Gyógyszeres teszt - Sertraline - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
A szertralin egy olyan anyag, amely hatással van a pszichére, és megakadályozza, hogy az idegvégződéseken felszabaduló szerotonin hírvivő anyag újra felszívódjon az idegsejtbe, és ezáltal hatástalanná váljon. Ez azt jelenti, hogy az agyban több ilyen hírvivő anyag áll rendelkezésre a jelátvitelhez, és ez hosszabb ideig. Ez szerepet játszik, amennyiben feltételezzük, hogy a központi idegrendszerben a hírvivő anyagok elérhetősége mentális rendellenességek esetén megváltozik.
Ez a hatóanyagok egész csoportjának hatása, amelyeket hatásmechanizmusuk miatt SSRI-nek neveznek (szelektív szerotonin-visszavételi inhibitor, németül: szelektív szerotonin-visszavétel-gátló).
Szorongás és kényszerbetegségek
Tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI-k, mint a szertralin, szignifikánsan javítják a szorongásos rendellenességek és a pánikrohamok tüneteit, mint egy hatóanyag nélküli gyógyszerek. Általában ajánlott legalább egy évig használni. A szertralint "alkalmasnak" minősítik szorongásos rendellenességek esetén.
A szertralin terápiás hatékonysága rögeszmés-kényszeres betegségben is bizonyított. A vizsgálatok során több mint kétszer annyi ember, aki SSRI-t, például szertralint szedett, jobban lett, mint azok, akik hatóanyagot szedtek. Tehát a szertralint "alkalmasnak" tartják a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére. A szertralin egyik előnye, hogy a szorongás vagy rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére szolgáló más gyógyszerekkel ellentétben alig csillapítja és nem fárasztja el.
mélyedések
Depresszió esetén az SSRI-szerű szertralin körülbelül ugyanolyan hatékony, mint egy triciklusos antidepresszáns. Ezektől eltérően azonban az SSRI-k alig csillapítják és nem fárasztanak el. Azoknak az embereknek, akiknek csillapításra van szükségük, különösen a depressziós kezelés kezdetén, átmenetileg benzodiazepint is kell szedniük.
Vizsgálatok során az SSRI-k szedése észrevehetően javította depressziós hangulatát 100 kezelt emberből 40-60-ban, míg a hatóanyagot kapó 100 emberből 20-30-an észrevehető javulást jelentettek. A szerek terápiás hatékonysága csak kifejezettebb depresszió esetén volt látható. Kisebb rendellenességek esetén, mivel gyakran előfordulnak, az antidepresszánsok alig voltak jobbak, mint a hatóanyag nélküli gyógyszerek.
A szertralin előnye a triciklikus antidepresszánsokkal szemben, hogy glaukómában, megnagyobbodott prosztatában és más, időseknél gyakran előforduló egyéb egészségügyi problémákban szenvedőknél is alkalmazható. Az SSRI-k, mint például a szertralin, szintén kevésbé valószínű, hogy súlygyarapodást okoznak. Hátránya, hogy hajlamosak a gasztrointesztinális traktus zavaraira és az elektrolit zavaraira, fokozott vérzési hajlamra, nyugtalanságra és szexuális rendellenességekre.
A szertralin mérsékelt vagy nagyon súlyos depresszió esetén "alkalmas". Különösen ajánlatos, ha az érintettek jobban képesek megbirkózni ennek a gyógyszernek a káros hatásaival, mint a triciklikus antidepresszánsokéval.
Alkalmazás
Súlyos májműködési zavar esetén a szertralin adagjának alacsonyabbnak kell lennie.
A szertralin adagolása és a kezelés időtartama a rendellenesség típusától és súlyosságától függ, és az orvos határozza meg.
A szertralin-kezelés alacsony dózissal kezdődik, amelyet fokozatosan emelnek nap mint hét. Ily módon a test megszokja a kábítószert, és az elején gyakran idegesítő nemkívánatos hatások kevésbé megterhelőek. A kezelés befejezését szintén lassan kell elkezdeni - különösen hosszú használat után. Az, hogy mennyi adagot és milyen időtartamot csökkentenek, attól függ, hogy a depressziómentes állapot stabil marad-e. A gyógyszer adagját hetekről hónapokra lassan kell csökkenteni. Ha ez nem történik meg elég lassan, akkor elvonási tünetek, például szédülés, hányinger, fejfájás, álmatlanság, izgatottság, szorongás és egyéb tünetek jelentkezhetnek. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.
Szorongás és kényszerbetegségek
Körülbelül egy-három hétbe telik annak értékelése, hogy a terápia megfelelően működik-e.
Ha a rögeszmés-kényszeres betegség tíz-tizenkét hetes kezelés után nem javult, a terápiát át kell gondolni.
mélyedések
Az aktivitás és a motiváció csak egy hét után visszatérhet, és az alvás javulhat. A hangulatjavító hatás egy-három hét múlva válik észrevehetővé. Négy-hat hét elteltével a depressziós tüneteket jelentősen csökkenteni kell. A kezelés általában hat hónapig tart.
Veszély
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek, köztük az SSRI szertralin, növelhetik az önkárosító vagy öngyilkossági hajlandóságot. További információ: Antidepresszánsok és öngyilkosság.
Zoloft oldat: Ez a termék alkoholt tartalmaz. Alkoholproblémákkal küzdőknek nem szabad szedniük a terméket. A májbetegeknek és a görcsrohamokban szenvedőknek is figyelembe kell venniük az alkoholtartalmat. Ezenkívül az alkohol fokozhatja számos gyógyszer (például altatók, nyugtatók, pszichotróp gyógyszerek, erős fájdalomcsillapítók, néhány magas vérnyomás elleni gyógyszer) hatását.
Ellenjavallatok
Nem szabad szertralint alkalmazni, ha MAOI-val kezelik (moklobemid vagy tranilcipromin depresszió esetén, szelegilin Parkinson-kór kezelésében). A pimoziddal (skizofrénia és más pszichózisok) vagy a linezoliddal (tüdőgyulladás esetén) történő együttes alkalmazást szintén ki kell zárni.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a szertralin-kezelés előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Ön epilepsziában szenved vagy görcsrohama volt. Akkor a kezelés csak akkor indokolt, ha a betegség jól kontrollálható.
- Mániás-depressziós betegségben szenved.
- Cukorbetegségben szenved.
- Vérzési rendellenességei voltak vagy jelenleg véralvadást gátló gyógyszereket használ.
- Az intraokuláris nyomása megnövekszik, vagy az írisz és a szaruhártya között van egy keskeny terület, amely megakadályozza a vizes humor ürülését.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket szed, meg kell jegyezni, hogy egyes gyógyszereket lassabban bontanak le az SSRI-k, például a szertralin. Ezután hosszabb ideig dolgoznak, hatásaik és mellékhatásaik fokozódhatnak. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják B. triciklikus antidepresszánsok (depresszió kezelésére), neuroleptikumok (skizofrénia és más pszichózisok esetén), valamint karbamazepin és fenitoin (epilepszia esetén).
A szertralin-kezelés megkezdése esetén ellenőrizni kell az említett szerek plazmaszintjét, és ha szükséges, csökkenteni kell az adagjukat.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
MAO-gátlókkal, például tranilciprominnal (depresszió esetén) végzett kezelés után legalább két hétnek el kell telnie, mielőtt beveheti a szertralint. Ezzel szemben a szertralin bevétele után legalább egy hétnek el kell telnie a MAOI-k felhasználása előtt. Ha ezt az időintervallumot nem tartják be, akkor izgalmi állapotokkal, tudatzavarral, izomremegéssel és rángásokkal, valamint vérnyomáseséssel járó szerotonin szindróma alakulhat ki. Ez életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek.
Ilyen szerotonin szindrómát olyan gyógyszerek is kiválthatnak, amelyek az SSRI-kkel megegyező módon befolyásolják a szerotonin hírvivő anyagot. Ide tartoznak a triptofán (álmatlanság ellen), a triptánok (migrén ellen), a tramadol és a fentanil (a fájdalom kezelésére), valamint a nagy dózisú orbáncfű kivonattal (depresszió kezelésére) szolgáló készítmények. Kerülje ezeknek a szereknek az egyidejű alkalmazását.
A szertralin fokozhatja a fenprokumon és a warfarin antikoagulánsok hatását, amelyeket tablettákként szednek, ha fokozott a trombózis kockázata. További információ: Vérhígító szerek: fokozott hatás.
Vannak nem szteroid gyulladáscsökkentők, pl. B. Diclofenac, ibuprofen (osteoarthritis, fájdalom esetén) növelheti a gyomorvérzés kockázatát. Egy tudományos tanulmány szerint ez is növeli az agyi vérzés kockázatát.
A szertralin nem alkalmazható a pimoziddal egyidejűleg (skizofrénia és más pszichózisok esetén). Életveszélyes szívritmuszavarok, a torsade de pointes fordulhatnak elő. Erről további információt a szívritmuszavarok orvoslása: fokozott hatás című részben talál.
Interakciók ételekkel és italokkal
Az alkohol és a szertralin kölcsönösen megerősítheti a központi idegrendszerre gyakorolt hatásukat. Kerülni kell a közös alkalmazást.
Mellékhatások
A szertralin hajhullást okozhat. Ez általában újra megszűnik, amint az ügynököt abbahagyják.
Bizonyíték van arra is, hogy a szertralin növelheti a törések kockázatát 50 évnél idősebb embereknél.
Nincs szükség semmilyen műveletre
100 emberből legfeljebb 10 számol be szédülésről és erős izzadásról. 100 emberből 1-10-nek homályos a látása. A látászavarok és viszketés főleg a kezelés kezdetén jelentkeznek, és egy idő után újra eltűnnek.
Hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, hasmenés, székrekedés, fejfájás és szédülés 100-ból 1-10 betegnél fordul elő, különösen a kezelés kezdetén, és nagyon kényelmetlen lehet. A nyugtalanság, az idegesség és az alvászavarok ugyanolyan gyakoriak. Rémálmok, fáradtság és a karok és lábak bizsergése (paresztézia) is panaszkodnak. Mindezek a panaszok idővel elmúlnak.
Figyelni kell
A szertralin még inkább megzavarhatja a szexualitást, amely depressziós embereknél gyakran károsodik. Csökken az izgatottság, csökken az orgazmus időtartama és intenzitása. Zsibbadás fordulhat elő a nemi szervek területén. Ha ezek a rendellenességek nagyon megterhelőek az Ön számára, akkor beszéljen orvosával és tanácsot adjon arról, hogy van-e megfelelő kezelési alternatíva az Ön számára. Egyes esetekben a tünetek a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradnak.
Ha viselkedése megváltozik, és egyre szorongóbbnak vagy agresszívebbnek és izgatottabbnak tűnik, orvoshoz kell fordulnia. Ezek a viselkedésbeli változások fokozott kockázatot eredményezhetnek önmagad károsítására.
A piacra kerülést követően egyedi esetek váltak ismertté, amikor az SSRI-kezelés során szerencsejáték- vagy vásárlási függőség alakult ki. Az érintettek gyakran nem veszik észre magatartásuk változását. Ezután a családtagoknak vagy más közeli embereknek tájékoztatniuk kell az orvost a viselkedés változásairól.
Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van szüksége.
100 emberből 1-10 esetében a bőrre adott reakciók ízületi problémákkal és esetleg lázzal járnak.
Pontszerű vérzés jelenhet meg az egész testben. Ez különösen az időseket és azokat az embereket érinti, akik véralvadást gátló gyógyszereket (pl. ASA, dipiridamol, NSAID-k, tiklopidin) szednek. Ha apró piros foltokat észlel a bőrön, konzultáljon orvosával.
Azonnal orvoshoz
A szertralin 1000-ből 1-10 embernél görcsrohamot okozhat. Ilyen esetben abba kell hagynia a gyógyszer szedését és azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A láz, a dezorientáció, az izgalom és a merev, rángatózó és görcsös izmok az alkalmi szerotonin szindróma jelei lehetnek. Ez a tudat elhomályosodásáig és a vérnyomás csökkenéséig fokozódhat, és életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek. Ezen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy az ügyelethez.
Különleges utasítások
Terhességre és szoptatásra
Úgy tűnik, hogy az SSRI-k, például a szertralin szedése befolyásolja a sperma minőségét. A gyógyszer abbahagyása után azonban ez a nemkívánatos hatás megszűnik.
Ha terhes vagy, és SSRI-vel kell kezelni, az első választás a szertralin. A legtöbb tapasztalat elérhető ezzel a hatóanyaggal.
Ha a szülésig felvette az SSRI-t, akkor klinikán kell szülnie, ahol reagálhat a csecsemő esetleges fokozott vérzési hajlamára és egyéb rendellenességeire.
Azok a nők újszülöttjei, akik terhesség alatt szedtek szertralint, túlzottan izgalmasak, megrémülhetnek és rendkívüli módon tudnak élni az élet első néhány napjában. Izmaid feszülhetnek. Ezek a tünetek, alkoholfogyasztási rendellenességek és egyéb rendellenes viselkedés általában egy-két hét elteltével, legkésőbb négy hét elteltével eltűnnek.
A szertralin az első választás SSRI-ként a szoptatás alatt.
Zoloft megoldás: Ne feledje, hogy ez a gyógyszer alkoholt tartalmaz. Az alkohol nélküli eszközök előnyösebbek.
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
mélyedések
A terápiás hatékonyság még nem bizonyított kellő mértékben gyermekeknél és serdülőknél. Csak akkor szabad szertralinnal kezelni, ha a pszichoterápiás intézkedések nem voltak kellően hatékonyak, és feltételezhető, hogy a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot. Megnövekedhet a sérülések és az öngyilkossági hajlam.
Szorongás és kényszerbetegségek
A szertralin alkalmazható rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére hatéves és idősebb gyermekeknél.
Zoloft megoldás: Ne feledje, hogy ez a gyógyszer alkoholt tartalmaz. Az alkohol nélküli eszközök előnyösebbek.
Idősebb emberek számára
A szertralin-kezelést viszonylag alacsony dózissal kell kezdeni, és az adagot lassan kell emelni.
Vezetni
A szertralin általában nem befolyásolja hátrányosan a vezetési képességet. Ha ez a helyzet, például ha látászavarokat tapasztal, ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos lábak nélkül.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.