Gyógyszeres teszt - Fluoxetin - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
A fluoxetin hatással van a pszichére. A hatóanyag az SSRI-k csoportjába tartozik (szelektív szerotonin-visszavételi inhibitor, németül: szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátló). Ez a név a hatásmechanizmusra vezethető vissza. Az SSRI-k megakadályozzák, hogy az idegvégződéseken felszabaduló szerotonin hírvivő anyag újból felszívódjon az idegsejtbe, és ezáltal hatástalanná váljon. Ez azt jelenti, hogy az agyban több ilyen hírvivő anyag áll rendelkezésre a jelátvitelhez, és ez hosszabb ideig. Ez szerepet játszik, amennyiben feltételezzük, hogy a központi idegrendszerben a hírvivő anyagok elérhetősége mentális rendellenességek esetén megváltozik.
Szorongás és kényszerbetegségek
A fluoxetin terápiásán hatásosnak bizonyult rögeszmés-kényszeres betegség esetén. Vizsgálatok során több mint kétszer annyi embernek voltak jobb tünetei, akik fluoxetint szedtek, mint azok, akik hatóanyag nélküli gyógyszert szedtek. A fluoxetin korlátozásokkal alkalmas. Nagyon lassan bomlik le, és sok más gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Mivel a többi, rövidebb hatású SSRI-nek nincsenek ilyen problémái, előnyösebbek az OCD esetén.
mélyedések
A fluoxetint depresszió kezelésére használják.
Vizsgálatok során az SSRI-k, például a fluoxetin szedése 100 kezelt emberből 40-60-ban észrevehetően javította depressziós hangulatát, míg a hatóanyagot kapó 100 emberből 20-30 között észrevehető javulásról számoltak be. A szerek terápiás hatékonysága csak kifejezettebb depresszió esetén volt látható. Kisebb rendellenességek esetén, mivel gyakran előfordulnak, az antidepresszánsok alig voltak jobbak, mint a hatóanyag nélküli gyógyszerek.
Az SSRI-k, mint a fluoxetin, körülbelül ugyanolyan hatékonyak, mint a triciklikus antidepresszánsok. Ezektől eltérően azonban az SSRI-k alig csillapítják és nem fárasztanak el. Azoknak az embereknek, akiknek csillapításra van szükségük, különösen a depressziós kezelés kezdetén, átmenetileg benzodiazepint is kell szedniük.
Az SSRI, mint a fluoxetin előnye a triciklusos antidepresszánsokkal szemben, hogy glaukómában, megnagyobbodott prosztatában és más, időseknél gyakori egészségügyi problémák esetén is alkalmazható. Az SSRI-k szintén ritkábban okoznak súlygyarapodást. Hátránya, hogy hajlamosak a gasztrointesztinális traktus zavaraira és az elektrolit zavaraira, fokozott vérzési hajlamra, nyugtalanságra és szexuális rendellenességekre.
A fluoxetint "korlátozásokkal megfelelőnek" minősítik a kezelést igénylő depresszió esetén, mivel sok napig működik és sok más gyógyszerrel kölcsönhatásba lép.
Alkalmazás
A fluoxetin dózisa és a kezelés időtartama a rendellenesség típusától és súlyosságától függ, és az orvos határozza meg.
A kezelés alacsony dózissal kezdődik, amelyet fokozatosan emelnek minden nap vagy héten. Ily módon a test megszokja a kábítószert, és az elején gyakran idegesítő nemkívánatos hatások kevésbé megterhelőek. A kezelés befejezését szintén lassan kell elkezdeni - különösen hosszú használat után. Mennyit és milyen időtartam alatt függ attól, hogy a depressziómentes állapot stabil marad-e. A gyógyszer adagját hetekről hónapokra lassan kell csökkenteni. Ha ez nem történik meg elég lassan, akkor szédülés, hányinger, fejfájás, álmatlanság, izgatottság, szorongás és egyéb tünetek jelentkezhetnek. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.
Súlyos májműködési zavar esetén a fluoxetint alacsonyabban kell adagolni.
Szorongás és kényszerbetegségek
Körülbelül egy-három hétbe telik annak értékelése, hogy a terápia megfelelően működik-e. Ha a rögeszmés-kényszeres betegség tíz hét kezelés után sem javult, a terápiát át kell gondolni.
mélyedések
A fluoxetin hangulatjavító hatása egy-három hét múlva észrevehető. Négy-hat hét elteltével a depressziós tüneteket jelentősen csökkenteni kell. A kezelés általában hat hónapig tart.
Veszély
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a depresszió elleni gyógyszerek, beleértve az SSRI-ket is, növelhetik az önkárosító vagy öngyilkossági hajlandóságot. További információ: Antidepresszánsok és öngyilkosság.
Ellenjavallatok
Ne alkalmazza a fluoxetint, ha MAOI-val (depresszió esetén tranilciprominnal) kezelik. Lehetőség szerint kerülni kell a moklobemid (depresszió), a szelegilin (Parkinson-kór), a pimozid (skizofrénia és más pszichózisok) vagy linezolid (tüdőgyulladás) együttes alkalmazását is. Ha a pénzeszközöket együtt kell felhasználni, az orvosnak szorosabban ellenőriznie kell a kezelést.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a fluoxetin-kezelés előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Ön epilepsziában szenved vagy görcsrohama volt. Akkor a kezelés csak akkor indokolt, ha a betegség jól kontrollálható.
- Mániás-depressziós betegségben szenved.
- Cukorbetegségben szenved.
- Vérzési rendellenességei voltak vagy jelenleg véralvadást gátló gyógyszereket használ.
- Az intraokuláris nyomása megnövekszik, vagy az írisz és a szaruhártya között van egy keskeny terület, amely megakadályozza a vizes humor ürülését.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket szed, meg kell jegyezni, hogy egyes gyógyszereket lassabban bont a fluoxetin. Ezután hosszabb ideig dolgoznak, hatásaik és mellékhatásaik fokozódhatnak. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják B. triciklikus antidepresszánsok (depresszió kezelésére), neuroleptikumok (skizofrénia és más pszichózisok esetén), valamint karbamazepin és fenitoin (epilepszia esetén).
A fluoxetin-kezelés megkezdése esetén ellenőrizni kell az említett szerek plazmaszintjét, és ha szükséges, csökkenteni kell az adagjukat.
A fluoxetin megakadályozza a tamoxifen átalakulását aktív formájává, és ezáltal csökkentheti annak hatékonyságát. Ez fontos azoknak a nőknek, akiknek az emlőrákját tamoxifennel kezelik, és akiknek antidepresszánsra is szükségük van. Egy tanulmány szerint több nő, aki a paroxetin - a fluoxetinhez kapcsolódó antidepresszáns - szedését a tamoxifen szedése alatt szedte, emlőrákban halt meg, mint amire a depresszáns nélkül számítani lehetne. Azt azonban még nem sikerült megállapítani, hogy a paroxetin valóban az emlőrák okozta halálozás kockázatának oka. Habár a vizsgálatban a paroxetin mellett vizsgált fluoxetin nem mutatta az emlőrákos nők halálozási arányának növekedését, a tamoxifent szedő és antidepresszánsra is szoruló nőknek elővigyázatosságból citalopramot, eszcitalopramot vagy szertralint kell választaniuk.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
MAO-gátlókkal, például tranilciprominnal (depresszió esetén) végzett kezelés után legalább két hétnek el kell telnie a fluoxetin bevétele előtt. Ezzel szemben a fluoxetin bevétele után legalább öt hétnek el kell telnie a MAOI-k felhasználása előtt. Ha ezt az időintervallumot nem tartják be, akkor izgalmi állapotokkal, tudatzavarral, izomremegéssel és rángásokkal, valamint vérnyomáseséssel járó szerotonin szindróma alakulhat ki. Ez életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek.
Ilyen szerotonin szindrómát olyan gyógyszerek is kiválthatnak, amelyek az SSRI-kkel megegyező módon befolyásolják a szerotonin hírvivő anyagot. Ide tartoznak a triptofán (álmatlanság ellen), a triptánok (migrén ellen), a tramadol és a fentanil (a fájdalom kezelésére), valamint a nagy dózisú orbáncfű kivonattal (depresszió kezelésére) szolgáló készítmények. Kerülje ezeknek a szereknek az egyidejű alkalmazását.
A fluoxetin fokozhatja a fenprokumon és a warfarin antikoagulánsok hatását, amelyeket tablettákként szednek, ha fokozott a trombózis kockázata. További információ: Vérhígító szerek: fokozott hatás.
Vannak nem szteroid gyulladáscsökkentők, pl. B. Diclofenac, ibuprofen (osteoarthritis, fájdalom esetén) növelheti a gyomorvérzés kockázatát. Egy tudományos tanulmány szerint ez is növeli az agyi vérzés kockázatát.
A fluoxetin nem alkalmazható a pimoziddal egyidejűleg (skizofrénia és más pszichózisok esetén). Életveszélyes szívritmuszavarok, a torsade de pointes fordulhatnak elő. Erről további információt a szívritmuszavarok orvoslása: fokozott hatás című részben talál.
Interakciók ételekkel és italokkal
Az alkohol és a fluoxetin kölcsönösen megerősítheti a központi idegrendszerre gyakorolt hatásukat. Kerülni kell a közös alkalmazást.
Mellékhatások
A fluoxetin hajhullást okozhat. Ez általában újra megszűnik, amint az ügynököt abbahagyják.
Bizonyíték van arra is, hogy az SSRI-k, például a fluoxetin, növelhetik a törések kockázatát 50 évnél idősebb embereknél.
Nincs szükség semmilyen műveletre
100 emberből legfeljebb 10 számol be erős izzadásról. 100 emberből 1-10-nek homályos a látása. A látászavarok és viszketés főleg a kezelés kezdetén jelentkeznek, és egy idő után újra eltűnnek.
Hányinger, hányás, hasi fájdalom, gáz, hasmenés, székrekedés, fejfájás (a fluoxetinnel kezelt 100-ból legfeljebb 20 ember) és szédülés (100-ból legfeljebb 10) fordulnak elő különösen a kezelés elején, és nagyon kellemetlenek lehetnek. Nyugtalanság, idegesség és alvászavarok 100 emberből körülbelül 10-nél fordulnak elő. Rémálmok, valamint a karok és lábak bizsergése (paresztézia) is panaszkodnak. Mindezek a panaszok idővel elmúlnak.
Figyelni kell
A Floxetin még jobban megzavarhatja a depressziós embereknél gyakran károsodott szexualitást. Csökken az izgatottság, csökken az orgazmus időtartama és intenzitása. Zsibbadás fordulhat elő a nemi szervek területén. Ha ezek a rendellenességek nagyon megterhelőek az Ön számára, akkor beszéljen orvosával és tanácsot adjon arról, hogy van-e megfelelő kezelési alternatíva az Ön számára. Egyes esetekben a tünetek a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradnak.
Ha viselkedése megváltozik, és egyre szorongóbbnak vagy agresszívebbnek és izgatottabbnak tűnik, orvoshoz kell fordulnia. Ezek a viselkedésbeli változások fokozott kockázatot eredményezhetnek önmagad károsítására.
A piacra kerülést követően egyedi esetek váltak ismertté, amikor az SSRI-kezelés során szerencsejáték- vagy vásárlási függőség alakult ki. Az érintettek gyakran nem veszik észre magatartásuk változását. Ezután a családtagoknak vagy más közeli embereknek tájékoztatniuk kell az orvost a viselkedés változásairól.
Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van szüksége.
100 emberből 1-10 esetében a bőrre adott reakciók ízületi problémákkal és esetleg lázzal járnak.
Pontszerű vérzés jelenhet meg az egész testben. Ez különösen az időseket és azokat az embereket érinti, akik véralvadást gátló gyógyszereket (pl. ASA, dipiridamol, NSAID-k, tiklopidin) szednek. Ha apró piros foltokat észlel a bőrön, konzultáljon orvosával.
Azonnal orvoshoz
A fluoxetin 1000-ből körülbelül 1-nél görcsrohamot okozhat. Ilyen esetben abba kell hagynia a gyógyszer szedését és azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A láz, a dezorientáció, az izgatottság, a merevség, a rángatózás és a görcsös izmok az alkalmi szerotonin szindróma jelei lehetnek. Ez a tudat elhomályosodásáig és a vérnyomás csökkenéséig fokozódhat, és életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek. Ezen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy az ügyelethez.
Különleges utasítások
Terhességre és szoptatásra
Úgy tűnik, hogy az SSRI-k, például a fluoxetin szedése befolyásolja a sperma minőségét. A gyógyszer abbahagyása után azonban ez a nemkívánatos hatás megszűnik.
Ha terhes vagy, és a depresszió gyógyszeres kezelést igényel, akkor az SSRI-k, a citalopram és a szertralin az első választott gyógyszerek. A legtöbb tapasztalat náluk van. Ha terhesség alatt antidepresszáns kezelést kell kezdeni, akkor ezeket a szereket előnyben részesítik. A fluoxetinnel kezelt nőknek lehetőség szerint át kell váltaniuk a citalopramra vagy a szertralinra. Úgy tűnik, hogy a fluoxetin növeli annak kockázatát, hogy a gyermek rendellenes rendellenességgel születik, ha a nő a terhesség első trimeszterében szedte.
Ha SSRI-t vett fel a szülésig, akkor egy klinikán kell szülnie, ahol reagálni tud a megnövekedett vérzési hajlamra és a csecsemő egyéb rendellenességeire.
A fluoxetin szoptatás ideje alatt nem alkalmazható, mivel az hosszú hatású.
Azok a nők újszülöttjei, akik terhesség alatt szedtek SSRI-t, túlzottan izgalmasak, rémültek és rendkívüli módon tudnak élni az élet első néhány napjában. Izmaid feszülhetnek. Ezek a tünetek, alkoholfogyasztási rendellenességek és egyéb rendellenes viselkedés általában egy-két hét elteltével, legkésőbb négy hét elteltével eltűnnek.
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Szorongás és kényszerbetegségek
A fluoxetin nem alkalmazható szorongásban és rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél.
mélyedések
A Fluoxetin 8 éves és annál idősebb gyermekeknél mérsékelt vagy súlyos depresszióban alkalmazható, ha négy-hat pszichoterápia után nincs javulás. A gyógyszeres kezelés alatt folytatni kell a pszichoterápiás kezelést.
Általában a gyermekeket és serdülőket csak akkor szabad SSRI-vel kezelni, ha a pszichoterápiás intézkedések nem voltak kellően hatékonyak, és feltételezhető, hogy a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot. Megnövekedhet a sérülések és az öngyilkossági hajlam.
Idősebb emberek számára
A fluoxetin meglehetősen alkalmatlan az idősek számára. Erről bővebben a Megjegyzések az idősek számára című bevezetőben olvashat. A fluoxetin nátriumhiányhoz vezethet, különösen diuretikumok (magas vérnyomás elleni) egyidejű szedése esetén. Ezenkívül hosszan tartó hatása miatt a fluoxetin izgalmi állapotokat és alvászavarokat válthat ki.
Vezetni
Általánosságban elmondható, hogy a fluoxetin nincs negatív hatással a vezetésre való alkalmasságra. Ha ez a helyzet, például látásromlás miatt, akkor ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talp nélkül.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.