Gyógyszer felírása a mindennapi életben - négy szem kettőnél több háziorvost lát online
A gyógyszeres eljárás az alkalmazott orvoslás egyik legfontosabb eljárása. A gyógyszerterápia megtervezésével kezdődik, részletes előírásokra, a beteg tájékoztatására és motiválására, a gyógyszer kiadagolására, a kívánt bevitel biztosítására és a hatások, mellékhatások, kölcsönhatások vagy a hatás hiányára van szükség. A folyamat minden területén hibák fordulhatnak elő, amelyek legrosszabb esetben végzetes következményekkel járhatnak.
A kettős kontroll elve az egyik szervezeti intézkedés, amely megakadályozhatja a leggyakoribb hibákat. Azonban a "négy szem többet lát kettőnél" elvének gyakorlati megvalósítása a gyógyszeres kezelés során nem olyan egyszerű. Szerepet játszanak az egészségügyi rendszer keretfeltételei, szinte mindig az uralkodó időnyomás, a szakemberek eltérő szintű ismerete a drogkockázatokról, a személyzet hiánya, az egészségügyi információk hiánya a beteg oldaláról, de az idősebb betegek kognitív és érzékszervi képességeinek csökkenése is szerepet játszik.
Gyakori hibaforrások
A recept előírása során ötféle hibaforrás létezik a különféle lehetőségek között:
a) Dupla tanúsítványok pl. B. ugyanazon hatóanyag eltérő cégneve vagy más intézmények szabályzatának ismeretlensége miatt
b) Az információátadás hibái, pl. B. a gyógyszeres ajánlásokért a mentesítő levelekben
c) A szükséges dózismódosítások vagy a felhasználás ésszerű időtartamának figyelmen kívül hagyása
d) A visszaélés vagy függőség figyelmen kívül hagyása az utolsó vényköteles dátum figyelmen kívül hagyása miatt
e) figyelmen kívül hagyott ellenjavallatok vagy allergiák a páciens előzményeinek ismeretének hiánya vagy elégtelen kórelőzmény miatt
Négy szem elve, mint ellenőrző intézkedés
A négysemű elv mindenekelőtt a gyakorlatban és a gyógyszertárban történő gyógyszeradagoláskor alkalmazható, ahol a vény második vizsgálata történik. Ezenkívül a betegeknek vagy gondozóiknak figyelembe kell venniük azt a tényt, hogy össze kell hasonlítaniuk a meglévő vényköteles terveket, és meg kell kérdezniük, hogy valami nem világos.
A gyakorlatban a gyógyszerek felírásakor figyelmet kell fordítani a hatásokra, a nemkívánatos hatásokra, a gyógyszeres terv frissítésére a kártyaindexben, valamint a betegeknek vagy gondozóiknak szóló magyarázatokra az előírások és az említett terv átadásakor. Ugyancsak közölni kell a hatások és a mellékhatások felmérésére szolgáló megbeszéléseket. Az orvosokat és a gyakorlati személyzetet felkérik a szinergikus rutinok kidolgozására. Az orvosokat és a személyzetet is motiválni kell a ragaszkodás levágására: Győződjön meg arról, hogy a beteg mindent helyesen értett, kérje meg, ha szükséges, tegyen fel kérdéseket, és ismételje meg a kontrollelőadás idejét. Az étrend-kiegészítők, a természetgyógyászati készítmények vagy hasonlók kérdése szintén információt nyújt az önterápiákról és a kapcsolódó kockázatokról. A család, a barátok, az újság és a televízió által javasolt kiegészítő terápiákat szintén fel kell írni az előírt gyógyszerek közé. Ugyanez vonatkozik ide: négy fül több mint kettőt hall.
Vigyázzon a hosszú távú gyógyszerek felírásakor
A további gyógyszerek felírása gyakran hajlamosabb a hibákra, mint az új receptek. Ebben az esetben elengedhetetlen a gyógyszer rendszeres újbóli értékelése a javallatok, a helyes bevitel, alkalmazhatóság, a gyógyszer és a betegség kölcsönhatásai, a szükséges dózismódosítások és a lehetséges ellenjavallatok tekintetében. A meglévő gyógyszereket rendszeresen újra kell értékelni, és meg kell figyelni a szükséges kontrollvizsgálatokat, különösen az EKG-t és a laboratóriumi kontrollokat. Itt is orvosok, orvosi asszisztensek és betegek keresettek. Minden szükséges orvosi szakvéleményt bizonyos időközönként figyelembe kell venni. Magas folyamatminőség itt csak együttműködéssel és minden érintett figyelmével érhető el.
Különös figyelmet fordítanak azokra a betegekre, akik tartósan függőségi potenciállal rendelkező gyógyszerekkel rendelkeznek. Mindig biztosítani kell az utolsó vény távolságát, valamint a máshol lehetséges vényeket és a kapcsolódó hitelességi ellenőrzést (lásd 1. háttérmagyarázat).
Interfészpatika
A gyógyszeres kezelés következő lépésére általában a gyógyszertárban kerül sor. Itt egy újabb esély a minőségbiztosítási kérdésekre: Mit írtak fel a beteget más orvosok? Alapvetően lehetséges a beteg számára használni? Milyen gyógyszert kapott esetleg maga? Milyen interakciós potenciál létezik, és ez igazolható-e?
Fontos hatások a betegek részéről
Az otthoni környezetben rejlő hibaforrások lehetnek a rend hiánya vagy a gyógyszeres terv és a gyógyszerek problémamentes kezelése, amelyek különösen fáradt, idősebb, látássérült betegeknél fordulnak elő (lásd 2. háttérmagyarázat). Ilyen például a régi és új gyógyszercsomagok keverése anélkül, hogy figyelmet fordítanánk a hatóanyag különböző mennyiségére, vagy a régi és új gyógyszeres tervek cseréjének elmulasztása. A gyógyszer feltételezett hatásainak kivetítése, amelynek eredményeként az adag önmagában csökken vagy a gyógyszer teljesen leáll. Az orvosok és a személyzet közötti jó kommunikáció jelezheti az ilyen cselekvéseket. Az alkalmazottak gyakran olyan üzeneteket hallanak, amelyeket az orvosnak nem szabad hallania. Itt a négy szem elve abból áll, hogy közösen elmagyarázzák a dózisváltozás veszélyeit, amelyekről még nem állapodtak meg.
A kognitív túlterhelésre gyanús betegek különös türelmet igényelnek. Ez a csoport gyakran öt vagy több gyógyszert szed, különböző terapeutái vannak és esetleg változó gondozói is vannak, gyakran rosszul hallanak vagy látnak, és memóriaproblémái vannak. Az orvosoknak és a személyzetnek ismétlődő hatásokat kell alkalmaznia a beteg megbeszélésein, és különösen az új terápia megkezdése után minden látogatáskor fel kell hívnia a figyelmet az ajánlott terápia és a helyes bevitel fontosságára.
Interfész a klinika és a gyakorlat között
Az adagok helytelen átvitele a fekvőbeteg-területről természetesen már megtörténhet egy dokumentum elkészítésekor, de a gyakorlati fájlba történő átadáskor, valamint a használat során is, ha az aláírás vagy a gyógyszerterv nincs egyértelműen megírva, vagy zavart okoz. Fennáll például a veszély, ha nem tesznek alapos különbséget a napi és a heti között. Itt fokozott figyelem szükséges, különösen a szűk terápiás hatótávolságú gyógyszerek esetében. A legszembetűnőbb példa a metotrexát, amely életveszélyes lehet, ha a "napi" szót összekeverik a "hetivel". Az egyértelműség hiánya a helyes bevitelről, pl. B. antikoagulánsokkal vagy vérlemezke-aggregáció-gátlókkal (lásd a 3. keretet).
Emberi határok
A fáradtság, a stressz és a multitasking gyakori hibaforrás. A hibák könnyen kúszhatnak a telefon, a beteg kérdései és a személyzet hívásai közé. Minél nagyobb a nyomás, annál fontosabb a négy szem elvének fenntartása, de az az elv is: A nyugalomban van erő és biztonság. Egy későbbi elemzésben a munka intenzitása és a bűnösség vagy ártatlanság miatt gyakorolt időnyomás nem releváns.
Négy szem kettőnél többet lát, négy fül kettőnél többet hall, két fej könnyebben ismeri fel a kúszó hibákat, a félreértéseket, vagy egynél könnyebben figyelmen kívül hagyja. Fontos a minőséget elősegítő és a betegek és az egészségügyi szolgáltatók számára biztonságot nyújtó csere.