Gyógyszer Endokrinológiai és cukorbetegség klinika Röviden
Klinikai gyógyszer
Endokrinológia és cukorbetegség
Mellékvese
Petefészek-transzplantáció ikrek között
Egy 14 éves kora óta petefészek-elégtelenségben szenvedő betegnek monozigóta ikeranyja volt, három gyermek. Több sikertelen petesejt-adományozás után a termékeny ikertől a petefészek kéregének egy töredékét beültették a cső közelében lévő steril iker petefészekkéregébe. Három hónappal később ciklusok kezdődtek, és a gonadotropinok normalizálódtak. A második ciklusra a beteg peteérést kapott, teherbe esett és egészséges gyermeket szült.
Hivatkozások
Silber SJ, N Engl J Med 2005; 353: 58.
Keringő androgének és a női szexualitás
Az ausztrál csapat, amely nagyon érintett ezen a területen, keresztmetszeti vizsgálatot készített 1423, 18 és 75 év közötti nőről, akiknek nem volt sem kezelésük, sem policisztás petefészkeik, sem orális fogamzásgátlásuk. Az androgének adagolása mellett kérdőívet (a női szexuális funkció profilja) javasoltak. Nem találtak kapcsolatot a kérdőív alacsony pontszáma és a tesztoszteron vagy delta 4 androszténdion alacsony koncentrációja között. A 18 és 44 év közötti nőknél a női szexualitás különböző területein elért alacsony pontszámok összefüggtek azzal, hogy az SDHA koncentrációja a 10. percentilis alatt volt, de az alacsony SDHA koncentrációjú nők többségének nem volt szexuális diszfunkciója.
Hivatkozások
Davis SR és munkatársai, JAMA 2005; 294: 91.
Ovuláció nem elhízott DOPK-ban
Bár a metformin hatásosnak tűnik az anovuláció kezelésében a policisztás petefészek-disztrófiában szenvedő nőknél, mégis a klomifén-citrátot (Clomid®) tekintik az első vonalbeli kezelésnek az ovuláció kiváltásában. Egy olasz csapat kettős-vak vizsgálatot indított 100 nem elhízott, terméketlen nőben, policisztás petefészek-disztrófiában, akiknek igazolt anovulációja: napi 850 mg metformin, placebóval kombinálva (A csoport) * versus * placebo és klomifen-citrát 150 mg 5 napos periódusonként (B csoport), 6 hónapig. Az ovuláció aránya nem volt különbözõ az egyes csoportokban (63 * vs * 67%), de a terhességi arány magasabb volt az A csoportban a B csoporthoz képest (15 * vs * 7%). Az abortusz aránya eltérő volt (9,7 * vs. * 37,5%). A kumulatív terhességi arány szignifikánsan magasabb volt a metforminnal kezelt csoportban (68,9 * vs. * 34%). A metformin 6 hónapos beadása ezért hatékonyabb, mint a Clomid®-kezelés 6 ciklusa, a nem elhízott policisztás petefészek-disztrófiában szenvedő, nem ovuláló nőknél a termékenység javításában.
Hivatkozások
Palomba S és munkatársai, J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4068.
In vitro megtermékenyítés után többszülöttek száma csökken ?
Az in vitro megtermékenyítés után * * előforduló terhességeket a többszülöttek és következésképpen a koraszülések magas aránya jellemzi. Az 1990-es évek során a svéd * in vitro * megtermékenyítő * központok 3-ról 2-re csökkentették az in vitro megtermékenyítés során átvitt embriók számát. Úgy tűnik, hogy ez a döntés hatékony volt, mivel a svéd nyilvántartásokban, 1982 és 2001 között, az * in vitro * megtermékenyítés utáni többszörös terhességek, miután 1991-ben maximum 29% -ra nőttek, 2001-ben 18,5% -ra csökkentek. A többes terhesség ezen csökkenését a koraszülések 70% -os csökkenése kísérte. A megbeszélés jelenleg az átadott embriók számának további 2-ről 1-re történő csökkentésének érdekét érinti.
Hivatkozások
Kallen B és mtsai, BMJ 2005; 331: 382.
Sürgősségi fogamzásgátló gyakorlatok Nagy-Britanniában
Úgy tűnik, hogy a hormonális sürgősségi fogamzásgátlók vény nélkül kaphatóak, nem nőtt a használatának növekedése, a nem védett nemi élet növekedése vagy a megbízhatóbb fogamzásgátló módszerek használatának csökkenése. Ennek meg kell nyugtatnia a vény nélkül kapható fogamzásgátló ellenfeleit.
Hivatkozások
Marston C és mtsai, BMJ 2005; 331: 271.
A tesztoszteron és a GH hatása a hidratációra
A GH anti-natriuretikus hatása ismert, az extracelluláris víz csökkenésével GH-hiányos felnőtteknél és az akromegália növekedésével jár. A tesztoszteron következményei kevésbé egyértelműek, egyes tanulmányok tesztoszteron alatt kimutatták az ödéma megjelenését, mások azonban a plazma térfogatára vagy a vizeletürítésre gyakorolt hatás növekedését, csökkenését vagy hiányát mutatják. Két randomizált vizsgálatot végeztek 12, hipofízis előtti elégtelenségben szenvedő, GH-hiányos és hypogonadismusos betegnél. GH-t (0,5 mg/nap) és/vagy tesztoszteron-enantátot (250 mg) intramuszkulárisan adtunk be. A GH kezelés fokozta az extracelluláris vizet, a tesztoszteron fokozta a hatásokat. A plazma renin aktivitása, az aldoszteron és a pitvari natriuretikus peptid nem változott. A tesztoszteron önmagában növelte az extracelluláris vizet, hatásait a GH fokozza. A plazma renin aktivitása és az ANP nem változott, de az aldoszteron csökkent az izolált kezelés és a kombinált kezelés után. A GH és a tesztoszteron ezért független és additív hatást gyakorol az extracelluláris hidratációra, mivel a tubulusokra hat.