Gyógyszerek terhesség alatt Terhes anya és baba

A terhesség alatti gyógyszeres kezelés biztonsága problémát jelenthet mind a terhes nő, mind pedig a magzat számára.

Az alapelv az, hogy a gyógyszeres kezelést teljes egészében kerüljük el, de amikor gyógyszer szedésére van szükség, jó tudni, hogy az terhességre nézve kockázatot vagy ellenjavallatot jelent-e. Amint a nő gyanítja vagy megtudja, hogy terhes, az öngyógyítás tilos, mivel a fogantatás terméke sebezhető a gyógyszerek teratogén hatásaival szemben, különösen az első hetekben, amikor organogenezis zajlik. Sajnos sok gyógyszer esetében kevés információ áll rendelkezésre a terhesség alatti alkalmazás biztonságosságáról, mivel ezzel kapcsolatban nem végeznek klinikai vizsgálatokat (a fő ok az etikához kapcsolódik); a terhes nők biztonsági profiljára vonatkozó adatok vagy orvosok és nők beszámolóiból származnak, vagy terhes laboratóriumi állatokon végzett preklinikai vizsgálatok extrapolációjából, vagy hasonló gyógyszerekkel kapcsolatos tapasztalatokból származnak.

Három helyzet van az orvosi gyakorlatban: terhes nők, akik nem hajlandók bármilyen gyógyszert szedni, attól tartva, hogy bármilyen módon károsíthatják a gyermeket, terhes nők, akik az orvos beleegyezése nélkül is szednek gyógyszert, és olyan terhes nők, akik óvatosak és orvoshoz fordulnak, mielőtt bármilyen terméket alkalmaznának. Gyógyszerészetileg.

A terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek a placentán keresztül jutnak el a magzatig, és számos mechanizmus révén negatív hatást fejthetnek ki: malformatív vagy közvetlen toxikus hatás, a méhösszehúzódások megjelenése (amelyek összepréselhetik az ereket és magzati hipoxiát okozhatnak, vagy akár koraszülést is indukálhatnak) vagy elváltozások placenta funkció.

Az anyának való gyógyszer beadása miatt a magzati rendellenesség kialakulásának kockázata 1: 500.

A - a jól kontrollált humán klinikai vizsgálatok során a gyógyszer nem bizonyította, hogy növeli a magzati rendellenességek kockázatát. Ez a kategória csak a szülés előtti vitaminokat (beleértve a folsavat) tartalmazza, de ezeket is csak az ajánlott adagokban (felesleges teratogén hatású A-vitamin).
B - laboratóriumi állatokon végzett preklinikai vizsgálatok nem mutattak ki káros hatást a magzatra, de nincsenek olyan humán klinikai vizsgálatok, amelyek értékelnék a gyógyszer biztonságosságát. A terhesség B kockázati kategóriájába a következő gyógyszerek tartoznak: paracetamol, inzulin, penicillin, cefalosporinok, amoxicillin, ampicillin, augmentin (amoxicillin-klavulanát), nitrofurantoin, metronidazol (ellentmondásos a terhesség első trimeszterében), eritromicin, aciklovir, helyi nisztatin, hüvelyi klotrimazol, metoklopramid, ranitidin, famotidin.
A kísérleti állatokon végzett C-vizsgálatok teratogén hatásokat mutattak, de humán klinikai vizsgálatok nem igazolják ezeket a hatásokat. Ez a kategória magában foglalja a ciprofloxacint, norfloxacint, kodeint, omeprazolt, trimetoprimot, klaritromicint, flukonazolt, mikonazolt, izoniazidot, rifampicint, mebendazolt, ketokonazolt és vakcinákat.
D - a gyógyszer olyan kockázatokat rejt, amelyek nem igazolják az alkalmazást, és amelyeket randomizált klinikai vizsgálatok vagy terhes nőkön végzett megfigyelési vizsgálatok igazoltak. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket (tetraciklin, doxiciklin, minociklin, kanamicin, diazepám, fenobarbitál, szulfonamidok - nem adják meg rövid időn belül) csak olyan esetekben adják be, amelyek veszélyeztetik a terhes nő életét, vagy nem hajlamosak az alacsonyabb kockázatú terápiákra.
X - vannak jól kontrollált vizsgálatok, amelyek kimutatták a gyógyszer fő kockázatait, amely ellenjavallt terhes nőknél és teherbe esni kívánó nőknél. Ebbe a kategóriába tartoznak: klomifen, izotretinoin, talidomid, xanax.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek a magzat terhességi korától függően különböző kockázati kategóriákba sorolhatók: például az ibuprofen az első 2 trimeszterben a B kockázati kategóriába tartozik, a 3. trimeszterben azonban a D kategóriába tartozik (gátolja a vajúdást és korai záródást okoz) az artériás csatorna a magzatban, ami halált okozhat a méhben vagy a halvaszületésben).

fogamzásgátlás és a terhesség első trimeszterében minden terhes nőnek ajánlott napi 1 mg folsavat bevenni a magzat idegcsőhibáinak megelőzése érdekében (azok a nők, akiknek már volt gyermekük idegcsőhibával, napi 4 mg-ot kapnak)
már létező betegségekben (cukorbetegség, asztma, magas vérnyomás, epilepszia) szenvedő terhes nők - ebben az esetben a szakember eldönti a terhesség előtti kezelési ütemterv szükséges változtatásait (például egy konverziós enzim gátlóval - perindoprillal kezelt hipertóniás beteg) alfa-metildopára kell váltani).
ha a terhesség szövődményekkel halad (preeclampsia, eclampsia, közvetlen abortusz)
ha húgyúti, légúti, emésztőrendszeri, nemi szervi fertőzések fordulnak elő
a terhességre jellemző egyes tünetek (hányinger, hányás, székrekedés) leküzdésére

Mielőtt bármilyen gyógyszert (akár vény nélkül) is bevenne, konzultáljon nőgyógyászával.
beszélje meg orvosával a kezelés dózisát és időtartamát, valamint a lehetséges mellékhatásokat
jelentse orvosának az aggodalomra okot adó jeleket vagy tüneteket
bármilyen orvosi konzultáción (a nőgyógyászati kivételével) említse meg, hogy terhes vagy, hogy a szakember ne írjon fel gyógyszereket vagy végezzen vizsgálatokat, amelyek káros hatással vannak a magzat fejlődésére
olvassa el a betegtájékoztatót és a terhesség kockázati kategóriáját
figyeljen a természetes termékek (teák, étrend-kiegészítők, növényi termékek), krémek, kenőcsök és kozmetikumok teratogén kockázatára is