Gyógyszeres teszt - Citalopram - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
A citalopram olyan anyag, amely hatással van a pszichére, és megakadályozza, hogy az idegvégződéseken felszabaduló szerotonin hírvivő anyag újra felszívódjon az idegsejtbe, és ezáltal hatástalanná váljon. Ez azt jelenti, hogy az agyban több ilyen hírvivő anyag áll rendelkezésre a jelátvitelhez, és ez hosszabb ideig. Ez szerepet játszik, amennyiben feltételezzük, hogy a központi idegrendszerben a hírvivő anyagok elérhetősége mentális rendellenességek esetén megváltozik.
Ez a hatóanyagok egész csoportjának hatása, amelyeket hatásmechanizmusuk miatt SSRI-knek (szelektív szerotonin-visszavételi inhibitor) neveznek.
Szorongás és kényszerbetegségek
Tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI-k, mint a citalopram, javítják a szorongásos rendellenességek tüneteit. Általában ajánlott legalább egy évig használni. A szorongásos rendellenességek néhány más gyógyszerével ellentétben a citalopramnak megvan az az előnye, hogy alig csillapítja, ezért nem fáraszt el. A citalopramot úgy ítélik meg, hogy "alkalmas" szorongásos rendellenességekre.
mélyedések
Tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI-t szedő 100 emberből 40-60 észrevehetően javította depressziós hangulatát, míg a hatóanyagot szedő 100 emberből 20-30-an észrevehető javulást jelentettek. A szerek terápiás hatékonysága csak kifejezettebb depresszió esetén volt látható. Kisebb rendellenességek esetén, mivel gyakran előfordulnak, az antidepresszánsok alig voltak jobbak, mint a hatóanyag nélküli gyógyszerek.
Az SSRI-k, például a citalopram, ugyanolyan hatékonyak, mint a triciklusos antidepresszánsok. Ezektől eltérően azonban az SSRI-k alig csillapítják és nem fárasztanak el. Azoknak az embereknek, akiknek csillapításra van szükségük, különösen a depressziós kezelés kezdetén, átmenetileg benzodiazepint is kell szedniük.
A citalopram egyik előnye a triciklusos antidepresszánsokkal szemben, hogy glaukómában, megnagyobbodott prosztatában és más, időseknél gyakran előforduló egészségügyi problémákban szenvedőknél is alkalmazható. A hatóanyag ennél kisebb valószínűséggel okoz súlygyarapodást. Hátránya, hogy nagyobb valószínűséggel okoz zavarokat a gyomor-bél traktusban és elektrolit zavarokat a vérben, fokozott vérzési hajlamot, valamint nyugtalanságot és szexuális rendellenességeket.
A citalopramot mérsékelt vagy nagyon súlyos depresszió esetén "alkalmasnak" tekintik. Különösen ajánlatos, ha az érintettek jobban képesek megbirkózni ennek a gyógyszernek a nemkívánatos hatásaival, mint a triciklusos antidepresszánsokéval.
Alkalmazás
A citalopram maximálisan napi 40 milligramm dózisban, a májfunkció károsodása esetén akár csak 20 milligramm is bevehető. Ha a veseműködés súlyosan károsodott, a gyógymódot tapasztalat híján egyáltalán nem szabad alkalmazni.
Az antidepresszánsokkal végzett kezelés általában alacsony dózissal kezdődik, amelyet fokozatosan emelnek minden nap vagy héten. Ily módon a test megszokja a gyógyszert, és az elején gyakran zavaró nemkívánatos hatások kevésbé stresszesek.
Tartós terápia esetén a citalopram károsíthatja a máj működését. Ezért az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a máj működését - különösen időseknél.
Szorongás és kényszerbetegségek
Körülbelül egy-három hétbe telik annak értékelése, hogy a terápia megfelelően működik-e.
A kezelés végén - különösen hosszú használat után - hetekről hónapokra lassan csökkenteni kell az adagot. Ha ez nem történik meg elég lassan, akkor megvonási tünetek, például szédülés, hányinger, fejfájás, álmatlanság, izgatottság, szorongás és egyéb tünetek jelentkezhetnek. Az ilyen panaszok különösen gyakoriak az SSRI-k esetében. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.
mélyedések
A hangulatjavító hatás egy-három hét múlva válik észrevehetővé. Négy-hat hét elteltével a depressziós tüneteket jelentősen csökkenteni kell. A kezelés általában hat hónapig tart. Megállításuk érdekében a gyógyszer adagja lassan csökken. Mennyit és milyen időtartam alatt függ attól, hogy a depressziómentes állapot stabil marad-e. Ha a citalopram hirtelen abbahagyja ezt az ajánlást, tipikus elvonási tünetek alakulhatnak ki: hányinger, hányás, fájdalom, álmatlanság, idegesség, fejfájás, izgatottság, szorongás. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.
Veszély
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a depresszió elleni gyógyszerek, amelyek magukban foglalják a citalopramot is, növelhetik az önkárosító vagy öngyilkossági hajlandóságot. További információ: Antidepresszánsok és öngyilkosság.
Ellenjavallatok
Nem szabad használni a citalopramot, ha MAO-gátlóval kezelik (moklobemid vagy tranilcipromin depresszió esetén, szelegilin Parkinson-kór kezelésében, napi tíz milligrammnál több). A pimoziddal (skizofrénia és más pszichózisok) vagy a linezoliddal (tüdőgyulladás esetén) történő együttes alkalmazást szintén ki kell zárni.
Ezenkívül a citalopram nem szedhető, ha a szívritmuszavarának bizonyos formája van. Nem szabad kombinálni a szívritmust befolyásoló gyógyszerekkel sem.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a citaloprám-kezelés előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Ön epilepsziában szenved vagy görcsrohama volt. Akkor a kezelés csak akkor indokolt, ha a betegség jól kontrollálható.
- Mániás-depressziós betegségben szenved.
- Cukorbetegségben szenved.
- Korábban vérzési rendellenességei voltak, vagy jelenleg olyan gyógyszereket használ, amelyek gátolják a véralvadást.
- Az intraokuláris nyomása megnövekszik, vagy az írisz és a szaruhártya között van egy keskeny terület, amely megakadályozza a vizes humor ürülését.
- A torsade de pointes típusú aritmiák kialakulásának kockázata megnő. Ez pl. B. a szívelégtelenség esete röviddel a szívroham, a lassú szívverés és a vér kálium- és magnéziumszintjének csökkenése után. Ezután a biztonság kedvéért EKG-t kell venni a kezelés megkezdése előtt.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket szed, meg kell jegyezni, hogy az SSRI-k, például a citalopram, egyes gyógyszereket lassabban bontanak. Ezután hosszabb ideig dolgoznak, hatásaik és mellékhatásaik fokozódhatnak. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják B. triciklikus antidepresszánsok (depresszió kezelésére), bupropion (depresszió kezelésére, a dohányzásról való leszokáshoz) és bizonyos neuroleptikumok (skizofrénia és más pszichózisok esetén).
A citaloprám-kezelés megkezdése esetén ellenőrizni kell az említett szerek plazmaszintjét, és szükség esetén csökkenteni kell az adagjukat.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
MAO-gátlókkal, például tranilciprominnal (depresszió esetén) végzett kezelés után legalább két hétnek el kell telnie, mielőtt beveheti a citalopramot. Ezzel szemben a citalopram bevétele után legalább egy hétnek el kell telnie a MAOI-k felhasználása előtt. Ha ezt az időintervallumot nem tartják be, akkor izgalmi állapotokkal, tudatzavarral, izomremegéssel és rángásokkal, valamint vérnyomáseséssel járó szerotonin szindróma alakulhat ki. Ez életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek.
Ilyen szerotonin-szindrómát olyan gyógyszerek is kiválthatnak, amelyek a szerotonin hírvivő anyagot ugyanúgy befolyásolják, mint a citalopram. Ide tartoznak a triptofán (álmatlanság ellen), a triptánok (migrén ellen), a tramadol és a fentanil (a fájdalom kezelésére), valamint a nagy dózisú orbáncfű kivonattal (depresszió kezelésére) szolgáló készítmények. Kerülje ezeknek a szereknek az egyidejű alkalmazását.
Vannak nem szteroid gyulladáscsökkentők, pl. B. Diclofenac, ibuprofen (osteoarthritis, fájdalom esetén) növelheti a gyomorvérzés kockázatát. Egy tanulmány szerint ez növeli az agyi vérzés kockázatát is.
A citalopram nem alkalmazható a pimoziddal egyidejűleg (skizofrénia és más pszichózisok esetén). Életveszélyes szívritmuszavarok, a torsade de pointes fordulhatnak elő. Erről további információt a szívritmuszavarok orvoslása: fokozott hatás című részben talál.
A citalopram nem alkalmazható együtt amiodaronnal vagy kinidinnel (szívritmuszavarok kezelésére), neuroleptikumokkal, például haloperidollal vagy tioridazinnal (skizofrénia és más pszichózisok esetén), triciklusos antidepresszánsokkal, például amitriptilin (depresszió esetén), makrolidok csoportjába tartozó antibiotikumokkal, például eritloxomoneycin vagy (mind bakteriális fertőzések esetén), antihisztaminok, például mizolasztin (allergia esetén), mind maláriaellenes szerek. Ezekkel a kombinációkkal súlyos szívritmuszavarok, a torsade de pointes kockázata áll fenn. Erről további információt a szívritmuszavarok orvoslása: fokozott hatás című részben talál.
Interakciók ételekkel és italokkal
Az alkohol és a citalopram kölcsönösen növelheti a központi idegrendszerre gyakorolt hatását. Kerülni kell a közös alkalmazást.
Mellékhatások
A citalopram hajhullást okozhat. Ez általában újra megszűnik, amint az ügynököt abbahagyják.
Bizonyíték van arra is, hogy az SSRI-k, például a citalopram, növelhetik a törések kockázatát az 50 évnél idősebb embereknél.
Nincs szükség semmilyen műveletre
100 emberből legfeljebb 10 számol be erős izzadásról. 100-ból körülbelül 1 embernek homályos a látása. A látászavarok és viszketés főleg a kezelés kezdetén jelentkeznek, és egy idő után újra eltűnnek.
Hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, hasmenés, székrekedés, fejfájás és szédülés 100-ból körülbelül 10 embernél fordul elő, különösen a kezelés kezdetén, és nagyon kellemetlen lehet. A nyugtalanság, az idegesség és az alvászavarok ugyanolyan gyakoriak. Rémálmok, valamint a karok és lábak bizsergése (paresztézia) is panaszkodnak. Mindezek a panaszok idővel elmúlnak.
Figyelni kell
A citalopram még inkább megzavarhatja a depressziós embereknél gyakran károsodott szexualitást. Csökken az izgatottság, csökken az orgazmus időtartama és intenzitása. Zsibbadás fordulhat elő a nemi szervek területén. Ha ezek a rendellenességek nagyon megterhelőek az Ön számára, akkor beszéljen orvosával és tanácsot adjon arról, hogy van-e megfelelő kezelési alternatíva az Ön számára. Egyes esetekben a tünetek a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradnak.
Ha viselkedése megváltozik, és egyre szorongóbbnak vagy agresszívebbnek és izgatottabbnak tűnik, orvoshoz kell fordulnia. Ezek a viselkedésbeli változások fokozott kockázatot eredményezhetnek önmagad károsítására.
A piacra kerülést követően egyedi esetek váltak ismertté, amikor az SSRI-kezelés során szerencsejáték- vagy vásárlási függőség alakult ki. Az érintettek gyakran nem veszik észre magatartásuk változását. Ezután a családtagoknak vagy más közeli embereknek tájékoztatniuk kell az orvost a viselkedés változásairól.
Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van szüksége.
100 emberből 1-10 esetében a bőrre adott reakciók ízületi problémákkal és esetleg lázzal járnak.
Pontszerű vérzés jelenhet meg az egész testben. Ez különösen az időseket és azokat az embereket érinti, akik véralvadást gátló gyógyszereket (pl. ASA, dipiridamol, NSAID-k, tiklopidin) szednek. Ha apró piros foltokat észlel a bőrön, konzultáljon orvosával.
Azonnal orvoshoz
A citalopram 1000-ből 1-10 embernél görcsrohamot okozhat. Ilyen esetben abba kell hagynia a gyógyszer szedését és azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A láz, a dezorientáció, az izgatottság, a merevség, a rángatózás és a görcsös izmok az alkalmi szerotonin szindróma jelei lehetnek. Ez a tudat elhomályosodásáig és a vérnyomás csökkenéséig fokozódhat, és életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek. Ezen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy az ügyelethez.
Ezzel a hatóanyaggal ritka, de esetleg életveszélyes szívritmuszavarok, a torsade de pointes léphetnek fel, amelyek kezeletlenül hirtelen szívhalálhoz vezethetnek. Azok a betegek, akik már szednek olyan gyógyszereket, amelyek tipikusan befolyásolják az ingerek vezetését a szívben (QT-megnyúlás), különösen veszélyeztetettek ennek az aritmiának.
Különleges utasítások
Terhességre és szoptatásra
Úgy tűnik, hogy az SSRI-k, mint a citalopram, befolyásolják a sperma minőségét. A gyógyszer abbahagyása után azonban ez a nemkívánatos hatás megszűnik.
Ha terhes vagy és SSRI-vel kell kezelni, a citalopram az első választás mind a szorongás, mind a rögeszmés-kényszeres betegség és a depresszió esetén.
Ha terhesség előtt szedett citalopramot, akkor ragaszkodhat hozzá.
Ha a hatóanyagot a szülésig bevette, akkor klinikán kell szülnie, ahol reagálhat a csecsemő esetleges fokozott vérzési hajlamára és egyéb rendellenességeire.
Azok a nők újszülöttjei, akik terhesség alatt szedtek citalopramot, az élet első napjaiban túlzottan izgalmasak, megrémülhetnek és rendkívüli módon képesek lenni. Izmaid feszülhetnek. Ezek a tünetek, alkoholfogyasztási rendellenességek és egyéb rendellenes viselkedés általában egy-két hét elteltével, legkésőbb négy hét elteltével eltűnnek.
SSRI-ként a citalopram az egyik választott gyógyszer a szoptatáshoz.
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Szorongás és kényszerbetegségek
A citalopram nem alkalmazható szorongásban és rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél.
mélyedések
A gyermekeket és serdülőket csak akkor szabad citaloprammal kezelni, ha a pszichoterápiás intézkedések nem voltak kellően hatékonyak, és feltételezhető, hogy a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot. Megnövekedhet a sérülések és az öngyilkossági hajlam.
Idősebb emberek számára
Az SSRI-kkel történő kezelést viszonylag alacsony dózissal kell kezdeni, és az adagot lassan kell emelni.
Úgy tűnik, hogy a citalopram csak feleannyira eliminálódik az időseknél, mint a fiatalabbaknál. Ezért az idősek nem vehetnek be több mint 20 milligramm citalopramot naponta.
Vezetni
Általában az ügynöknek nincs negatív hatása a vezetésre való alkalmasságra. Ha ez a helyzet, például látásromlás miatt, akkor ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talp nélkül.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.