Gyógyszerek Mi a teendő a skizofrénia orvoslásában; Táplálkozás - FAZ
Úgy tűnik, hogy az egyes skizofrénia-gyógyszerek jelentősen különböznek a relapszusok megelőzésének képességében. Legalábbis ezt sugallják a finn kutatók legfrissebb eredményei, akik átfogó elemzést végeztek 2230 skizofréniában szenvedő serdülő és fiatal felnőtt adatairól.
Az érintetteket finn kórházban kezelték először skizofrén pszichózis miatt. Ezen betegek közül 84-en haltak meg a következő három és fél évben, többségük öngyilkosság vagy balesetek következtében. Amint Jari Tiihonen, a Kuopioi Egyetem pszichiátere és a többi tudós a "British Medical Journal" -ben (333. évf., 224. o.) Beszámol, az érintettek túlnyomó többsége a halál idején nem alkalmazott antipszichotikumot - más néven neuroleptikumot. . A szkizofrénia-gyógyszer szedésének elmulasztása körülbelül tizenkétszer magasabb összhalálozási rátával és 37-szer nagyobb öngyilkosság kockázatával járt. A halálos kimenetelű események megelőzését tekintve az összes alkalmazott gyógyszer egyformán hatásosnak tűnt.
A fecskendők hatékonyabbak, mint a tabletták
Kevésbé következetes kép alakult ki, amikor a szerzők közelebbről megvizsgálták a visszaesések gyakoriságát. A megfigyelési időszak alatt 4640 olyan esemény történt, amelyek további fekvőbeteg-tartózkodást igényeltek. A pszichózis megismétlődését különösen megbízhatóan meg lehet előzni a két újabb gyógyszerrel, a klozapinnal és az olanzapinnal, valamint a régi neuroleptikus perfenazinnal. Ez az anyag azonban csak kifejezett betegségmegelőző hatást mutatott izominjekciók formájában (depó), de nem tabletta formájában. Ennek egyik magyarázata az lehet, hogy az injekciók biztosítják a gyógyszer folyamatos hatását, így a beteg terápiához való ragaszkodása nincs következménye. A tabletták szedésekor azonban ennek a tényezőnek nagy szerepe van.
A finn tanulmányban vizsgált többi antipszichotikum sokkal kevésbé volt hatékony a visszaesések megelőzésében. Ebbe a csoportba tartoztak néhány első generációs neuroleptikumok, köztük a haloperidol, a levomepromazin és a klórpromazin, valamint az újabb antipszichotikus risperidon, amelyet csak tabletta formájában adtak be, és nem injekcióként. A tanulmány nem tárja fel, hogy egyes neuroleptikumok miért nyújtottak tartósabb védelmet a skizofrénia új kitöréseivel szemben, mint mások. Részben valószínűleg a jobb tolerálhatóság volt az oka. Mindenesetre a perfenazin depóval és a klozapinnal végzett kezelés észrevehetően ritkábban hagyta abba a kezelést, mint a legtöbb más antipszichotikum.
A finn kutatók elemzése néhány módszertani gyengeséget mutat, de mindazonáltal fontos következtetéseket enged levonni a gyakorlat számára. Tiihonen és munkatársai figyelembe vettek minden új skizofréniás beteget, akiket egy finn klinikán kezeltek egy adott időtartamon belül. Ezzel szemben a tudományos vizsgálatokban részt vevő betegeknek általában szigorú kiválasztási kritériumoknak kell megfelelniük, így az eredmények gyakran nem tükrözik megfelelően a mindennapi klinikai gyakorlatot. Ezenkívül az ilyen vizsgálatok időtartama gyakran túl rövid ahhoz, hogy feltárják az egyes terápiás típusok hosszú távú hatásait. Ezek azonban különösen megterhelőek lehetnek a régi neuroleptikumok alkalmazásakor, mivel állandó mozgási rendellenességek fordulnak elő gyakrabban, például az arcizmok akaratlan rángatózása. Carl Eduard Scheidt, a Freiburgi Egyetem Pszichiátriai és Pszichoszomatikai Klinikája szerint az ilyen rendellenességek sokkal ritkábban fordulnak elő a modern neuroleptikumok terápiája során. Ez az oka annak is, hogy az újabb skizofrénia-szereket gyakran preferálják a mindennapi gyakorlatban.