Gyomor patológia - gyomor rendellenességek Anatómia és fiziológia
A gyomor kiemelkedő jelentőségű szerv, amely fontos szerepet játszik a bevitt ételek emésztésében, különféle enzimeket szabadít fel annak funkcionalitásának fokozása érdekében, miközben megvédi a bélet az emésztőrendszeren keresztül ezt a szintet elérő káros anyagoktól. A gyomor szekréciós funkciója mind fiziológiailag, mind kórosan szorosan összefügg a motoros funkciójával. Így a gyomrot sok olyan állapot érdekelheti, amelyekben a két funkció gyakran társul. A gyomor rendellenességeinek okai lehetnek belső tényezők, például a gyomorsav szekréciójának károsodása, a túlsavasság vagy a hipo-savasság beállítása, valamint a gyomortartalom késleltetett vagy túl lassú kiürítése. Emellett a külső tényezők, mint például a stressz, a helytelen étrend, a túlzott alkohol- és dohányfogyasztás, egyes gyógyszerek, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy a bakteriális etiológia különböző fertőzései, gyakran felelősek a különböző gyomor-rendellenességek kialakulásáért.
Akut gyomorhurut
Krónikus gyomorhurut
Gyomorfekély
A fekélybetegség agresszív formája korrelál a fekélyperforáció, helyük által kedvelt vagy fekélyes behatolás, gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel társul. A fekély perforációjában a súlyosbított, súlyos fájdalom, a váll vagy az alsó has besugárzásának lehetősége dominál, míg behatolás esetén a fájdalom a hátba sugározhat, és nem reagál a kezelésre. A tapintás epigasztrikus érzékenységet mutat mérsékelt izomvédelem mellett.
A fekélyes esetek 2-4% -ában beindul pylorus stenosis, ami a 3. szövődményt képviseli a fekélyek gyakoriságaként, és az emberek, akiknél ez kialakul, korábban az esetek 20% -ában vérzést és az esetek körülbelül 18% -ában perforációkat mutattak ki. Klinikai szempontból a szűkület elsősorban napi hányást okoz, az ilyen kóros körülmények között a gyomor kiürítését jellemző elégtelenséget követően. A hányást állandó fogyás kíséri, az érintettek a korai jóllakottság, székrekedés vagy hasmenés érzésére is panaszkodnak.
Az operált gyomor betegségei
A gyomor és a gyomor volvulusának paraesophagealis sérve
A gyomor paraesophagealis sérvje gyakran társul gyomor volvulus, amelyben a hajlamosító tényezőket a szerv gyomorházban való elhelyezkedését támogató eszközök csökkent kapacitása, a gyomor anatómiai vagy fiziológiai hibái, például megnövekedett kvantitatív aerophagia, neoplazma vagy ptosis, valamint a közeli szervek rendellenességei, splenomegalia, keresztirányú vastagbél volvulus vagy a máj bal lebenyének hipopláziája. A gyomor volvulusának krónikus formája fájdalmat okoz az epigasztrikus régióban, puffadás, böfögés és gyomorégés kíséretében. Az akut formát a tüneti Borchard triász jellemzi, az epigasztrikus fájdalom, az intenzív böfögés, a hányás képtelensége és a gyomorcső behelyezésének képtelensége. A klinikai képet hematemesis egészíti ki.
Gyomor tuberkulózis
A gyomor granulomatosus állapotát képviseli, és az összes tuberkulózisos megnyilvánulás 2-3% -át teszi ki. Legtöbbször, az esetek 80% -ában fejlődik fekélyes tuberkulózis, a kis görbületen történő lokalizációval, később bonyolódik a pylorus lumen sclero-stenosisával. A jeleket és tüneteket a lokáció befolyásolja, ezért a pylorus stenosis, a gyomorrák vagy a fekély szindróma klinikai jelenségei jelentkezhetnek. Az esetek körülbelül 9% -ában a tuberkulózis gyomorrákkal társul, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását.
Crohn-kór gyomor lokalizációjával
Ritka, de különösen akkor kell figyelembe venni, ha regionális bélgyulladás gyakori hányást és szabálytalan epigasztrális fájdalmat vádol, megváltozott általános állapottal, pirexiával és néha hasmenéssel vagy arthralgiával. A relapszusok gyakoriak, a szövődmények antropogén szűkülethez és gastrocolicus fistulákhoz vezetnek.
Gyomor diverticula
Az esetek 1% -ában divertikuláris betegséggel társulnak, amely ritkán fordul elő a gyomorban. Általában tünetmentesek, de evolúciójuk általában jóindulatú, az esetek 16% -ában vérzéshez, gyulladáshoz, torzióhoz vagy invaginációhoz vezet a nyelőcsőben.
gasztroparézis
A gyomor motilitásának gyakori, hosszú távú diszfunkcióját jelenti. A gasztroparézis emberek millióit érinti, de ritkán gyanúsítják, leggyakrabban későn diagnosztizálják. Alapvetően a gasztroparézisben a gyomor mozgékonysága eltűnik, ezért a bevitt ételtömeg ezen a szinten stagnál. A leggyakoribb ok az cukorbetegség. A tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, teltség, puffadás, hányinger és hányás, étvágytalanság és korai jóllakottság érzése.
Akut gyomortágulat
Ez egyenértékű a paralitikus bélelzáródással, amely a gyomor ürítésének gátlásának akut változatát képviseli a gyomor bénulás által okozott gyors gyomortérfogat-növekedéssel. A gasztroparézistől a gyomor hiperszekréciójának és a parietális gyomor iszkémiájának társulásával különbözik, de a klinikai kép súlyosságával is, amely magában foglalja a bőséges ételt és az epe hányását, majd kiszáradást, állandó epigasztrikus vagy periumbiliális fájdalmat teljes érzésekkel, kezdetben lokalizált epigastricus és később generalizált meteorizmust.
A gyomor szintjén más betegségek is tükröződhetnek, mint pl limfocita leukémia, Waldenstrom-kór, Recklinghausen-kór vagy gyomor candidiasis, különösen a Candida albicans, amely általában az elsődleges gyomorbetegségeket kíséri.
Jóindulatú gyomortumorok
Ezek a gyomor falát strukturáló különböző szövetrétegek szaporodásában állnak, általában a lumen felé fejlődnek.
A leggyakoribb az gyomor leiomyoma, jóindulatú gyomorrákban szenvedő 50 év feletti emberek 50% -ában értékelik. A betegek többsége tünetmentes, az állapotot véletlenül fedezik fel műtét vagy boncolás során. Amint azonban a daganat megnövekszik, a betegek hasi fájdalmat tapasztalnak, emésztőrendszeri vérzéssel, exulgációval.
A hiperplaziogén polipok a teljes mennyiség körülbelül 75-90% -át képviselik gyomorpolipok, amelynek előfordulási gyakorisága 1-5% között változik. Nem válnak rosszindulatúvá, ellentétben az adenomatózus polipokkal, amelyeknél a rosszindulatú daganat kockázata 40%. Az adenomatózus polipok befolyásolják az antrumot, és a sósavos betegek 1-2% -ában fordulnak elő. A gyomorpolipok gyakran tünetmentesen alakulnak ki, de a tünetek kimondása esetén a betegek a felső hasi kényelmetlenségről, a gyomor-bél vérzéséről számolnak be, amelyet másodlagos vérszegénység kísér, másodlagos vérszegénység kísér, az esetek körülbelül 25% -ában hányinger és hányás.
Hodgkin- vagy non-Hodgkin-limfómák
A nyirokrendszer daganatai, a gyomor károsodása az esetek több mint 50% -ában található meg, a gyomor limfómák alkotják az ezen a szinten kialakult összes rosszindulatú daganat körülbelül 2-5% -át. Az állapot az 50 év feletti embereket érinti, különösen a férfiakat. A klinikai kép magában foglalja az epigasztrikus fájdalmat (az esetek 54-90% -a), az emésztőrendszeri vérzést (9-30%), az étvágycsökkenést (5-30%) és a súlycsökkenést (21-31%). Leggyakrabban a tünetek utánozzák a fekélyt vagy a gyomorrákot.