Gyógyszerek a tesztben - pajzsmirigy; senhormon - levotiroxin; Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A levotiroxint, más néven L-tiroxint, pajzsmirigy-rendellenességek esetén alkalmazzák. Ezt a szintetikusan előállított pajzsmirigyhormon tiroxint (T4) a test a természetes T4-hez hasonlóan T3-vá (trijód-tironinná) alakítja. A T3 a pajzsmirigyhormon, amely közvetíti a test szövetében lévő sejtekre gyakorolt tényleges hatást.
Hat-hét nap kell ahhoz, hogy a bevitt levotiroxin fele a szervezetben feldolgozódjon. Ennek a lassú átalakulásnak előnyei vannak: A levotiroxin hatásaival hirtelen nem támadja meg a testet, és a nap folyamán viszonylag egyenletesen oszlik el.
Jódhiányos golyva esetén, amelyben egyszerre kevés pajzsmirigyhormon termelődik, a gyógyszer fedezi a szervezet pajzsmirigyhormon-szükségletét. Az agyi mirigyek ekkor kapják meg a "elég hozzáférhető" üzenetet a véráramon keresztül, és csak minimálisan termelik azokat a hormonokat, amelyek a pajzsmirigyet hajtják. Ez lelassítja a pajzsmirigy aktivitását; a golyva kisebb lesz.
Ha a pajzsmirigy alulműködik, a gyógyszer felváltja azokat a hormonokat, amelyeket a szervezet nem maga állít elő, vagy amelyeket nem termel elegendő mennyiségben.
Túlműtött pajzsmirigy esetén a levotiroxin feladata némileg ellensúlyozni a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek hatásait. Ez a hormonkoncentrációt olyan szinten tartja, amelynél az agyi mirigyek nincsenek túlzottan aktiválva.
A levotiroxint "alkalmasnak" tekintik ezeknek az alkalmazásoknak.
Alkalmazás
Ha a pajzsmirigy alulműködik, és a golyva megelőzése érdekében napi 50-100 mikrogramm levotiroxin elegendő. A golyva kezeléséhez napi 100-200 mikrogramm levotiroxin szükséges. Az orvos a vizsgálati eredmények alapján határozza meg az egyéni dózist. Ehhez meg kell határoznia az agy mirigyeinek (tirotropin vagy TSH) koncentrációját a vérben. Ezenkívül a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata szükséges.
Ha a pajzsmirigyhormon beadásának oka az agyalapi mirigy megbetegedése, a levotiroxin helyes dózisa a TSH érték alapján nem határozható meg. Ezután fel kell használni a T3 és T4 hormon koncentrációját a vérben.
Ha a levotiroxint alulműködő pajzsmirigy kezelésére használják, akkor figyelembe kell venni, hogy a testet viszonylag lassú pajzsmirigy-aktivitásra használták. A hormonok erőszakos fellendülése elnyomhatja azokat a szerveket, amelyek olyan hosszú ideig voltak a hátsó égőn. Ez különösen igaz a szívre és különösen a sérült szívre. Ezért a hormonok azoknál az embereknél, akik z. B. szívritmuszavarok, szívizomgyengeség, szívkoszorúér-betegség vagy magas vérnyomás, akik már szívrohamot szenvedtek, vagy akiknél feltételezhető, hogy a pajzsmirigy hosszú ideje ilyen lassan működik, a kezelés kezdetén nagyon alacsony az adag. Ezután az adag négyhetenként kb. 25 mikrogrammmal növelhető, amíg el nem éri a kívánt mennyiséget.
A levotiroxint általában tablettákban szedik. A legtöbb készítmény sokféle dózisban érkezik, amelyek gyakran csak egy milligramm töredékével térnek el egymástól. Ez lehetővé teszi, hogy egyetlen tablettával vegye be az Ön számára egyedileg meghatározott pajzsmirigyhormon mennyiségét. A cseppek különösen alkalmasak azok számára, akiknek lényegesen alacsonyabb levotiroxin adagra van szükségük, vagy akiknek finomabban kell szabályozniuk az adagolást. A pajzsmirigyhormonkészítményt reggelente, fél órával reggeli előtt, egy pohár csapvízzel kell bevenni. A hormon csak nagyrészt üres gyomorból szívódik fel megbízhatóan. Ha azonban ezt jobban garantálni tudja lefekvés előtt, akkor nincs mit mondani az esti bevétel ellen. Miután eldöntötte a bevétel időpontját - reggel vagy este -, fontos, hogy ragaszkodjon hozzá, és ne váltson át.
Ha elfelejtette a pajzsmirigy gyógyszerét, másnap vegye be a szokásos adagot. Hagyja el az elfelejtett táblagépet. Ha három napnál hosszabb ideig abbahagyja a szedését, előfordulhat, hogy szervezetében hiányos a pajzsmirigyhormon. Lehet, hogy az orvosnak közbe kell lépnie.
Ha a pajzsmirigy alulműködik, akkor a hormont általában egy életen át kell szedni. Ha viszont golyva méretének csökkentésére használják, a kezelés egy-két év után leállítható. Ez idő után a pajzsmirigy szövete a lehető legnagyobb mértékben csökkent ezzel a terápiával. A hormonokat azonban nem szabad hirtelen abbahagyni, hanem nagyon lassan csökkenteni. Ellenkező esetben a pajzsmirigy ismét megnagyobbodhat. A terápia befejezése után elegendő jódellátást kell biztosítani.
Veszély
Néhány embernél a mellékvesekéreg nem termel elegendő mennyiségű kortizol hormont (hidrokortizont). Ennek oka lehet ezen szervek vagy az őket irányító agyi mirigyek alulműködése. Erőteljes glükokortikoidokkal történő hosszú távú kezelés gyengíti a mellékvesekéreg hormontermelését is. Ezután az embereknek glükokortikoid-hidrokortizont tartalmazó tablettákat kell bevenniük, mielőtt pajzsmirigyhormonokhoz jutnának, hogy a test képes legyen megbirkózni a pajzsmirigyhormon fokozott működéséből fakadó stresszel.
Ellenjavallatok
Az orvosnak különösen gondosan mérlegelnie kell a pajzsmirigyhormonok használatának előnyeit és kockázatait, ha szabálytalan szívverés, magas vérnyomás, koszorúér-betegség vagy szívizomgyulladás van. Ezen betegségek esetén az orvosnak ellenőriznie kell a pajzsmirigy szintjét a vérben, hogy a TSH kontrollhormon koncentrációja a normális tartományban maradjon. Szükség esetén módosítania kell a pajzsmirigyhormonok adagját.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
- A rifampicin (tuberkulózis ellen), karbamazepin, fenobarbitál és fenitoin (epilepszia esetén) és az ösztrogének (pl. Fogamzásgátlás, menopauza tünetei esetén) gyengíthetik a pajzsmirigyhormonok hatását. Ezután lehet, hogy magasabbra kell adagolni őket.
- Ha vassal (vérszegénység ellen), alumíniumot tartalmazó szereket (gyomorégés elleni savcsökkentőkben), kalciumtartalmú szereket (csontritkulás ellen), szukralfátot (gyomorfekély esetén) és kolesztiramint (magas vérzsírszintet tartalmazó gyógyszerek) szed, a pajzsmirigyhormonok kevésbé szívódnak fel a bélből. Ezen gyógyszerek szedése és a pajzsmirigyhormonok szedése között négy-öt órás időköznek kell eltelnie.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A pajzsmirigyhormonok fokozzák a fenprokumon és a warfarin antikoagulánsok hatását, amelyeket tablettákként szednek, ha fokozott a trombózis kockázata. További információ: Vérhígító szerek: fokozott hatás.
Interakciók ételekkel és italokkal
A szójatermékek csökkenthetik a pajzsmirigyhormonok felszívódását a belekből. Ha elkezdi vagy befejezi a szójaban gazdag étrendet, tanácsos orvoshoz fordulni, hogy ellenőrizze, szükséges-e változtatni a pajzsmirigyhormonok adagolását.
Mellékhatások
Nincs szükség semmilyen műveletre
Különösen gyermekeknél a haj a terápia első hónapjaiban kihullhat. Ez idővel elmúlik, és a haj újra nő.
Figyelni kell
1000 emberből 1-10 esetében a bőr vöröses, viszkető és hólyagok keletkeznek a bőrön. Valószínűleg allergiás a gyógyszerre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz.
Minden más nemkívánatos hatás annak a jele, hogy a pajzsmirigyhormonok túl magasak. Ennek tünetei: gyors szívverés, idegesség, belső nyugtalanság, fejfájás, álmatlanság, remegő kezek, izomgyengeség, forróság érzés, kipirult arc, izzadás, fokozott hőmérséklet, hányás, hasmenés, fogyás, fokozott étvágy és esetleg menstruációs rendellenességek nőknél. Ezután forduljon orvoshoz; valószínűleg megváltoztatja az adagolást.
Ezek a tünetek nagyobb valószínűséggel jelentkeznek a terápia elején, mert először a gyógyszer helyes adagolását kell megtalálni. Ezenkívül gyakrabban ellenőrizzük a pajzsmirigyhormon vagy a TSH koncentrációját a vérben.
Cukorbetegeknél a vércukorszint emelkedhet, különösen az elején. Ennek észrevétele érdekében rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintjét ez idő alatt.
A rohamok fokozódhatnak, különösen epilepsziás gyermekeknél.
Azoknak a nőknek, akiket a menopauza után különösen veszélyeztet az oszteoporózis kialakulása, ezt meg kell beszélniük orvosukkal, mivel nem világos, hogy a hosszú távú pajzsmirigyhormon terápia növeli-e az oszteoporózis kockázatát.
Azonnal orvoshoz
Ha súlyos kiütést, viszketést, szívdobogást, légszomjat, gyengeséget és szédülést tapasztal, azonnal le kell állítania az alkalmazást és azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112), mert az allergia életveszélyes lehet.
Ha versenyző szíve van, szabálytalan pulzusa és szívfájdalma van (angina pectoris), azonnal hívjon orvost. A tünetek szívrohamra utalhatnak.
Ha súlyos fejfájás, látászavarok és hányás jelentkezik, azonnal hívjon orvost. Ez lehet az agy nyomásának növekedése. Ez 1000 emberből 1-10 esetben fordul elő.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Gyermekeknél a pajzsmirigyhormont életkoruknak és testtömegüknek megfelelően adagolják. Ez különösen egyszerű cseppek formájában.
Terhességre és szoptatásra
A nőknek, akiknek pajzsmirigyhormonokra van szükségük, terhesség alatt is szedniük kell őket. Ez idő alatt az igény még növekszik is, így az adagot a negyedik hónaptól körülbelül negyedével kell növelni. Szülés után vissza lehet csökkenteni az eredeti mennyiségre.
Az anya pajzsmirigy betegségét szoptatás alatt is kezelni kell. A levotiroxin csak kis mennyiségben választódik ki az anyatejbe, amely egészséges csecsemőknél nem befolyásolja a pajzsmirigy működését.
Terhesség és szoptatás alatt nem szabad egyidejűleg szednie a pajzsmirigyhormonokat a pajzsmirigy aktivitását lassító gyógyszerekkel.
Idősebb emberek számára
Az idősebb emberek anyagcseréje csak nagyon lassan szokik meg a hormonálisan felgyorsult tempót. Ezért az orvosnak különösen alacsony dózissal kell megkezdenie a terápiát, és csak nagyon lassan kell növelnie. A napi egy mikrogramm levotiroxin testtömeg-kilogrammonként gyakran elegendő hosszú távú terápiás kezelésként.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.