Gyógyszeres társfizetési mentesség; Vezető tanácsadó
Számos orvosi szolgáltatás esetében a törvényben előírt egészségbiztosítással rendelkezőknek további fizetést kell fizetniük. Bizonyos körülmények között felmentést kaphat e személyes hozzájárulás alól
Azok számára, akik sok gyógyszert szednek, érdemes lehet mentesülni az önrész alól
Amikor az orvos receptet ír fel, a törvényes egészségbiztosítással rendelkezőknek általában járulékot kell fizetniük, köznyelven "vénydíj" néven. Az ár tíz százaléka esedékes minden vényköteles vény után - de legalább öt euró és legfeljebb tíz euró. Ez nem vonatkozik a gyermekekre és a fiatalokra. 18 éves koráig mentesül az összes önfizetés alól. A terhes nőknek nem kell külön fizetniük, ha a vényköteles terhességi tünetekkel vagy szüléssel összefüggésben szükséges.
Az önfizetések terhelési korlátja
A visszafizetésekre törvényi korlátozás vonatkozik, így az önrész korlátok között marad. Ez a felső határ az éves bruttó jövedelem két százaléka. Ha a biztosított krónikus betegségben szenved, a határ egy százalék.
Azoknál az embereknél, akik házastársukkal vagy családi biztosítással rendelkező gyermekeikkel egy háztartásban élnek, a jövedelmet a bruttó családi jövedelemként határozzák meg. Ezt a biztosított bruttó jövedelméből és a biztosítottak rokonainak bruttó jövedelméből kell kiszámítani, akik ugyanabban a háztartásban élnek vele. "Ez nem vonatkozik azokra az idősekre, akik idős korukban felnőtt gyermekeikhez költöznek" - magyarázza Kevin Haenel, a Barmer Póttag szóvivője. "Itt csak a biztosított jövedelmét használják fel a számításra, a dolgozó lánya vagy fia jövedelmét nem."
Ebből a teljes jövedelemből levonják a család által biztosított gyermekek, házastársak vagy bejegyzett élettársi partnerek levonásait. 2017-re ez 5335 euró az első hozzátartozóra és 7356 minden egyes figyelembe veendő gyermekre (gyermekpótlék). Ezekkel az összegekkel csökkentik a terhelési határ kiszámításához szükséges bruttó éves jövedelmet.
A helyi gyógyszertár: helyben működik
Pontosabban így nézhet ki:
Ha egy nyugdíjas házaspár éves bruttó jövedelme 22 000 euró, levonva a rokon 53355 eurós családi pótlékát, a kiigazított jövedelem 16 645 euró. Ennek két százaléka maximálisan évi 332,90 euró kiegészítő kifizetésnek felel meg. Ha egy partner krónikus betegségben szenved, akkor ez az összeg a pár számára évi 166,45 EUR.
A háztartások bruttó 35 000 eurós jövedelmével ez a számítás 592,90 euró éves teherhatárt eredményez a pár számára, vagy egy partner krónikus betegsége esetén a teherhatár mindkét esetben 296,45 euró.
Más szabály vonatkozik az időskori alapbiztosításra, a II. Munkanélküli-ellátásra vagy a szociális segélyre jogosultakra: Az éves önrész jelenleg 98,16 euró vagy 49,08 euró a krónikus betegek esetében.
Önrész-mentesség kérvényezése
Ha az önrész meghaladja a személyi terhek határát, akkor a biztosítottak a biztosítótársaságukat a naptári év hátralévő részére felmenthetik az önfizetés alól. A törvényben előírt egészségbiztosítási pénztárak szerint a törvényes egészségbiztosítással rendelkezők mintegy hét-nyolc százaléka mentesül az önrész fizetése alól - többségük idős. A társfizetési mentesség iránti kérelmet az egészségbiztosító társaságától kaphatja meg.
"A jövedelem összegének bizonyítékaként olyan nyugtákat kell csatolni, mint például a nyugdíjas értesítés és az adóbevételek" - mondja Haenel. Fontos: Gyűjtse össze az összes bevételt az előírt gyógyszerek, terápiák, kórházi tartózkodás vagy segédeszközök költségeiről, mert ezeket is be kell nyújtani a kérelemmel együtt. Lehetőség van arra is, hogy a többletösszeget utólag visszatérítse az egészségbiztosító. "Visszatérítés négy évig lehetséges utólag" - magyarázza az egészségbiztosítási szakértő. Ez az a törvényes elévülési idő, amelyen belül az ellátások iránti kérelmeket továbbra is lehet benyújtani. "A határidő csak a naptári év végén kezdődik, ami azt jelenti, hogy a 2013-as évre vonatkozó kérelmeket még 2017-ben lehet benyújtani" - mondta Haenel.
Aki nem képes önmagában eleget tenni a formaságokkal, használhatja informális, írásbeli meghatalmazást arra, hogy megbízza ezt egy megbízható személyt, vagy vegye fel a kapcsolatot egy társadalmi egyesülettel.
Az önfizetés alól mentes gyógyszerek
Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek részben vagy egészben mentesülnek a törvényes egészségbiztosító társaságok önfizetése alól. A törvényes egészségbiztosítási pénztárak Országos Szövetségének, a jogszabályban előírt egészségbiztosítási és hosszú távú gondozási biztosítási pénztárak lobbicsoportjának honlapján a biztosítottak megtekinthetik és letölthetik az önfizetési kötelezettség alól mentesített gyógyszerek naprakész áttekintését tartalmazó listákat.
"A gyógyszertárak általában hozzáférnek azoknak a gyógyszereknek a listájához, amelyek szoftvereiken keresztül mentesek az együttes fizetés alól" - mondja Kevin Haenel. A listákat gyógyszerek és hatóanyagok (ATC) szerint rendezik. "A biztosítottak az egészségbiztosító társaságukhoz is közvetlenül fordulhatnak, hogy megismerjék az olcsóbb alternatívákat" - javasolja az egészségbiztosítás szóvivője.
Előleg fizetés az egészségbiztosító társasághoz
Ha nem szeretne nyugtákat gyűjteni, de biztos abban, hogy a naptári évben eléri a személyes limitjét, akkor van egy másik lehetősége: Év elején nyújthat be kérelmet előlegfizetésre az egészségbiztosító társaságához. Felajánlja egészségbiztosítójának, hogy előzetesen utalja át személyes hozzájárulását. Aki megengedheti magának ezt az előleget az egészségbiztosító társaságnak, ezután mentességi kártyát kap a biztosítótól, és az év hátralévő részében már nem kell aggódnia a további befizetések miatt.