Gyomor bypass - Elhízás kezelése
A gyomor bypass művelet a korlátozó hatása a gyomor térfogatának csökkentésével úgy, hogy tasakot kapjon, a felszívódási zavar közvetlen varratkapcsolat létrehozása a gyomortáska és a vékonybél között (gastrojejunal anastomosis). Az étkezési bolus mennyisége csökken, és az összes elfogyasztott étel nem emészthető meg teljesen, mert közvetlenül a vékonybél középső disztális részébe jut, a bél többi része csak az epeváladék, a hasnyálmirigy és a gyomor közvetítésére szolgál. Kiegyensúlyozott étrend és monitorozás esetén az átjutás általában napi 1-2 széklet reggel.
Alapvetően az ételt megrágják, lenyelik és összetörik a gyomorban, majd felszívódnak a vékonybélben, amelynek hossza az egyéntől függően 2,5-3,5 m között változik.
2 típusú gyomor bypass
Gyomor Y bypass
Történelmileg, az Y alakú fogantyú elkerülője az 1960-as évek végén írták le az Egyesült Államokban, kiváló eredménnyel, mert a súlyfelesleg több mint 50% -ának csökkenése a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az alvási apnoe és a lipid rendellenességek jó kontrolljával vagy akár eltűnésével jár.
Omega gyomor bypass
Az omega bypass (vagy mini bypass) leírását 1997-ben írta Dr. RUTLEDGE: a működési technikát egyszerűsítették, így rövidebbé vált a működés. Ezt a beavatkozást a sebészek egyre gyakrabban gyakorolják, főleg, hogy a testsúlycsökkenés és annak időbeli fenntartása, a szövődmények aránya, a cukorbetegség csökkenése és az életminőség magasabb az omega bypass esetén, mint más technikáknál (Consensus Konferencia, Párizs, 2013. október)
A korai posztoperatív periódus legnagyobb kockázata a fisztula (az emésztési varratok szintjén fellépő széthúzódás), az omega bypass elkészítése csökkenti a szövődmények kockázatát azáltal, hogy csak egy emésztőrendszeri varratot hajt végre (Y helyett megkerülő esetén 2 helyett). A hányás ritkább, a kényelem pedig jobb csak gyűrűs vagy hüvelyes gasztrektómia után. A fő érdeklődés az az omega bypass megfordítható jellege (nagyon nehéz, vagy lehetetlen Y elkerülés esetén).
Úgy tűnik, hogy van kevesebb a fekély kockázata omega megkerülés után, mint Y-ban.
Nincsenek rákos esetek a nyelőcsőn vagy a gyomor kizárt részén nem írták le az omega bypass után (nagyon ritka Y bypass esetén).
Másrészt néhány betegnél akadályozható az epe refluxja, ami az esetek kevesebb mint 1% -ában igényelhet újbóli műtétet.
Gyakorlatunkban az omega bypass (mini bypass) a preferencia, és meghibásodás esetén vagy különleges esetekben fenntartjuk az Y bypass-ot.
Dr. NguyenA gyomor bypass előnyei és hátrányai
Az elkerülés okozhat nagyon jelentős fogyás, átlagosan a túlsúly 50-70% -a, vagyis körülbelül 35-40 kg.
Az elkerülés összetett beavatkozás, átlagos kórházi tartózkodás 4–6 nap.
Alultápláltság és vitaminhiány nem ritkák.