Gyógyszer a tesztben - NSAID-ok - Diclofenac - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
A diklofenak mind gyulladáscsökkentő, mind fájdalomcsillapító. Ez csökkentheti a lázat is. A hatóanyag a nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz (NSAID-ok) tartozik.
A Diclofenac rövid hatású NSAID, amely csak két-három órán keresztül működik. A hatás tehát könnyen kontrollálható; gyorsan reagálhat a nemkívánatos hatásokra.
Az NSAID-k alatt a csoporton belüli hatóanyagok és a hatóanyagok közötti különbségekről bővebben olvashat - sok alkalmazási területen, de nem kockázat nélkül.
Osteoarthritis, ízületi problémák és rheumatoid arthritis
A hatóanyag besorolása "alkalmas" osteoarthritisre, alkalmi ízületi problémákra és rheumatoid arthritisre.
migrén
A diklofenakot "alkalmasnak" tekintik a migrénes fejfájások kezelésére. Ez azt jelenti, hogy minden olyan diklofenak-készítmény alkalmas, amellyel a "Használat" alatt megadott hatóanyag-mennyiség felvehető, nem csak azok, amelyek nevében a "migrén" szó szerepel.
Fájdalom
A diklofenakot enyhe vagy közepesen súlyos fájdalom kezelésére "alkalmasnak" tartják. Bizonyíték van arra, hogy a fájdalomcsillapítás mellett a diklofenak csökkentheti a vérveszteséget a súlyos menstruációs vérzés során - bár nem annyira, mint a hormonális gyógyszerek.
láz
A diklofenakot láz kezelésére "alkalmasnak" tartják.
Alkalmazás
A diklofenakot a lehető legkisebb adagban kell beadni, és a lehető legrövidebb időn belül kell bevenni. A megfelelő adagolás és a bevitel időtartama attól függ, hogy melyik betegség esetén alkalmazzák és milyen súlyos a betegség. Ha a máj vagy a vesék működése súlyosan károsodott, a diklofenaknak alacsonyabb adagokat kell adnia.
A gyomor védelme érdekében étkezés közben diklofenakot kell bevennie, és igyon egy nagy pohár vizet. Oldható tabletták esetében ez a követelmény eleve teljesül.
A diklofenak folyékony formában működik a leggyorsabban, pl. B. cseppenként vagy tablettákként.
migrén
Amint a migrénes roham közeledik, a tablettákat vagy cseppeket egy nagy pohár vízzel kell bevenni. A kúpokat a végbélnyílásba helyezzük.
A migrén kezdő adagja 50 milligramm. Ha a tünetek két óra elteltével nem javultak kellően, újabb adagot lehet venni. Ezt négy-hat óránként meg lehet ismételni, legfeljebb 200 mg diklofenak 24 órán belül.
Osteoarthritis, ízületi problémák és rheumatoid arthritis
Mivel az ízületi tünetek gyakran változnak, az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, hogy Ön mennyire reagál a kezelésre, és még mindig szükséges-e.
A nap folyamán legfeljebb 150 milligramm (75–150 milligramm retard tabletta) diklofenakot vehet be.
A retard tabletták esetében a hatóanyag késik és egyenletesen szabadul fel hosszabb időn keresztül. Ez tovább tarthat, amíg a fájdalom alábbhagy. Ezeket az összegeket naponta egyszer, legfeljebb kétszer veszik fel.
Fájdalom
Fájdalom esetén nem haladhatja meg a maximális napi 75 milligramm diklofenak-kálium mennyiségét (a tabletták diklofenakot tartalmaznak ezen só formájában). A tablettákat négy-hat órás különbséggel veheti be.
Ne alkalmazza a diklofenakot fájdalomcsillapításra egymás után négy napon túl orvosi tanács nélkül. Összességében a fájdalomcsillapítókat nem szabad havonta tíznél többet használni, különösen fejfájás esetén, különben megnő a tartós fejfájás kialakulásának kockázata.
Osteoarthritis, ízületi diszkomfort és reumás ízületi gyulladás és fájdalom
A diclofenac-kezelés elhúzódása esetén rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót.
A Voltaren Resinat készítményben a Diclofenac speciális só formában van (Diclofenac-Colestyramine). Ennek eredményeként a gyógyszer fokozatosan felszabadul, és napi egy vagy legfeljebb két kapszula elegendő. A terápiás hatékonyság összehasonlítható a diklofenakéval.
Kúpok
A kúpok használata akkor lehet hasznos, ha egy betegség megakadályozza a hatóanyag felszívódását a gyomor-bél traktusból. Mivel a kúpokból csak lassan jut át a vérbe, a fájdalomcsillapító hatás beindulása lényegesen hosszabb ideig tart, mint tabletták esetén. Ezenkívül az, hogy a hatóanyag mennyi jut valójában a vérbe, személyenként változhat. Ez bizonytalanná teszi a hatékonyságot.
A diklofenakot tartalmazó kúpok ugyanolyan károsak lehetnek a gyomorra és a belekben, mint a tabletták, mivel a nemkívánatos hatást a vérben lévő hatóanyag okozza; nem a tabletta helyi hatásán alapszik.
A kúpokat mindig a lehető legrövidebb ideig kell használni, különben fennáll a végbél helyi károsodásának veszélye. Ha aranyér van, kerülje az ezeket a hatóanyagokat tartalmazó kúpokat. A hatóanyag irritálhatja a bőrt, amely gyakran sérül az aranyér területén, sőt gyulladást is okozhat.
Injekciók
Ritka vészhelyzetekben, pl. B. Ha nyelési nehézségei vannak, szükség lehet diklofenak beadására. A kezelést ezután tablettákkal folytatjuk. Az intramuszkuláris injekció (i.m.) lényegesen nagyobb kockázatot jelent a sokkreakciókra, mint más alkalmazások. A diklofenak esetében tízszer olyan magas az injekció beadása után, mint a tabletták után. Idegkárosodás, tályog és vérmérgezés is előfordulhat. A szúrás helyén lévő szövet elpusztulhat. Ezeket a kockázatokat semmilyen figyelemre méltó előny nem ellensúlyozza, mert például a diklofenakt tabletta ugyanolyan gyorsan működik, mint ennek a hatóanyagnak az injekciója. Az injekció beadása után legalább egy órán át a gyakorlatban kell maradnia, hogy egy incidens esetén a szakértői beavatkozás gyorsan elvégezhető legyen.
Veszély
A diklofenák érzékenyebbé teheti a bőrt az UV-sugarakra. Ezért kerülje a napozást és a szoláriumokat.
migrén
Diclofenac-ratiopharm oldat migrén esetén: Ez a gyógyszer alkoholt tartalmaz. Alkoholproblémákkal küzdők nem használhatják. A májbetegeknek és a görcsrohamokban szenvedőknek is figyelembe kell venniük az alkoholtartalmat. Ezenkívül az alkohol fokozhatja számos gyógyszer (például altatók, nyugtatók, pszichotróp gyógyszerek, erős fájdalomcsillapítók, néhány magas vérnyomás elleni gyógyszer) hatását.
Ellenjavallatok
Nem szabad diklofenakot használni a következő feltételek mellett:
- Ha fekélye van, vérzik a gyomor-bél traktusból, vagy más megmagyarázhatatlan vérzése van.
- Súlyos májbetegségben szenved.
- Veseműködése súlyosan károsodott.
- Az acetilszalicilsav vagy hasonló hatású szerek használata után már asztmás rohamot szenvedett, allergiás bőrreakciót vagy allergiás orrfolyást szenvedett. Ezután ugyanazok a reakciók fordulhatnak elő a diklofenak alkalmazása után.
- Gyenge a szíved, ami kényelmetlenséget okoz neked.
- Ön koszorúér-betegségben szenved.
- Keringési problémákkal küzd a lábadban vagy az agyadban, vagy agyvérzésed volt.
A következő körülmények között az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a diklofenak-kezelés előnyeit és kockázatait, alacsony dózisú hatóanyagot kell használnia, és gyakran ellenőriznie kell egészségi állapotát:
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is használ, kérjük, vegye figyelembe:
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A diklofenak fokozhatja az antikoagulánsok, például a fenprokumon és a warfarin hatását, amelyeket tablettákként szednek, ha fokozott a trombózis kockázata, valamint az újabb gyógyszerek, az apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban és tiklopidin hatását is. Ugyanez vonatkozik a klopidogrélre is, amelyet artériás keringési rendellenességek esetén alkalmaznak. További információ: Vérhígító szerek: fokozott hatás.
A diklofenak fokozhatja a metformin hatását (2-es típusú cukorbetegségben), különösen a kezelés kezdetén. Ez növeli a metformin életveszélyes mellékhatásának kockázatát is: a vér elsavasodását (tejsavas acidózis). Károsodott vesefunkciójú emberek különösen veszélyeztetettek.
Interakciók ételekkel és italokkal
Nagy mennyiségű alkohol vagy rendszeres alkoholfogyasztás növelheti a diklofenak gyomorra és agyra gyakorolt káros hatásait. Ez növelheti a gyomor- és nyombélfekély és vérzés, valamint a szédülés és a szédülés kockázatát.
Mellékhatások
Láz, migrén és fájdalom
Az alább felsorolt mellékhatások akkor is előfordulhatnak, ha a szereket akut fájdalom kezelésére alkalmazzák, beleértve akut migrénes rohamot vagy lázat. Mivel a fájdalomcsillapításban alkalmazott gyógyszer adagolása alacsonyabb, mint a reuma vagy krónikus osteoarthritis fájdalom kezelésében, a mellékhatások rövid távú alkalmazás esetén ritkábban fordulnak elő.
Különösen, ha hosszú ideje szedi a diklofenakot, azonnal orvoshoz kell fordulnia, amint légszomja lesz, mellkasi fájdalmat tapasztal vagy általában gyengének érzi magát. Ezek a nemkívánatos hatások a szívműködés károsodására utalhatnak.
Mivel a diklofenak lázcsillapító, elfedheti a súlyos fertőzés tüneteit.
A gyógyszer befolyásolhatja májértékeit, amelyek a májkárosodás megjelenésének jelei lehetnek. Általános szabály, hogy te magad nem veszel észre semmit, inkább csak az orvos laboratóriumi ellenőrzése során veszi észre. Hogy ennek és milyen következményei vannak a terápiájára, nagyban függ az egyedi esettől. Olyan létfontosságú gyógyszerek esetén, amelyeknek nincs alternatívája, gyakran tolerálják és a májértékeket gyakrabban ellenőrzik, a legtöbb esetben orvosa leállítja vagy megváltoztatja a gyógyszert.
Nincs szükség semmilyen műveletre
100 felhasználóból több mint 10 panaszkodik gyomorproblémákra hányingerrel és hányással, valamint hasi fájdalommal és hasmenéssel.
Gázt, puffadást és savas böfögést tapasztalhat. Néhány ember ideiglenes fejfájást, szédülést és álmosságot tapasztal, amikor nem szteroid gyulladáscsökkentőket szed.
Figyelni kell
Nagy dózisban és hosszú távú alkalmazás esetén a diklofenak fekélyeket okozhat a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben. Ezeket fájdalom kísérheti. A tünetek súlyosságától függően azonnal vagy a következő napon belül orvoshoz kell fordulnia.
Ha a termék károsítja a gyomor nyálkahártyáját, újra és újra vérezhet ezekből a sebekből. Ez észrevehető a fáradtság és a csökkent teljesítmény miatt. Az alvadt vér észrevehetően sötétíti a székletet. Akkor mielőbb orvoshoz kell fordulnia.
Körülbelül minden tíz ember nincs tudatában ennek a tartós kisebb vérveszteségnek. Ekkor az anaemia idővel kialakulhat. Ez sápadtságban (túl kevés vörösvértestben), fáradtságban és gyenge koncentrációban, fejfájásban, könnyű fáradtságban és „kisebb lélegzetvételben” jelentkezik, még kisebb erőkifejtés esetén is. A vérveszteséggel járó vashiány a bőr érdes és megrepedezettségéhez, valamint a körmök törékenységéhez is vezethet. Ilyen tünetek esetén orvoshoz kell fordulni.
10 000 ember közül 1 és 10 között szívelégtelenség vagy vesekárosodás alakul ki. Ezek a változások gyakran nem okoznak panaszt. Ennek jele azonban a megnövekedett vérnyomásértékek és a lábak duzzanata lehet a tárolt szövetvíz (ödéma) következtében. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, forduljon orvoshoz, akinek vagy cserélnie kell a hatóanyagot, vagy teljesen le kell állítania a diklofenak-kezelést.
Lehet, hogy cseng a fül, szédülés, valamint látászavarok. Ha ezek a tünetek megismétlődnek vagy súlyosbodnak, beszélje meg ezt orvosával.
A diklofenak - különösen ha folyamatosan használják - károsíthatja a vérképzést. Ha több mint egy vagy két hétig fáradtnak és gyengének érzi magát, vagy ha ezek a tünetek jelentősen súlyosbodnak, forduljon orvoshoz.
Ha szorosan érzi magát a mellkasában, miközben gyorsan sétál vagy fut, lépcsőn mászik vagy érzelmi stressz alatt van, ez azt jelezheti, hogy a szíve nem jól pumpál. Ellenőriznie kell orvosával, hogy a probléma szívelégtelenség-e.
Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ha vény nélkül szerezte be az önkezelő szert, akkor abba kell hagynia. Ha néhány nappal a kezelés abbahagyása után a bőrtünetek nem szűntek meg, orvoshoz kell fordulnia. Ha viszont orvos felírta Önnek a gyógymódot, akkor keresse fel őt, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van szó, felmondhatja-e a gyógymódot pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van-e szüksége. Ilyen allergiás reakció 100-ból körülbelül 1-nél fordul elő.
Azonnal orvoshoz
A szer súlyosan károsíthatja a májat, különösen ha hosszú ideig használják. Ennek tipikus jelei: a vizelet sötét elszíneződése, a széklet világos elszíneződése vagy sárgaság alakul ki (sárga elszíneződött kötőhártya által felismerhető), amelyet gyakran súlyos viszketés kísér az egész testen. Ha a májkárosodásra jellemző ezen tünetek egyike jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Egyes esetekben bőségesen vérezhet a gyomorfekélytől, sőt áttörheti a gyomor falát. Ennek tünete a hirtelen heves hasi fájdalom, amely a hátába sugárzik, és esetleg vért hány. Ezen panaszok esetén haladéktalanul fel kell hívnia a sürgősségi orvost (telefon: 112).
Ha már nem tud megfelelően lélegezni, ha soha nem látott mértékben hányingert, hasi fájdalmat és légzési nehézséget tapasztal, akkor ez szívroham lehet. Gyakran fájdalom jelentkezik a mellcsont mögött, valamint a fej és a nyak területén vagy a karokban is (nem csak, de gyakran a bal oldalon is). Akkor hívjon sürgősségi orvost.
Ha a bőrön és a nyálkahártyán fellépő súlyos bőrtünetek, kivörösödéssel és sebekkel nagyon gyorsan (általában perceken belül) kialakulnak, és légszomj vagy keringési gyengeség is előfordul, szédüléssel és fekete látással, vagy hasmenéssel és hányással, ez életveszélyes vagy életveszélyes allergia lehet. cselekedjen allergiás sokk (anafilaxiás sokk). Ebben az esetben azonnal le kell állítania a gyógyszeres kezelést, és hívnia kell a sürgősségi orvost (telefon: 112).
A fent leírt bőrtünetek nagyon ritka esetekben a gyógyszerrel kapcsolatos egyéb nagyon súlyos reakciók első jelei is lehetnek. Ezek általában napok vagy hetek után alakulnak ki a termék használata közben. Jellemzően a bőr vörössége terjed és hólyagok alakulnak ki ("leforrázott bőr szindróma"). Ez az egész test nyálkahártyáját is befolyásolhatja, és az általános közérzet is romolhat, akár egy lázas influenza esetén. Ebben a szakaszban azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezek a bőrreakciók gyorsan életveszélyessé válhatnak.