás és obszesszív-kényszeres rendellenességek és depresszió
A gyógyszer adagolása és a kezelés időtartama a betegség típusától, súlyosságától és lefolyásától függ, és az orvos határozza meg.
Körülbelül két-négy hét múlva értékelhető, hogy a terápia megfelelően működik-e.
A kezelés alacsony dózissal kezdődik, amelyet fokozatosan emelnek minden nap vagy héten. Ily módon a test megszokja a kábítószert. Nyugtalanság és álmatlanság fordulhat elő, különösen a kezelés kezdetén. A jobb alvás érdekében nem szabad este szednie a gyógyszert.
A kezelés végén - különösen hosszú használat után - hetekről hónapokra lassan csökkenteni kell az adagot. Erre különösen előnyösek a folyékony készítmények. Ha nincs csepp vagy gyümölcslé, akkor az adagot osztható tabletták alkalmazásával csökkenteni lehet, vagy a terméket csak minden másnap lehet bevenni. Szükség esetén a folyékony dózisformát a gyógyszertárak is előállíthatják. Ha az adagot nem lehet elég lassan csökkenteni, akkor elvonási tünetek, például szédülés, hányinger, hányás, álmatlanság, fejfájás és pszichológiai változások várhatók. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.
Vizelettartási nehézség
Két-négy héttel a kezelés megkezdése után felteszi magának a kérdést, hogy javult-e az inkontinencia problémája. Ha negatív értékelésre jut, a jogorvoslat nem elég hatékony az Ön számára. Ezután beszéljen orvosával a használat abbahagyásáról. Ha a gyógyszer alkalmazását abbahagyják, lassan kell csökkentenie az adagolást két héten belül. Az első héten veszi pl. Például a napi kétszer 40 milligramm helyett most 40 milligrammot adjon meg naponta egyszer, majd a második héten csak naponta egyszer 20 milligrammot. Ezután hagyja teljesen ki az orvosságot. Ha az adagot nem csökkentik olyan lassan, mint a kezelés végén leírták, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint szédülés, hányinger és fejfájás. Hosszú távú kezelés esetén időnként meg kell szakítania a kapszulákat, konzultálva orvosával, hogy lássa, javultak-e a problémák.
Veszély
Ha magas vérnyomása vagy szívbetegsége van, kezelőorvosának gyakrabban kell ellenőriznie a vérnyomását, különösen a kezelés első néhány hónapjában.
Szorongás és obszesszív-kényszeres rendellenességek és depresszió
Bizonyíték van arra, hogy ez a gyógyszer növelheti az önkárosító vagy öngyilkossági hajlandóságot. További információ: Antidepresszánsok és öngyilkosság.
Vizelettartási nehézség
Néhány nő megkísérelte az öngyilkosságot a duloxetin-kezelés alatt vagy röviddel azután; mások beszámoltak ilyen gondolatokról. Ha depresszióra utaló gondolatokat vagy érzéseket tapasztal önmagáról, fontos, hogy forduljon orvoshoz. Ez a megjegyzés a hozzátartozókra is vonatkozik, ha depressziós magatartást észlelnek a duloxetinnel kezelt személynél.
Ellenjavallatok
Nem szabad a duloxetint a következő feltételek mellett szednie:
- A máj működése vagy a vesék súlyosan károsodott.
- MAOI-val kezelik (depresszió esetén).
- Ciprofloxacint, enoxazint (mind bakteriális fertőzések esetén) vagy fluvoxamint (depresszió kezelésére) kell szednie.
- A vérnyomása nagyon magas.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a használat előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Görcsrohamokkal járó epilepsziája van.
- Bipoláris rendellenessége van (mániás-depressziós betegség).
- Vérzési rendellenességei voltak vagy jelenleg véralvadást gátló gyógyszereket használ.
- Az intraokuláris nyomása megnő (glaukóma, glaukóma), vagy fennáll az akut szűk látószögű glaukóma veszélye. A duloxetin összehúzhatja a pupillákat, így a szem vizes humorát nehezebben üríti ki.
A duloxetint különféle alkalmazási területeken használják. Kerülje a duloxetin egy gyógyszer inkontinencia miatt történő szedését, egyidejűleg pedig egy depresszió vagy szorongásos rendellenesség esetén. Ilyen kombinációval a mellékhatások fokozódhatnak, és súlyosabbak is lehetnek.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe, hogy különösen az idősek túl sok nátriumot veszíthetnek, ha vízöblítő szerekkel (diuretikumok, magas vérnyomás és vesebetegség esetén) is kezelik őket.
Ha a duloxetint hosszú ideig nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, például diklofenakkal vagy ibuprofennel (fájdalom, osteoarthritis, ízületi gyulladás esetén) szedik, a gyomorvérzés kockázata megnőhet.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A duloxetin és a MAO gátló kombinációja (depresszió esetén) kiválthatja az életveszélyes szerotonin szindrómát. A MAOI-kkal végzett kezelés után legalább két hétnek el kell telnie a duloxetin szedése előtt. Ezzel szemben legalább öt napnak el kell telnie ahhoz, hogy MAOI-t szedjen, miután abbahagyta a duloxetin szedését.
A linezolidnak (bakteriális fertőzések esetén) MAO-gátló hatása is van. Ha a duloxetin mellett antibiotikumot is kell szednie, beszélje meg kezelőorvosával a szerotonin szindróma kockázatát.
A szerotonin-szindróma kialakulhat duloxetin és SSRI vagy triciklikus antidepresszánsok (mindkettő depresszió esetén), triptánok (migrén esetén), tramadol (fájdalomcsillapító), triptofán (alvási rendellenességek) és venlafaxin (szorongás és rögeszmés-kényszeres rendellenességek, depresszió) egyidejű alkalmazásával is ) igazítani.
A duloxetin a szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók képviselője. Ezek fokozhatják az antikoagulánsok, az acetilszalicilsav, a fenprokumon és a warfarin hatását, amelyeket tablettákként szednek, ha fokozott a trombózis kockázata. Ha antikoagulánssal együtt kell szednie a duloxetint, akkor a szokásosnál gyakrabban ellenőriznie kell a véralvadását, különösen az elején, vagy orvosnak ellenőriznie kell, és ha szükséges, csökkentenie kell az antikoaguláns adagját, miután orvosával konzultált. További információ: Vérhígító szerek: fokozott hatás
Fluvoxaminnal (depresszió esetén) kombinálva a duloxetin sokkal erősebb hatást fejt ki. Ezeket az alapokat nem szabad együttesen felhasználni.
Interakciók ételekkel és italokkal
Az alkohol és a duloxetin kölcsönösen erősítik hatásukat. Ez növeli a szer mellékhatásait is.
Mellékhatások
A duloxetin befolyásolhatja májértékeit, ami a májkárosodás megjelenésének jele lehet. Általános szabály, hogy te magad nem veszel észre semmit, inkább csak az orvos laboratóriumi ellenőrzése során veszi észre. Hogy ennek és milyen következményei vannak a terápiájára, nagyban függ az egyedi esettől. Olyan létfontosságú gyógyszerek esetén, amelyeknek nincs alternatívája, gyakran tolerálják és a májértékeket gyakrabban ellenőrzik, a legtöbb esetben orvosa leállítja vagy megváltoztatja a gyógyszert.
Nincs szükség semmilyen műveletre
100 emberből 10-15-nek szájszárazsága lehet.
Hányinger 100 ember közül körülbelül 20-nál fordul elő. Ez újból elmúlhat az első négy hétben, de éppen a vizsgálatokban fellépő hányinger miatt sok nő, aki a vizeletinkontinencia kezelésére szedte a gyógyszert, abbahagyta a gyógyszer alkalmazását.
Székrekedés, hasmenés és hasi fájdalom is előfordulhat.
100 emberből legfeljebb 10 számol be étvágycsökkenésről és fogyásról.
100 emberből legfeljebb 10 izzad erősen nappal vagy éjszaka.
Fejfájás és álmatlanság léphet fel.
100-ból 1-10-en panaszkodnak fáradtságra. A duloxetint szedő minden tizedik ember szédülést észlel.
Figyelni kell
A vérnyomás 100 emberből 1-10-ben emelkedik. Ha a duloxetin szedése alatt a vérnyomása jelentősen megnő, rosszul érezheti magát és szédülhet. Erről tájékoztatnia kell az orvost.
Ha Önnek vagy kedvesének depresszió jeleit mutatja, feltétlenül forduljon orvoshoz. A tünetek közé tartozik a megváltozott viselkedés, a könnyű ingerlékenység, az érdeklődés növekvő hiánya, a szomorú hangulat vagy akár az öngyilkosság gondolatai.
A gyógyszer még inkább megzavarhatja a szexualitást, amely depressziós embereknél gyakran károsodik. Ezek 100-ból több mint 1-nél fordulnak elő, ha duloxetinnel kezelik. Ezután csökken az ingerlékenység, csökken az orgazmus időtartama és intenzitása. Zsibbadás fordulhat elő a nemi szervek területén. Ha ezek a rendellenességek nagyon megterhelőek az Ön számára, akkor beszéljen orvosával és tanácsot adjon arról, hogy van-e megfelelő kezelési alternatíva az Ön számára. Egyes esetekben a tünetek a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradnak.
Remegő kezek és versenyző szív fordul elő. A következő látogatásakor jelentenie kell ezeket a tüneteket az orvosnak; ekkor elektrokardiogramot (EKG) készíthet.
Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van szüksége.
Pontszerű vérzés jelenhet meg az egész testben. Ez különösen az idősebb embereket érinti, és azokat, akiket antikoagulánsokkal (pl. ASA, dipiridamol, NSAID-k, tiklopidin) kezelnek. Ha apró piros foltokat észlel a bőrön, konzultáljon orvosával.
Azonnal orvoshoz
A láz, a dezorientáció, az izgatottság, a merevség, a rángatózás és a görcsös izmok a szerotonin szindróma jelei lehetnek. Fokozódhat a tudat elhomályosodásáig és a vérnyomás csökkenéséig, és életveszélyes. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz vagy egy sürgősségi osztályhoz.
A szer súlyosan károsíthatja a májat. Ennek tipikus jelei: a vizelet sötét elszíneződése, a széklet világos elszíneződése vagy sárgaság alakul ki (sárga elszíneződött kötőhártya által felismerhető), amelyet gyakran súlyos viszketés kísér az egész testen. Ha a májkárosodásra jellemző ezen tünetek egyike jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Ha a bőrön és a nyálkahártyán fellépő súlyos bőrtünetek, kivörösödéssel és sebekkel nagyon gyorsan (általában perceken belül) kialakulnak, és légszomj vagy keringési gyengeség is előfordul, szédüléssel és fekete látással, vagy hasmenéssel és hányással, ez életveszélyes vagy életveszélyes allergia lehet. cselekedjen allergiás sokk (anafilaxiás sokk). Ebben az esetben azonnal le kell állítania a gyógyszeres kezelést, és hívnia kell a sürgősségi orvost (telefon: 112). Ez akkor is érvényes, ha a fej és a torok területén a bőr alatti szövet megduzzad. Ha ez az ajkak és a nyelv arcán történik, fennáll a légszomj és a fulladásos rohamok (angioödéma) veszélye.
Különleges utasítások
Terhességre és szoptatásra
Szorongás és obszesszív-kényszeres rendellenességek és depresszió
Ha terhes vagy, és depresszió vagy szorongásos rendellenesség kezelésére van szüksége, az SSRI-k, a citalopram, a paroxetin és a szertralin a választott gyógyszerek.
Kevés a tudás a duloxetin terhesség alatti alkalmazásáról. Ha ezt a hatóanyagot terhesség előtt szedte, akkor ragaszkodhat hozzá, ha az orvos szükségesnek tartja. Ennek ellenére, ha duloxetinnel kezelik, akkor beszélje meg nőgyógyászával, hogy speciális ultrahangvizsgálattal szeretné-e ellenőrizni a gyermek fejlődését. Ha a kezelést a szülésig folytatta, akkor egy klinikán kell szülnie, ahol az újszülött bármilyen zavarára reagálni lehet. Ezenkívül az anyának fokozódhat a vérzése a szülés után.
A szoptatás alatti szorongásos vagy depressziós rendellenességek gyógyszeres kezelésére az SSRI-k, a citalopram, a paroxetin és a szertralin a választott gyógyszerek. De a duloxetin is elfogadható mindaddig, amíg a csecsemőt gondosan figyelik.
Vizelettartási nehézség
Néhány kutatás ellenére korlátozott ismeretek állnak rendelkezésre a duloxetin terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságáról. Bizonyíték van arra, hogy azok az újszülöttek, akiknek anyja születése előtt duloxetint szedett, egészségügyi problémákat tapasztalhatnak. Az anya szülés után fokozott vérzéssel járhat. Ha lehetséges, kerülje a duloxetin szedését ez idő alatt. Szoptatás közben a lehető legnagyobb mértékben kerülje a duloxetint.
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Szorongás és obszesszív-kényszeres rendellenességek és depresszió
Nincs elegendő bizonyíték a 18 év alatti gyermekek és serdülők kezelésére. A gyermekkori depresszió kezelésében a duloxetin terápiás hatékonyságát nem bizonyították, a gyógyszer nem kívánt hatások miatt gyakran abbahagyták. A szorongásos rendellenességek kezelésére 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem végeztek vizsgálatokat. Az idősebb gyermekeken végzett vizsgálatok azonban nem tudják megfelelően bizonyítani a duloxetin terápiás hatékonyságát szorongásos rendellenességekben vagy annak tolerálhatóságát. Ezért a duloxetin nem adható gyermekek és 18 év alatti serdülők számára.
Ezenkívül aggályok merülnek fel a depresszió vagy szorongásos rendellenességek orvoslásának ebben a korban, mert ez növelheti az öngyilkosság kockázatát.
Vizelettartási nehézség
A duloxetin nem engedélyezett gyermekek és serdülők kezelésében.
Idősebb emberek számára
Különösen az adag növelésekor nagyon gondosan meg kell fontolni, hogy a nemkívánatos hatások gyakrabban fordulnak-e elő, vagy súlyosbodnak-e.
Az idős embereknek fennáll annak a veszélye, hogy sok nátriumot veszítenek a kezelésből. Ezután z. B. Állítsa be a zavartságot, a bizonytalan járást és a szédülést. Ez növeli az elesés kockázatát.
Vezetni
Szédülést vagy fáradtságot érezhet, különösen a kezelés kezdetén. Ezután csökkenhet a forgalomban való aktív részvétel, a gépek üzemeltetésének és a biztonságos talp nélküli munkavégzésnek a képessége.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.