Gyomor bypass műtét a túlsúly ellen
A gyomor bypass egy esély a túlsúlyos emberek számára, hogy leadják a plusz kilókat és elkerüljék a súlyos másodlagos betegségeket. A műtét során a gyomor kisebb lesz, és a vékonybélen keresztül vezető út lerövidül. A műtét előtt a betegeket jól tájékoztatni kell az ilyen beavatkozás következményeiről, mivel ez jelentős hatással van életmódjukra.
A túlsúly nagy egészségügyi kockázatot jelent.A cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szív- és keringési betegségek, a rák bizonyos típusai és sok más betegség következményei lehetnek. A WHO az elhízást olyan betegségnek minősítette, amelynek testtömeg-indexe legalább 35.
Elhízási sebészet
Ha az egészséges életmód nem szünteti meg a jelentős túlsúlyt, a műtét lehet a válasz. Számos műtéti lehetőség létezik, ezek két csoportra oszthatók: azokra, amelyek korlátozzák az étel bevitelét, és azokra, amelyek csökkentik a felszívódást (az élelmiszer felhasználása). A gyomor bypass mindkét eljárás kombinációját jelenti. "Nagy az igény erre a műveletre, évente több mint száz eljárást hajtunk végre, a várakozási idő körülbelül kilenc hónap" - mondja a Prim. Univ.-Doz. Dr. Andreas Shamiyeh, a Kepler Egyetem Orvosi Központ Med Campus III Általános és Visceralis Sebészeti Klinikájának vezetője.
A cselekvés mechanizmusa
E művelet során a gyomrot műtéti úton egy teniszlabda méretére csökkentik. Ez jelentősen korlátozza a lehetséges táplálékfelvételt. A kisebb gyomor gyorsabban teli. Ezenkívül az abszorpciót (az élelmiszer felhasználását) korlátozza azáltal, hogy lerövidíti az étel általában a bélen keresztüli távolságát. Tehát az étel csak a vékonybél felén folyik át, a másik felénél továbbterelődik.
E változások következményei: A beteg csak kis adagokat fogyaszthat, a tápanyagokat pedig csak részben szívja fel a szervezet. "A műtéti eljárás megszünteti a gyomor bal felét, ahol valószínűleg az úgynevezett éhség hormon ghrelin termelődik" - mondja Primar Shamiyeh.
Egészségügyi előnyök
Amit nagyon kevesen tudnak, de rendkívül fontos: a gyomor bypass óriási egészségügyi előnyökkel jár. Elsődleges Shamiyeh: „Mivel a műtét megszünteti a meglévő cukorbetegséget, és a 2-es típusú cukorbetegség megszűnik. Ez a művelet a cukorbetegség súlyos szövődményeit is megakadályozza. "
Az OP követelményei
A gyomor bypass műtétének egyáltalán történő elvégzéséhez és az egészségbiztosító társaságok költségeinek fedezéséhez különféle követelményeknek kell megfelelni. Ezek államonként részletesen eltérnek egymástól, elvileg a következő pontokról van szó:
- A túlsúlynak jelentősnek kell lennie. 40-nél nagyobb testtömeg-index vagy 35-ös BMI szükséges, ha súlyos társbetegségek vannak.
- Az egészséges táplálkozás és a testmozgás által a szokásos módon történő fogyás számos kísérlete már bizonyosan kudarcot vallott.
- Pszichológiai tanácsadást/támogatást kell biztosítani
- Füstmentes: A dohányosokat nem műtik, mivel náluk gyakrabban fordulnak elő komplikációk, mint nem dohányzóknál. A dohányosoknak ezért először füstmentessé kell válniuk.
A betegnek készen kell állnia arra, hogy hosszú távon képes legyen életmódjának javítására. „Csak akkor vagyunk készek a műtétre, ha meg vagyunk győződve arról, hogy a beteg aktívan részt vesz életmódjának javításában. Mert megfelelő hozzáállás nélkül a legjobb művelet sem érhet el semmit. Az ésszerűtlen beteg elkerülheti a műtét pozitív hatását, ha leül a televízió elé egy liter vaníliafagylalttal, és a folyadékot magába kanalazza. Tehát a betegnek elég érettnek kell lennie ahhoz, hogy értelmesen viselkedjen, és ne ártson tovább önmagának. ”- mondja Elsődleges Sámija.
Interdiszciplináris támogatás
A beteg interdiszciplináris tanácsot és ellátást kap még a műtét előtt. Egy ilyen csapat a diabetológia, a pszichológia, a fizioterápia és a sebészet területének orvosaiból áll. Műtét előtt a beteget megvizsgálják és gasztroszkópiát végeznek.
Eredmények
„A gyomor bypass műtét általában nagyon sikeres, ha a beteg megteszi a részét és betartja az irányelveket. A műtét után a betegek két éven belül a súlyfeleslegük akár 60% -át is elveszítik (például: ha a normál testsúly 60 kilogramm, a beteg súlya pedig 120 kilogramm, akkor 35-40 kilogramm körüli súlycsökkenésre lehet számítani). Ezt követően a súly csak kissé csökken, és kissé meghaladja a normál súlyt. ”- mondja Elsődleges Shamiyeh.
Kockázatok
A műveleteket laparoszkópiával végzik, csak apró metszéseket végeznek. „A betegek ezt általában nagyon jól tolerálják, kevesebb a műtét utáni fájdalom, alacsony a sebfertőzés kockázata és a hegek kicsiek. A szövődmények rendkívül ritkák. Egy varrás egyszer elszakadt, különben több száz műtéttel nem volt probléma ”- mondja a tapasztalt sebész.
Utókezelés és a műtét következményei
Az optimális utókezelés fontos és biztosítja a sikeres művelet sikerét. A műtétet követő napon kontrasztanyaggal és röntgensugárral ellenőrizzük az összes varrat szorosságát. A következő napokban a beteg a klinikán tartózkodik, ahol a kezelő orvosi csoport továbbra is gondoskodik róla, és mindenekelőtt diétát tanácsol.
A bypass műtétnek hosszú távú következményei vannak:
Alacsony táplálékfelvétel: A műtét egy életen át megváltoztatja az étkezési magatartást, mivel a beteg ezentúl csak kis mennyiségű ételt ehet.
Vegyen vitaminokat: A B 12-vitamint helyettesíteni kell az életben. Jelenleg ezt negyedéves "vitamininjekcióval" végzik, de a jövőben lesz olyan készítmény is, amelyet lenyelni lehet. Egy vasat és egy multivitamin-készítményt is életre kell szedni. Ezeket a készítményeket a betegeknek maguknak kell fizetniük.
Fogamzásgátlás és terhesség: A betegek a műtét után másfél-két évvel nem teherbe eshetnek a szövődmények elkerülése érdekében. A fogamzásgátlás azért is nehezebb, mert a fogamzásgátló tabletta a gyomor bypass műtét után már nem működik megbízhatóan.
Felesleges bőr: Ha egy személy drasztikusan lefogy, a felesleges bőr megmarad. Ez esztétikai problémát jelent, és bizonyos esetekben orvosi problémát is. „Ennek elkerülésére, vagy legalábbis csökkentésére a legjobb mód az, ha nem fogysz túl gyorsan. Ezért fontos, hogy a műtét után a beteget utasítsák arra, hogyan kell enni, hogy csak lassan fogyhasson, és hogy minél jobban megőrizhesse izomtömegét ”- mondja Primar Shamiyeh. Annak mérlegelésekor, hogy egy ilyen műtét lehetőség-e, minden páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy további nyomonkövetési beavatkozásokra lehet szükség, amelyek során eltávolítják a felesleges bőrt. Ha ez megtörténik, az egészségbiztosító társaságok csak akkor fedezik az ilyen utóművelet költségeit, ha ez orvosilag szükséges.