Gyógyszeres teszt - vérszegénység - Stiftung Warentest
tartalom
Tábornok
A vérszegénység azt jelenti, hogy a szervezetnek túl kevés a vörösvértestje (vörösvértest), ezért hiányzik a vörösvértest pigmentje (hemoglobin). A hemoglobin egy vas-tartalmú fehérje, amely a vérsejteknek vörös színt ad, és felelős az oxigén szállításáért. A tüdőben belélegzett oxigén kötődik a hemoglobinhoz, amelyet a véráramon keresztül szállítanak a szervekbe, és ott engednek a szövetbe. Ha a vér kevés hemoglobint tartalmaz, a test oxigénellátása romlik.
Ha túl kevés speciális szállítóanyag (belső tényező) termelődik a gyomorban, akkor hiányzik a B12-vitamin, amelyet gyakran folsavhiány kísér. Mindkettő elősegíti a vérszegénység egy meghatározott formáját, a káros anémiát.
A folsav részt vesz az emberi sejtek genetikai felépítésének felépítésében is. Ha a szervezetben túl kevés folsav áll rendelkezésre, a csontvelőben megszakadhat a vérképződés. A folsav iránti igény különösen megnő a terhesség alatt. A hiány vérszegénységhez vezethet a terhes nőnél, és fejlődési rendellenességekhez vezethet a születendő gyermeknél.
Jelek és panaszok
A tünetek mennyire súlyosak, attól függ, hogy milyen gyorsan romlik a vérkép. Ha a vörösvérsejtek száma lassan csökken hónapok alatt, akkor sokáig nem érez semmit. Az első jel gyakran észrevehető sápadtság. Gyakran fáradtnak és gyengének érzi magát, vagy képtelen koncentrálni. Könnyen lélegezhet is, ha keményen próbálkozik.
A vashiányos vérszegénység miatt a körmök megrepednek és törékenyek, vagy a nyelv megég. Előfordul, hogy a száj sarkai megrepednek, vagy a haj vékony lesz.
A vérszegénységet belső vérzés is okozhatja. A gyomor vagy a felső belek vérzésének egyértelmű jele egy fekete színű széklet.
Vérvizsgálat, amelynek során a szérum ferritinkoncentrációt mérik, felhasználható annak megállapítására, hogy van-e vashiány és ennek következtében a vörösvértestek hiánya. A ferritint a tároló vasnak tekintik, amelyet a szervezet akkor használ, ha sok vasra van szüksége. A literenkénti 40–200 mikrogramm érték a normál tartományon belül van. A literenként 30 mikrogramm alatti érték egyértelműen jelzi a vashiányt.
A gyulladásos folyamatok növelhetik a szérum ferritin koncentrációját, és így meghamisíthatják, annak ellenére, hogy a szérum vas koncentrációja alacsony. Egy másik fontos vérérték a transzferrin, egy fehérje, amely felelős a vas szállításáért. További vizsgálatok, mint pl B. a transzferrin vassal való telítettségének mérése nyomokat adhat arra vonatkozóan, hogy van-e értelme a vas-készítmény kezelésének.
A vérvizsgálat a B12-vitamin vagy a folsav hiányát is kimutathatja.
A vérvizsgálat a hemoglobinszintet is meghatározza. A normál értékek nőknél 12-15 g/dl, férfiaknál 14-18 g/dl.
okoz
A vérszegénység akkor fordul elő, ha fokozott a vérveszteség, csökken a vérképződés vagy fokozódik a vörösvértestek lebomlása. Mindkettő kombinációban is előfordulhat. Ez vashiányt eredményez.
A vashiány a csökkent vérképzés gyakori oka.
Krónikus vesebetegség esetén a vér hemoglobintartalma csökken, mert a vesék nem termelnek elegendő eritropoietint. Ez a hormon serkenti a vörösvértestek termelését.
Súlyos reuma és más krónikus betegségek (pl. Rák, gyulladás) esetén a csontvelő kevesebb vörösvértestet termel. Ezenkívül a szervezet csak rosszul tudja felhasználni az étel révén felszívódó vasat.
A vérszegénység másik oka bizonyos vitaminok hiánya. A B12-vitamin ellátása veszélyeztetett, ha a gyomor nem termel elegendő emésztőrendszeri levet, ha a gyomor vagy a vékonybél egyes részeit eltávolították, vagy ha halszalagférgességgel fertőzött. Ez vérszegénységhez vezethet.
Ha túl kevés speciális szállítóanyag (belső tényező) termelődik a gyomorban, akkor a B12-vitamin is hiányos. A B12-vitamin hiányával gyakran együtt jár a folsav hiánya. Mindkettő elősegíti a vérszegénység egy speciális formáját, a káros káros vérszegénységet.
Súlyos alkoholfogyasztás esetén, vagy ha szinte teljesen elkerüli a friss gyümölcsöt és zöldséget, ha a belek gyulladtak, vagy ha a glutén allergiás a gabonafehérjére (lisztérzékenység, sprue), folsavhiány is előfordulhat. A B12-vitaminhoz hasonlóan a folsav felszívódása az ételtől már a gyomorban is zavart lehet. Bizonyos gyógyszerek, mint pl B. A metotrexát (reumás ízületi gyulladás, rák, pikkelysömör), a ko-trimoxazol (húgyúti fertőzések esetén) vagy a valproinsav, a fenitoin, a fenobarbitál (mindez epilepszia esetén) szintén folsavhiányt okozhat. A vitamin központi szerepet játszik a vörösvértestek képződésében. Ha hiányzik a folsav, akkor a vérképzés is zavart okoz.
A folsav napi szükséglete nő a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Az anya vérében elegendő folsavkoncentráció szükséges a magzati idegrendszer normális fejlődéséhez.
Ezenkívül az autoimmun betegségek (például a non-Hodgkin-limfómához társultak) és egyes gyógyszerek (például a rák kezelésére szolgáló ciszplatin) elpusztíthatják a vörösvérsejteket (hemolízis), vérszegénységet okozva. A hemoglobin genetikailag meghatározott rendellenességei hasonló vérszegénységhez vezetnek.
megelőzés
A vérátömlesztés életmentő, ha magas a vérveszteség.
A vasigény általában kiegyensúlyozott étrenden keresztül teljesül.
Megelőzheti a vérszegénységet, ha egészséges étrendet fogyaszt kiegyensúlyozott étrenddel. Ha diétázik, szigorúan vegetáriánus vagy vegán, akkor ügyelnie kell arra, hogy továbbra is elegendő mennyiségű vasat és B12-vitamint kapjon, pl. B. Egész szemek és hüvelyesek. Szükség esetén ásványi vagy vitamin termékek is hasznosak.
Mikor az orvoshoz?
Ha kimerültnek és fáradtnak érzi magát, az arcszíne sápadt és halvány, és gyakrabban szédül, vérszegénységben szenvedhet. Akkor meg kell vizsgálnia a vért az orvosnak.
Ha bizonyíték van a vashiány okozta vérszegénységre, akkor a vas-II vegyületeket fel lehet írni a törvényes egészségbiztosító társaságok költségére.
A vény nélkül kapható gyógyszereket nem lehet az egészségbiztosítás rovására felírni. Bizonyos feltételek mellett azonban az orvos eltérhet ettől. Ha bizonyíték van vashiány okozta vérszegénységre, akkor a vas-II vegyületeket fel lehet írni az állami egészségbiztosító társaságok költségére. A folsav monopreparátumként akkor is előírható, ha a tabletták vagy kapszulák legalább öt milligramm folsavat tartalmaznak, és súlyos folsavhiány van, amelyet egyedül diétával nem lehet kompenzálni. Folsavat is fel lehet írni, ha olyan gyógyszereket kell szedni, mint például a metotrexát (reumás ízületi gyulladás vagy rák esetén), és meg kell akadályozni a folsav hiányát. Erről további információt a kivétellistában talál.
Gyógyszeres kezelés
Mielőtt az orvos gyógyszert ír fel Önnek, meg kell derítenie a vérszegénység okait. Ez akkor is igaz, ha fontolóra veszi, hogy vasat kezeljen. Csak akkor szükséges vasat adni, amikor az valóban hiányzik.
Ez vonatkozik a terhességre is. Eddig bebizonyosodott, hogy a vas-tartalmú szerek javíthatják a terhes nők hemoglobinszintjét, és így megelőzhetik a vérszegénységet a szülés során. Az azonban nem bizonyított, hogy a terhesség és a szülés szövődményei ritkábban fordulnak elő, vagy hogy a gyermek jobban boldogul.
Vény nélkül kapható eszközök
A vas kémiailag kétféle formában létezhet, két- vagy háromértékű vasként. A tabletták kétértékű vasat, az injekciós oldatok háromértékű vasat tartalmaznak.
A komplikáció nélküli vashiány három-hat hónapon belül orvosolható vas bevételével. Az orális kétértékű vas azért alkalmas, mert könnyen felszívódik a gyomor-bél traktusból a vérbe. A bevitelre alkalmas háromértékű vas viszont csak korlátozásokkal alkalmas, mivel a vas-III-sókat nehezebben szívják fel a szervezetben. Még nem bizonyították kellőképpen, hogy ez előnyösebb a lé formájában lévő vas (III) komplexek számára.
A vérszegénységgel összefüggő folsavhiány orvoslására vagy a terhesség előtti és alatti fokozott folsavigény kielégítésére a folsavval ellátott készítmények alkalmasak.
Az orális B12-vitamin csak akkor alkalmas a B12-vitaminhiány okozta vérszegénység kezelésére, ha a vitamin felszívódása a gyomorban és a belekben nem sérül, pl. B. alultápláltságban. Ha a B12-vitamin felszívódása a gyomor-bél traktusból zavart, például káros vérszegénység esetén, az orvosnak intramuszkulárisan kell beadnia a vitamint. Az injekciós oldatok erre alkalmasak.
A vas + folsav kombinációja akkor megfelelő, ha bebizonyosodott, hogy egyszerre van vas- és folsavhiány, ami nagyon ritkán fordul elő, vagy ha a testnek mindkettőre nagyobb szüksége van a szokásosnál (pl. Terhesség alatt).
A vény azt jelenti
Az injekcióhoz vagy infúzióhoz szükséges vas csak abban az esetben alkalmas, ha a vashiány nem kezelhető vas tabletta segítségével. Ez vonatkozik például krónikus gyulladásos bélbetegségekre (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), vagy krónikus veseelégtelenségre, amelyet növekedési faktorokkal kezelnek, például eritropoietinnel vagy darbepoietinnel. A vas tablettákhoz képest az injekcióhoz kapható vasnak nagyobb a káros hatások (pl. Allergiás sokk) kockázata.
A vérképző növekedési faktorok, például az eritropoietin vagy a darbepoetin alkalmasak, ha a vesék krónikus vesebetegség miatt nem termelnek elegendő mennyiségű ilyen anyagot, vagy ha autológ véradást terveznek, pl. B. nagyobb műveletekhez. Daganatos betegségek esetén a hatóanyagot csak ellenőrzött vizsgálatok keretében szabad adni, mert a terápiás előny megkérdőjelezhető, és a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az eritropoietin beadása ronthatja a betegség lefolyását. A PEG-epoetin lényegesen hosszabb ideig működik, mint a nem pegilezett epoetin. A szert azonban még nem próbálták ki, ezért minősítik "alkalmasnak" krónikus vesebetegségben szenvedő betegek vérszegénységének kezelésére is.
dagad
Irodalmi állapot: 2017. június
Új gyógyszerek
2007 óta különféle új eritropoietin-származékokat hoztak forgalomba úgynevezett bioszimilársként az alfa-epoetin számára. Szerkezetileg csak kis mértékben különböznek az alfa-epoetintől, amely a hatóanyagok ezen csoportjának első képviselője. A bonyolult növekedési faktorokat genetikailag különböző módon állítják elő, úgy hogy a molekulák mérete és a cukormaradványok száma eltér. Mindannyiukban azonban közös az, hogy ugyanolyan felépítésű, mint az emberi epoetin. Az Epoetin alfa és az Epoetin zeta hatóanyag (SILAPO, Retacrit) másodlagos gyártmányú termékeit mint az Epoetin alfa biohasonló tulajdonságait hagyták jóvá. A test saját eritropoietin-delta-epoetin (Dynepo) és teta-epoetin (Biopoin) további molekuláris variációiként. A német gyógyszerpiac elégtelen értékesítése miatt az Epoetin delta gyártása 2009-ben ismét leállt, vagyis majdnem két év után.
Az új Epo-származékok terápiás hatékonyságukat tekintve összehasonlíthatók, de meg kell jegyezni, hogy a jóváhagyott alkalmazási területek vagy az alkalmazási típusok eltérhetnek.