Gyomor- és nyombélfekély Gasztroenterológiai útmutató a betegségekhez
fekélyek képviselni? mély erózió, a sovaldi tabletták ásatást végeznek a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájában. Létezem? ezért 2 típusú fekély: gyomor (UG) vagy nyombél (UD). A világ népességének körülbelül 10% -a szenved vagy fekélyben szenvedett.
A nyombélfekély 4-5-ször gyakoribb, mint a gyomorfekély. A férfiaknál magasabb az előfordulás mindkét típusú fekély esetén. A gyomorfekély gyakrabban fordul elő vidéki területeken, 50-60 év között, míg a nyombélfekélyek főleg városi területeken, 30-40 év között.
A beteg panaszkodhat az epigastriumban (a mellkasban) jelentkező fájdalomról, amely korai etetés után (30 perc UG-ben) és késői etetés után (1-3 óra UD-ben) jelentkezik. A fájdalom égő, fájdalmas éhség jellegű, és csillapítja hányás után (UG-ban) és étkezés után (UD-ben). Az UD-ben szenvedő betegek sokat esznek fájdalmuk enyhítésére és elhízásukra, az UG-ben szenvedők pedig a fájdalomtól való félelem miatt korlátozzák az étkezésüket és kaszektikusvá válnak. A fájdalom mellett lehetnek: hányinger, hányás, gyomorégés (retrosternális égési érzés). Az alacsony periodicitás mellett (korreláció a diétával) a nyombélfekélynek is magas a periodicitása: tavasszal és ősszel intenzívebb a fájdalom. A fekélyek jeleiről és tüneteiről itt olvashat bővebben.
A diagnózist bárium tranzit - radiológiai vizsgálat bárium-szulfáttal (a fülke kiemelésével) vagy felső emésztési endoszkópiával végezzük biopsziával (egy régi fekély, kallus gyomorrákos differenciáldiagnózisához). A Helicobacter pylori fertőzés specifikus szérum antitestek, karbamid légzési teszt, széklet antigén meghatározás vagy gyomorbiopszia (HUT teszt) adagolásával mutatható ki.
A fekély behatolhat a szomszédos szervekbe (hasnyálmirigy), átlyukadhat a peritonealis üregben (peritonitis), erodálhatja az ereket (felső emésztési vérzés), stenotikus lehet (pylorus stenosis vagy mediogastricus stenosis okozhat) vagy rosszindulatúvá válhat (gyomorrák).
Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében fekély van, vagy kockázati tényezőkkel (fekélyes rokonok) ajánlott kerülni a fekélyes ételeket (csokoládé, kávé, fűszerek, paradicsom, szénsavas italok), a dohányzásról és az alkoholról való leszokást.
A kezelés hármas vagy négyszeres terápiát foglal magában. A hármas terápia a gyomorszekréció inhibitorának (H2-blokkolók, például ranitidin, famotidin, cimetidin, nizatidin vagy protonpumpa inhibitorok, mint omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) és 2 anti-Helicobacter pylori antibiotikum (klaritromicin + metiloxidol +) kombinációjából áll. A négyszeres terápia a gyomornyálkahártya protektorával is társul (bizmut-sók - amelyek anti-H. pylori aktivitással, szukralfáttal, gaviszkonval is rendelkeznek). Antacid készítmények, például magnézium-oxid, kalcium-karbonát vagy alumínium-hidroxid szintén alkalmazhatók a daganatellenes terápiában.