Gyógyszer; Klinikák; Méheltávolítás; Petrus kórház; Cellite Alapítvány Szent
A méheltávolítások, az úgynevezett méheltávolítások száma az utóbbi években jelentősen csökkent. Bizonyos esetekben azonban még mindig szükséges a méh eltávolítása. Érthető, hogy sok beteg fél egy ilyen műtéttől, de néhány speciális klinika nemrégiben elkezdte kínálni a méh eltávolítására szolgáló laparoszkópiás módszert. Ennek van néhány jelentős előnye a beteg számára.
A laparoszkópia egy minimálisan invazív technika, amellyel a hasi műveleteket egy vékony rúd kamerával lehet elvégezni. Előnyök: csak milliméter nagyságú vágásokat kell végrehajtani, és a fennmaradó hegek alig láthatók. A méh így is eltávolítható. De mikor és milyen orvosi háttér mellett kell fontolóra venni egy ilyen műtétet?
A méh két részből áll, amelyek összeolvadnak: 1. a méhnyak (méhnyak) és 2. a méh teste (corpus uteri). A méhnyak keskeny oszlopként erősen rögzül a medencefenék közepén, és az alsó végén részben kiáll a hüvelybe. A rákos keneteket is ettől a ponttól veszik.
A méh testével ellentétben a méhnyak mentes a nyálkahártyától (endometrium), és nagyon ritka esetekben a vérzési rendellenességek oka.
A méhnyak felső végén a méh teste kapcsolódik, amely szilárd izomrétegként veszi körül a méh üregét, és a hasüregbe nyúlik ki. A nők több mint felében jóindulatú, feszes izomcsomók, más néven myomák képződnek ebben az izomrétegben.
Ezen miómák többsége nem okoz aggodalmat, és - a rendszeres ultrahangvizsgálatokon kívül - nem igényel további kezelést. Bizonyos esetekben a mióma növekedése a méh testének túlzott megnagyobbodásához vagy súlyos vérzési rendellenességekhez vezethet. Ha a miómák száma alacsony, és a helyük kedvező, akkor ezeket kifejezetten műtéti úton távolítják el. Ez a méh reflexiójával (hiszteroszkópia), laparoszkópiával (laparoszkópia) vagy hasi bemetszéssel történhet. Lehetséges az obliteráció (embolizáció) nem sebészeti jellegű mérése is, amelyet néhány radiológiai létesítmény kínál. Ha azonban a miómák száma túl nagy, javasoljuk a méh eltávolítását (méheltávolítás).
Eddig az egész méhet (méhnyak és a méhtest) a hüvelyen keresztül (hüvelyi méheltávolítás) vagy metszéssel (hasi méheltávolítás) távolították el. A hosszabb kórházi tartózkodás szükségessége mellett ezeknek a hagyományos módszereknek néha vannak hátrányai, például hosszan tartó fájdalom vagy a hüvely megrövidülése. Ritka esetekben, például a méh hatalmas megnagyobbodása esetén a hasi bemetszés ma is hasznos és szükséges lehet.
A méh eltávolításának másik módszere az úgynevezett "laparoszkóposan segített hüvelyi hysterectomia" (LAVH). Először a méh testét laparoszkópiával tesszük ki, majd az egész méhet eltávolítjuk a hüvelyen keresztül. Az egyedüli hüvelyi méheltávolítással szembeni előny, hogy a LAVH-val a hasi szervek sokkal jobban vizsgálhatók a laparoszkópia során. Ha orvosilag szükségesnek tűnik, vagy ha ezt időskorban a páciens kívánja, akkor a petefészkek is gond nélkül eltávolíthatók.
Rövid ideig néhány központ új, kíméletes sebészeti technológiát kínál, amelynek egyértelmű előnyei vannak. Az úgynevezett "laparoszkópos supracervicalis méheltávolításban" (LASH) a méhnek csak azt a részét távolítják el laparoszkópia során: a méh testét. Ez a tény nagyon pozitív hatással van mind a pszichére, mind a beteg testére. Az egészséges méhnyak a testben marad, a medencefenék fontos támasztó és tartó funkciója nem sérül, a hüvely nem rövidül meg, és a műtétnek nincs tartós hatása a szexuális érzékenységre. A fekvőbeteg-tartózkodás jelentősen lerövidül, és a betegek egy-két nap után elhagyhatják a kórházat. Lényegében a fájdalom megfelel a laparoszkópia utáni viszonylag kisebb kényelmetlenségnek. Mivel a méhnyak a helyén marad, az eljárás lényegesen kevésbé bonyolult, mint a méh teljes eltávolítása.
A laparoszkópia eltávolítása azonban nem minden beteg számára az optimális módszer. A méh egészét el kell távolítani, különösen, ha kórtörténetében rendellenes rákos kenetet találtak.
Összegzés:
A méh eltávolítása mindig az utolsó lépés, és csak akkor kell fontolóra venni, ha minden nem műtéti intézkedés, gyógyszeres terápiás kísérlet, valamint hiszteroszkópos (a méh üregének tükrözése, esetleg myoma eltávolítással vagy endometrium ablációval) és laparoszkópos beavatkozás (esetleg myoma eltávolítással) nem jár a kívánt sikerrel mutasd vagy ne legyen értelme.
A méheltávolítás nem minden formája alkalmas minden beteg számára! Csak alapos vizsgálat (tapintás, ultrahang) és átfogó megbeszélés után dönthet a pácienssel arról, hogy melyik műtéti módszer jelenti a legjobb megoldást személyesen számára.