Gyógyszerek a hátfájás ellen • Hatóanyagok összehasonlításban
A súlyos hátfájást ideiglenesen gyógyszerekkel lehet kezelni az érintettek enyhítésére és mozgásképességük helyreállítására. A következő hatóanyagok lehetségesek.
Különféle gyógyszercsoportokat alkalmaznak a fájdalom enyhítésére akut és krónikus hátfájás esetén, a kiválasztás a fájdalom súlyosságától és időtartamától, valamint a kényelmetlenség okától függ. A hátfájás gyógyszeres kezelésénél mindig fontos megfontolni, hogy a tünetek súlyossága igazolja-e a hatóanyagok lehetséges kockázatait és mellékhatásait.
Enyhébb terápiákkal enyhítse a hátfájást
Hatóanyagok a hátfájás ellen
Mindenekelőtt nem szteroid gyulladáscsökkentőket és kortikoszteroidokat, de izomrelaxánsokat is alkalmaznak. Ha a szokásos fájdalomcsillapítókat nem lehet használni, akkor a flupirtinnel történő kezelés is lehetséges. Ennek a gyógyszeres anyagnak központi fájdalomcsillapító és izomlazító hatása is van, és megakadályozhatja az akut hátfájás krónikusá válását.
A helyi érzéstelenítők beadása szintén hasznos lehet a fájdalom memória kialakulásának megelőzésére és ezáltal a krónikus fájdalom kialakulására, vagy rövid időre a mobilitás újbóli javítására. Az opioidok és néhány antidepresszáns hatékonynak bizonyult a tartós vagy visszatérő hátfájás kezelésében hosszú ideig.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) közé tartozik az acetilszalicilsav (ASA), az ibuprofen, a diklofenak és az indometacin. Fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk van. Emiatt az NSAID-ok különösen alkalmasak a gyulladásos folyamatok okozta fájdalom kezelésére.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek van néhány fájdalomcsillapítójuk is, ha nincs gyulladás. Ez a központi idegrendszer ingerlékenységének gátlásával történik. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatékonyságát jól dokumentálták akut hátfájás esetén. Általában tabletta formájában szedik őket.
Mellékhatásaik miatt nem szabad sokáig használni őket, ha lehetséges. Az alkalmazás időtartamát a gyógyszeres orvos határozza meg. Az NSAID-k a gyomor-bél traktus rendellenességeihez (a gyomor nyálkahártyájának irritációjához, gyomorfekély kialakulásához) és allergiás reakciókhoz (asztmás rohamok kiváltásához) vezethetnek. A mellékhatások kockázata a használat időtartamával növekszik.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidoknak, például a hidrokortizonnak vagy a prednizolonnak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Alkalmasak súlyos akut hátfájás kezelésére. Mivel hosszú távú és nagy dózisú alkalmazás esetén jelentős mellékhatásokat okozhatnak, például gyomorfekélyt, csontvesztést, fokozott fertőzésveszélyt vagy pszichés rendellenességeket, csak rövid ideig vagy szünetekkel szabad őket alkalmazni.
Helyi érzéstelenítők
A helyi érzéstelenítőket (helyi érzéstelenítőket) kifejezetten az érintett idegek környékére lehet beadni akut hátfájás esetén. Rövid megszakítást okoznak a fájdalom (idegtömb) átadásában. Még ha ez csak néhány óráig is tart, sok esetben megakadályozhatja a fájdalom krónikussá válását és a fájdalom memória kialakulását. A helyi érzéstelenítők és kortikoszteroidok kombinációja ajánlott.
Izomlazítók
Az akut hátfájás leggyakoribb oka az izomfeszültség és az edzés. Folyamatos rossz testtartás vagy túlzott megterhelés miatt jelentkeznek. Az izmok ellazítására irányuló intézkedések ezért gyakran nagy megkönnyebbülést jelentenek a beteg számára. Az úgynevezett izomlazítók, mint például a tizanidin vagy a metokarbamol, itt bizonyítottak. Csökkentik a vázizmok központi feszültségét és megakadályozzák a túlzott összehúzódást. Néhány anyag azonban függőséget okozhat, ezért nem szabad hosszú távon használni.
Flupirt
A flupirtin elnyomja a fájdalom vezetését a gerincvelőben és az agyban. Ez a hatás a káliumcsatornák idegsejteken történő megnyílásán keresztül valósul meg. A kálium kiszabadul és megváltoztatja a sejtmembrán elektromos potenciálját, ami gátolja az ingerek továbbadását az idegsejtbe. A flupirtin fájdalomcsillapító hatású, oldja az izmok feszültségét, és ellensúlyozza a fájdalom kronikációját is.
A flupirtin hatásának elve jelentősen eltér a többi fájdalomcsillapítótól. Akut hátfájás esetén alkalmazható, feltéve, hogy más fájdalomcsillapító nem alkalmazható. Különböző tanulmányok bizonyították hatékonyságát.
A flupirtin leggyakoribb mellékhatásai - különösen a kezelés kezdetén - a fáradtság és a szédülés. Emiatt ajánlott este először lefekvés előtt használni. A transzaminázok szintjének emelkedését szintén nagyon gyakran figyelik meg. Az esetleges májkárosodás megelőzése érdekében a használat időtartama nem haladhatja meg a két hetet.
Opioidok
Az opioidok (morfinszerű szerek) központi hatású, erős fájdalomcsillapítók. Speciális kötőhelyekre, az opioid receptorokra dokkolva gátolják az agyban és a gerincvelőben a fájdalmat közvetítő idegtraktusok gerjesztésének vezetését.
Az opioidok, például a morfin és a fentanil alkalmazhatók a legsúlyosabb akut vagy krónikus hátfájás esetén, például a gerinc metasztázisai (másodlagos daganatok) miatti fájdalmak esetén. Először is kevesebb mellékhatást, kevésbé hatékony anyagokat, például tramadolt vagy tilidint alkalmaznak a naloxonnal kombinálva. Erősebb anyagokat, például morfiumot csak akkor használnak, ha ezeknek nincs megfelelő hatása. Az opioidok leggyakoribb mellékhatásai a fáradtság, émelygés, székrekedés és hányás.
Antidepresszánsok
A triciklikus antidepresszánsok (TCA), mint az amitriptilin, doxepin és klomipramin, alkalmazhatók krónikus hátfájás kezelésére. A tanulmányi eredmények szerint különösen akkor hatékonyak, ha a hátfájás betegek is depressziósak. Gyakori mellékhatások a szájszárazság, fáradtság, székrekedés és vizelési problémák.
Multimodális kezelés krónikus hátfájás esetén
A tartós vagy különösen súlyos hátfájás "csak" gyógyszereinek szedését elavultnak tekintik. Inkább egy multimodális kezelés részeként az érintetteknek különféle, értelmesen kombinált modulokat kínálnak.
A hátfájás multimodális terápiája: a legfontosabb építőelemek