Gyomor- és nyombélfekély
A fekélyeknél a szigorúan lokalizált fájdalom, amely az ujjbegy peremére korlátozódik, rendkívül jellemző, míg az irritábilis gyomor- és gyomorhurutban a diffúz fájdalom a szabály. A Gyomorfekély (ulcus ventriculi) a fájdalom pont általában a középvonalban vagy kissé balra érezhető Nyombélfekély (nyombélfekély) közvetlenül a bordaív alatt. Ha a fekély áttör, akkor a hátsó területen átható és tartós fájdalom jellemző.
A fekélybetegség az agresszív tényezők (sósav, peptikus aktivitás, biliáris reflux, exogén noxa) és a nyálkahártya védőmechanizmusai (a gyomornyálka pufferolása, a gasztrininhibitorok és az ép vérkeringés) közötti zavart egyensúlyon alapszik. Ennek oka a Helicobacter pylori fertőzések (nyombélfekélynél majdnem 100, gyomorfekélynél kb. 80 százalék). Figyelembe kell venni, hogy a Helicobacter pylori az 50 év feletti egészséges emberek körülbelül 50 százalékánál mutatható ki. Egyéb okok lehetnek a Zollinger-Ellison-szindróma (gasztrintermelő tumor), a hiperparatireoidizmus, a rosszindulatú daganatok, az intenzív terápiás kezelés alatt álló stressztényezők, a nikotinnal való visszaélés és a pszichoszociális stressz.
A fekélyfájdalom ritkán kezdődik hirtelen. 5-15 perc alatt a maximálisra nő. A fájdalom rohamokban jelentkezik (fekélyperiódus 3-5 hét), a nyombélfekély gyakran éjszaka. A beteg nyomást és teltséget érez, gyakran étvágytalanságtól és émelygéstől szenved.
A biopsziával végzett gasztro-duodenoscopia általában diagnosztikai egyértelműséget biztosít. A differenciáldiagnózisban a gyomorrák, a reflux oesophagitis, a Crohn-kór, az irritábilis bél szindróma, az irritábilis gyomor, az angina pectoris és a bélterület artériáinak krónikus elzáródása kizárható.
Az olyan szövődmények, mint a vérzés (óvatosság: vérszegénység, kátrányos széklet), perforációk és behatolások akutan és gyakran figyelmeztetés nélkül jelentkeznek. A késői szövődmények lehetnek szűkület vagy karcinóma.
Cikk ajánlása "