Gyökérkezelési kezelés és kockázatok az endodontikában - IVORY Dentfix
Endodontikus kezelés vagy idegeltávolítás, mivel közismert, izolálja a fertőzést, meggyógyítja és lezárja a területet, így nem fordul elő új fertőzés. A következő lépés után endodontiás kezelés lehet apikális reszekció, de ha a technikákat a kezdetektől fogva helyesen hajtották végre, műtéti manőverekre már nincs szükség.
A helyzet jobb megértése érdekében ismernie kell a fog anatómiáját. Kívülről befelé zománcból, dentinből és fogpépből (lágyrész) áll. Viszont, fogpép a pépkamra védi, és a meghosszabbításokat hívják gyökércsatorna. A fogpépet erek és idegek alkotják, amelyek a gyökér tetején (csúcs) található téren keresztül jutnak be a fogba.
A metszőfogak és szemfogak általában egyetlen gyökérrel és 1-2 gyökércsatornával rendelkeznek. A premolárisok 1-3 gyökérrel és annyi gyökércsatornával rendelkeznek, míg az őrlőfogak 1-4 gyökér és legfeljebb 6 csatornával rendelkeznek.
Mikor fogpép megfertőződött, igénybe veszik endodontiás kezelés. Leggyakrabban a fertőzés okai a következők:
- mély fogszuvasodás
- zománc törések
- különféle fogászati eljárások
Gyors ütemezés és biztonságos kezelés a bukaresti klinikánkon. Kamatmentes részletekben fizethet.
Mi a csatorna kezelés?
Endodontikus kezelés célja a cellulózkamra és a gyökércsatornák fertőzéses eltávolítása, tisztítása és fertőtlenítése, azaz a beteg pép eltávolítása. Ezen szakaszok után egy üres hely marad, amelyet ebben az állapotban nem lehet hagyni, mert a baktériumok azonnal feltöltenék. Így következik töltő, a gyökércsatornák feltöltése vagy feltöltése nem felszívódó és kompakt anyaggal. Ez az anyag megakadályozza a baktériumok behatolását és a terület újrafertőzését.
Ha a fertőzés nem éri el a csúcsot és az apikális periodontiumot, akkor nem képezi a ciszta, szószékről lehet beszélni, ebben az esetben endodontiás kezelés magában foglalja a gyökércsatornák megtisztítását és végleges bezárását.
Ha a fog pépét nem kezelik, fennáll annak a lehetősége, hogy meghal, azaz kialakul pulpális gangréna. Endodontikus kezelés ebben a helyzetben is sikeresen alkalmazható, de ha a fertőzés az apikális parodontiumot is érinti, akkor a gyökér tetején ciszták jelennek meg.
Ezeket a cisztákat általában eltávolítják apikális reszekció, de ezt a műtéti módszert csak akkor szabad alkalmazni, ha erre nincs esély endodontiás kezelés.
Ha csak apró ciszták vagy granulomák képződtek, endodontiás kezelés több foglalkozás alatt megtehető. Ha az apikális periodontium súlyosan érintett, és a ciszták túl nagyok, de a fog stabil a csontban, apikális reszekció, de ezt csak a fog belsejének alapos konzultációja után lehet meghatározni.
A ciszták endodontikus kezelése megszüntetheti a szükségletet apikális reszekció, különösen, mivel a technológiák fejlődtek, és sokkal jobb tisztítást és tömítést tesznek lehetővé.
Milyen lehetőségek vannak a csatornán történő beavatkozáson kívül, amikor a fogorvos azonosítja a fog belsejében lévő fertőzést? Az első az lenne, ha egyáltalán nem cselekednék. Ha azonban a baktériumokat nem távolítják el, akkor a gyökerek tetejére jutnak, végül eljutnak a csontig. Amikor ez megtörténik, csak a tályogokat és a fertőzéseket kell megkeresnünk. Nyilvánvaló, hogy ez a lehetőség kizárt.
A második lehetőség a foghúzás vagy -eltávolítás, amelyet valószínűleg egy foggyökérnek nevezett mesterséges gyökér behelyezése követ. Ha az extrakció mellett dönt, jó tudni, hogy a beavatkozás után megmaradt megüresedett hely a többi fogat "megcsúszik", és megpróbálja elfedni az üres helyet. A fogak ezen áthelyezése az alsó állcsont problémáiban rejlik. Ezenkívül azokat a fogakat, amelyek az extrakció után visszahelyezik magukat, nehezebb megtisztítani, ezért jobban ki vannak téve az ínybetegségeknek és üregeknek, és végül elveszítjük őket.
Ha az extrakciót választja, akkor a legjobb módszer a hiányzó fog helyettesítése egy speciális fogászati eszközzel: implantátum vagy híd. Természetesen így többletköltségeket kap, ami növeli a fog elvesztésének kellemetlenségeit.
Hogyan kell elvégezni a gyökérkezelést vagy az endodontikus kezelést?
Kezdetben helyi érzéstelenítőt adnak a fog elzsibbadására, így az eljárás kényelmesebbé válik. Ezután a fogorvos meghatározott módszerekkel izolálja a fogat, hogy tisztán és nyálmentesen tartsa a műtét során.
Amikor a folt megdagad, a fogorvos kinyitja a fog tetejét. Speciális eszközök segítségével megtisztítja a csatornák belsejét, felkészítve őket a töltésre. Tisztító oldatot használnak a megmaradt baktériumok, valamint a fogmaradványok eltávolítására is. Az eljárás során röntgenfelvételeket alkalmaznak, amelyeken keresztül a fogorvos követheti az eredményeket.
A gyökércsatornát általában guttapercha anyaggal töltik meg, amely az egész csatornát kitölti. Ezután zárja le a fogat egy ideiglenes tömítéssel.
Meg kell jegyezni, hogy a gyökérkezelés a fog pépének állapotának kezelését jelenti, de a kezelés csak akkor fejeződik be, amikor a fog visszaáll funkcionális állapotába. Koronára vagy más hasonló fogászati munkára van szükség a fog funkcionalitásának helyreállításához.
Csatorna kezelések, fájdalmasak vagy sem?
Sokan félnek a csatornák kezelésétől, mert hallották, hogy fájdalmasak. Néhány évtizeddel ezelőtt az ilyen kezelések valóban fájdalmasak voltak, mára azonban már nem ez a helyzet a modern technológiáknak köszönhetően, amelyeket az érzéstelenítés miatt is alkalmaznak, mert egy ilyen fogászati eljárást helyi érzéstelenítő hatása alatt hajtanak végre.
A jelenlegi csatornakezeléseket modern fogászati eszközök segítségével végzik, amelyek segítenek a legjobb eredmények elérésében. Az ilyen kezeléseket endodontikus mikroszkóppal, speciális nagyítókkal végzik, és az ilyen kezelés előtt az ajánlott röntgenfelvételeket sorra a modern technikák segítségével végzik.
Milyen kockázatokkal jár a gyökérkezelés?
A gyökérkezelés után néhány napig tartó kellemetlenséget tapasztalhat. Ennek a kellemetlenségnek a csökkentése érdekében kövesse a fogorvos javaslatát egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapító használatával. Szélsőséges esetekben a fogorvos antibiotikumot és vényköteles fájdalomcsillapítót írhat fel, hogy kizárja a fertőzés lehetőségét.
A gyökércsatornán végzett beavatkozást követően tilos közvetlenül rágni az éppen megjavított fogat, mielőtt végleges formába állítanák, mert fennáll annak a veszélye, hogy eltörik. Minél tovább késik az újjáépítési munkálatok befejezését, annál nagyobb a fertőzésveszély az újonnan kezelt csatornákon, ebben az esetben az eljárást folytatni kell.
Mint minden más kezelés, a gyökérkezelés sem nélkülözheti kiszámíthatatlanságát és a szövődmények lehetőségét. Lehetséges, hogy az eljárás során az egyik reszelő eltörik, és megmarad a gyökércsatornában, mivel fennáll a foggyök törésének veszélye. Máskor a tölteléket a gyökér alakja miatt nem lehet tökéletesen elvégezni. Előfordulhat, hogy fogorvosa nem vesz észre egy rejtett gyökeret vagy extra csatornát, ahol kezelésre lehet szükség. Természetesen ezek a bonyodalmak a kivételek: nem ezek a szokások.
A kezelés sikertelenségének okai a csatornában a következők lehetnek:
- beszivárgás a csatorna töltésébe
- a gyökércsatornák nem megfelelő tisztítása
- nem megfelelő koszorúér-rekonstrukció
- a szervezet nem tud harcolni a fertőzésekkel
- a periapicalis elváltozás megjelenése a kezelés után
- okklúziós diszfunkció
Ha a gyökérkezelés sikertelen, akkor megbeszélheti fogorvosával az alternatívákat, beleértve a kezelés megismétlését vagy a fertőzött fog eltávolítását. A meghibásodás azonnali jelei lehetnek:
- Duzzadt tömeg a csatorna elzáródása után - a csatorna kezelése nem fertőtlenítette megfelelően a csatornát, a baktériumok gyorsan növekednek, és anyagcseréjükkel gáz keletkezik. Mivel a csatornát légzáró anyag borította, a gáz nyomás alatt áll, kényelmetlenséget és duzzanatot okoz.
- Fájdalom a csatorna kezelése után (fájdalom endodontiai kezelés után) - ha a létrehozott nyomás nagyon magas vagy a beteg érzékeny, akut fájdalomérzet léphet fel
Az ugyanazon a fogon végzett műtét újrakezdését endodontiás újbóli kezelésnek nevezzük. Nagyon hasonlít az endodontiai kezeléshez, hozzátéve, hogy el kell távolítani az előző tölteléket (cement és gutta-percha), amely után a kezdeti kezelés manőverei a protokoll szerint folytatódnak.
Ki végezze el a csatorna kezeléseket?
A pulpakamrában a gyökércsatornáig eljutó fertőzések közvetlen veszélyt jelentenek a csont egészségére, amelyben a fogat alátámasztják. Különösen a gyökércsatorna a kórokozó baktériumok életét és fejlődését elősegítő környezet. A kezelés során arra törekszünk, hogy a csatornát a lehető legjobban sterilizáljuk, és olyan anyaggal borítsuk be, amely kiküszöböli a légzsákot és implicit módon a baktériumok szaporodását.
Az elején el kell mondani, hogy nincs tökéletes sterilizálás. Ahogy nincs tökéletes töltelék. De meg lehet tenni, hogy ragaszkodunk minden lehetséges intézkedés megtételéhez a baktériumok maradék áramlásának minimalizálása érdekében, amelyek továbbra is fogról csontra vándorolnak. A kezelés sikere azon az egyenleten múlik, amelyben a csontot elérő kórokozó baktériumok áramlása kisebb, mint a csont immunpotenciálja által megsemmisíthető baktériumok száma.
Ezért korszerű műszerekkel (rotációs) végzett csatornakezelés, a mikroszkópot (becenevű kezelés és mikroszkópos endodontika) és modern anyagokkal (folyékony gutta-percha) egy endodontista minőségében sokkal fejlettebb lesz, mint az általános fogorvos által klasszikus módon végzett kezelés.
A mikroszkóp feltétlenül nélkülözhetetlen annak kiderítéséhez, hogy egy asztal tulajdonképpen hány csatornával rendelkezik. Tudjuk, hogy három csatornának kell lennie, de egyeseknél előfordulhat egy negyedik, vagy más anatómiai rendellenességek, amelyek csak ezzel az optikai eszközzel láthatók.
Az endodontikus valószínűleg soha nem fog helytelen csatornakezelést végezni. Éppen ellenkezőleg, legtöbbször szembesül a más orvosok által végzett ilyen helytelen kezelések orvoslásával, ezzel megmentve a még helyreállítható fogat, amely még mindig protetikai értékű.
Endodontikus mikroszkóp az endodontiában
Az endodontikus mikroszkópot endodontiai kezelések elvégzésére használják, jelentős vizualizációs előnyöket nyújtva, ami segít a fogorvosnak mind a diagnózis felállításában, mind pedig a kezelés és a poszt-endodontiás kezelés során.
Az endodontia területén a pontos kezelés nemcsak a fogorvos technikai képességeitől és tudásától függ, hanem a műtét helyének világos és részletes áttekintésétől is. Az endodontikus mikroszkóp sokkal jobb pontosságot ad a fogorvosnak, ami segít neki az endodontiai kezelések elvégzésében.
Mivel az endodontiai terápia eredményét számos olyan tényező befolyásolja, amelyek szabad szemmel nem láthatók - például további gyökércsatornák vagy anatómiai variációk, a fogmikroszkóp segítséget nyújt a fogorvos számára.
Így az endodontiai kezeléseknek, amelyeket csatornakezeléseknek is neveznek, nagyobb lesz a sikerarány. Egy ilyen orvosi műszer segítségével javul az endodontiás kezelések minősége.
Sokkal jobb kilátás
A mikroszkóp felnagyítja és meglehetősen erős fényt, fényt ad, amely a fogorvossal azonos irányba orientálódik, így árnyékok nem jelennek meg. Ezt a fényt arra tervezték, hogy a fogorvos számára lehetőséget biztosítson olyan dolgok megfigyelésére, amelyeket szabad szemmel nem láthat. A kép egy ilyen endodontikus mikroszkóp segítségével akár 22-szeresére is nagyítható.
Mikroszkóp segítségével a fogorvos repedéseket láthat a fogban, olyan repedéseket, amelyeket szabad szemmel nem tudott észlelni, ami lehetővé teszi számára, hogy jobban kezelje és növelje az egyes elvégzett eljárások sikerességét.
Egyes endodontiai kezelések során használt mikroszkópok kamerákkal és videokamerákkal is vannak felszerelve, így minden részlet lefényképezhető vagy videofelvételre kerül, majd megmutatható a betegnek, ami nagyban megkönnyíti az orvos és a beteg közötti kommunikációt.
Mit tehet még egy endodontikus mikroszkóp?
- képes azonosítani az atipikus gyökércsatornákat, segít azonosítani a perforációkat a fog gyökerében
- segít a gyökértörések felderítésében
- használható a törött tűk azonosítására a gyökércsatornában, majd segít eltávolítani őket
A mikroszkópot körülbelül 15 évvel ezelőtt kezdték használni a fogászatban, miután sikeresen alkalmazták az orvostudomány más ágaiban, például a szemészetben, az érsebészetben és az idegsebészetben.
Hogyan menthetek el egy fogorvosi munkát, amikor a munka alatt lévő fogon csatornakezelést kell végeznem?
A közelmúltban megjelent egy új beavatkozás, az úgynevezett endodontiai műtét, amely valójában a modern csatorna kezelés és a műtét kombinációja abban az értelemben, hogy műtéti úton kinyitják a csontablakot, és endodontikus kezelést végeznek a gyökércsúcstól a fog belsejéig. Ez a változat nem vonja maga után a meglévő műprotézisek megsemmisítését, így megtakarítja azok helyreállításának költségeit.