Gyomorcsökkentés
Ha a fogyás minden módszere sikertelen marad, sokan a gyomor csökkentését választják. Ezek olyan orvosi beavatkozások, amelyeket a súlycsökkenés elérése érdekében hajtanak végre, ha nagyon túlsúlyos. A végső cél az, hogy az élelmiszer-fogyasztás a lehető legkisebb legyen. Az alábbiakban többet megtudhat a gyomor csökkentéséről és a különböző kezelési módszerekről.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. szeptember 28
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A gyomorcsökkentés olyan orvosi eljárás, amelyet a súlycsökkenés elérése érdekében hajtanak végre, ha nagyon túlsúlyos
A súlycsökkentés ezen módszerével nemcsak a másodlagos betegségek kockázata csökken, hanem az érintettre gyakorolt érzelmi nyomás is
Az orvosok tartózkodnak a gyomorműtétektől, ha olyan súlyos betegségek vannak, amelyek növelhetik a műtét kockázatát
A kezelési módszertől függően hosszú távon számíthat a súlyfelesleg 50-70% -os súlycsökkenésére
ICD-10-GM-2020 Z98
Mi a bariatrikus sebészet/bariatrikus sebészet?
A bariatrikus műtét a hasi műtét különlegessége. A műtéti beavatkozások célja az érintett személy súlyának csökkentése, ha nagyon túlsúlyosak. Itt az orvos csökkenti a gyomor térfogatát. Egy ilyen művelet nemcsak súlycsökkenést eredményez, amelynek pozitív esztétikai hatása van, hanem az egész anyagcserére is. Sok esetben ez a vércukorszint csökkenéséhez is vezet, különösen cukorbetegeknél.
Mikor van az elhízás?
Az elhízás, más néven elhízás, olyan betegség, amely túlsúlyos. Ma az úgynevezett testtömeg-indexet (BMI) használják a túlsúly, a normál testsúly és az alsúly kiszámítására. A BMI tehát olyan érték, amely kiszámítható a személy magasságából és súlyából. Más szavakkal, az orvostudományban alkalmazható a testsúly osztályozására. A 20-25-ig terjedő BMI egészséges normál testsúlynak tekinthető, az elhízás viszont csak 30-as BMI-től van jelen. A súlyos túlsúly három fokozatra oszlik:
- I. fokozat = BMI> 30
- Évfolyam II = BMI> 35
- Évfolyam III = BMI> 40
A testzsír hosszú távú növekedése növeli az egyidejű betegségek kockázatát. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a lipid anyagcsere rendellenességei és néhány rák.
Mit jelent a gyógyszer a gyomor csökkentése alatt?
A gyomor csökkentése operatív intézkedés a súlyosan elhízott emberek túlsúlyának csökkentésére és hosszú távú stabilizálására. Mivel különösen a gyógyszeres terápiák nem jártak sikerrel a túlsúlyos emberek körében, a gyomor csökkentése az utolsó lehetőség.
A gyomor zsugorodása annyira összehúzza a gyomrot, hogy csak rendkívül kis mennyiségű ételt tud bevinni. Általános szabály, hogy a normál gyomor átlagos kapacitása 2-3 liter. Ha azonban súlyos elhízás van, akkor ez a kapacitás általában növekszik a gyomor tágulásával.
Különböző módszerek lehetségesek a kezelésre. A műtéti eljárás megválasztása főként étkezési szokásain és BMI-jén alapszik. A döntés során azonban szerepet játszik a műtét vagy az érzéstelenítés egyéni kockázata és a fennálló másodlagos betegségek is.
Milyen típusú gyomorcsökkentés van?
A bariatrikus műtéteknél különböző típusú gyomorcsökkentés létezik, amelyek főként a műtéti technikában különböznek.
Gyomor lufi (nem műtéti módszer)
A gyomor léggömbje az egyetlen nem operatív módszer A gyomor léggömb saját térfogatával tölti meg a gyomrot. Maga a léggömb általában műanyagból vagy szilikonból készül. A gyomor feltöltési foka kis mennyiségű étel után is növelhető. Körülbelül hat hónap elteltével a sebész általában eltávolítja a gyomor lufit. Mivel a léggömb csak ideiglenesen marad a testben, ezt a módszert gyakran alkalmazzák, amikor nagyon elhízott emberek készülnek a gyomor műtétére.
Hüvelyes gasztrektómia (hüvelyes gyomor)
A hüvelyes gasztrektómia során a sebész sebészileg eltávolítja a gyomor nagy részét, így az kisebb lesz. A gyomor alakja csőre hasonlít, ezért a „hüvely gyomor” kifejezés. A kapacitás ezen csökkenése miatt kisebb adagok elegendőek ahhoz, hogy feltöltsenek.
Gyomor bypass
Ez az eljárás nemcsak a gyomrot teszi kisebbé, hanem az emésztőrendszert is lerövidíti. Ez azt jelenti, hogy a sebész úgy építi fel az emésztőrendszert, hogy a gyomor felső részéből elfogyasztott étel közvetlenül eljusson a bél alsó részeihez. Ennek eredményeként a test kevesebb kalóriát és tápanyagot is képes felszívni. Így, főleg ezzel a módszerrel, gyakran előfordul tápanyaghiány, amelyet bizonyos készítményekkel ki kell egészíteni.
Gyomorszalag
Itt a sebész összehúzza a gyomrot egy bizonyos szalaggal, így az lényegesen kevesebb ételt képes felszívni. Az orvos a gyomor köré helyezi a szalagot a gyomor bejárata közelében, és így leszűkíti. Ennek eredményeként a teltségérzet már csak egy kis adag után beindul.
Melyek a gyomorcsökkentés követelményei?
A sebész nem alkalmazhat gyomorcsökkentést minden túlsúlyos betegnél. Az orvos csak az összes lehetséges súlycsökkentő eljárás betartása után végezhet gyomorcsökkentést.
Ennek legfőbb követelménye azonban az, hogy a testtömeg-indexe meghaladja a 40-et. 35-nél nagyobb BMI esetén a műtéti eljárás elvégezhető, de csak akkor, ha másodlagos betegségek társulnak az elhízáshoz. Különösen a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás tartozik ezek közé a betegségek közé.
Mikor nem hajtják végre a gyomor csökkentését?
Általános szabály, hogy az orvosok tartózkodnak a gyomorműtétektől, ha vannak olyan súlyos betegségek, amelyek növelhetik a műtét kockázatát. A serdülőknél is az orvosok mindig megbizonyosodnak arról, hogy a fejlesztés már befejeződött. Ennek az eljárásnak az alsó korhatára 14 év. Emellett sikertelen diétakísérleteknek és súlyos túlsúlynak is jelen kell lenniük.
Milyen kockázatokkal és komplikációkkal jár a gyomor csökkentése?
Minden gyomor-csökkentési eljárás bizonyos fokú kockázattal jár. A lehetséges szövődmények elsősorban a sebgyógyulási rendellenességek és a trombózisok. Az incíziós sérvek késői szövődményeknek számítanak, bár ennek kockázatát a modern laparoszkópos sebészeti technikák csökkentették. Súlyos szövődmények, például tüdőembólia, peritonitis vagy szivárgó varratok, csak a legritkább esetben fordulnak elő.
Hogyan készülhetek fel a gyomor csökkentésére?
Az eljárás előkészítése során az orvosnak ki kell zárnia a gyomor kóros elváltozásait. Ehhez az orvos megvizsgálja a gyomrot esetleges gyulladások, például gyomornyálkahártya-gyulladás szempontjából. Gasztroszkópiát is használnak annak kiderítésére, hogy lehetnek-e epekövek. Ebben az esetben az orvos eltávolítja őket a gyomorcsökkentés részeként, hogy megakadályozza az epehólyag-gyulladást.
Néhány héttel a műtét előtt az orvosok diétázást vagy gyógyszeres kezelést is javasolnak a fogyás érdekében. Ily módon egyszerűsödhet a műtéti eljárás, mivel a máj zsugorodik, így a sebész sokkal könnyebben működik a nyelőcső és a gyomor találkozásánál.
Hogyan működik a gyomor csökkentése?
A gyomorcsökkenés folyamata főleg az alkalmazott módszertől függ. Például a gyomorballon behelyezése nem műtéti eljárás. Az orvos ezt a folyadékkal töltött léggömböt egyszerűen behelyezi a gyomorba egy gasztroszkópia részeként.
A gyomor csökkentésének három másik típusa viszont műtétet igényel.
Gyomor bypass
Ezt az eljárást mindig általános érzéstelenítésben hajtják végre, és általában 90 és 150 perc között tart. A műtét minimálisan invazív, ami azt jelenti, hogy nincs szükség nagy sebészeti sebre, mert az orvos több apró bemetszésen keresztül a hasba helyezi a műszereket és egy kis kamerát. Tűzővel elválasztja a gyomrot közvetlenül a nyelőcső alatt, és azonnal lezárja a vágott széleket. Ez csak egy kis maradék gyomor marad, maximális térfogata 50 milliliter. A gyomor többi része megmarad, de zárva van. Ezt az eljárást általában nem lehet megfordítani.
Gyomorszalag
Ez a művelet szintén minimálisan invazív módszer. A szakember gasztroszkópiával helyezi be a gyomorszalagot a gyomorba. A páciens azonban általános érzéstelenítés alatt áll, mivel ez megkönnyíti az orvos számára, hogy több apró bemetszéssel helyesen helyezze el a szalagot a gyomorban. Ez az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe.
Ujjú gyomor
Ez a műtéti eljárás is csak néhány apró hasi metszést von maga után. Ez az eljárás összesen körülbelül egy órát vesz igénybe. A sebész eltávolítja a gyomor nagy részét, a gyomorból csupán két-három centiméter keskeny cső marad a hasban. A hasba viszi a műtéti műszereket és a kamerát. Ezután a sebész a tűzőgépet a gyomor görbe szélén hajtja. Más szavakkal, a sebész levágja a gyomor egy részét, és egyúttal összeköti a seb széleit. A sebész az egyik működő csatornán keresztül kihúzza a gyomor ezen elválasztott részét a gyomorból.
Mire kell figyelnem a gyomor csökkentése után?
Ezen műveletek után orvosi utókezelésre van szükség. Különösen a gyomor bypass műtét és a gyomor hüvely műtétje után a B12-vitamin pótlása az életre szól. Az érintettek ezt rendszeresen háromhavonta fecskendő formájában adják be.
Gyomorszalag esetén az orvos a műtéti beavatkozást követően gasztroszkópia segítségével rendszeresen megvizsgálja a szalag helyzetét. A súlyának hosszú távú csökkentése érdekében az étrend következetes megváltoztatása is elengedhetetlen.
Milyen következményei lehetnek a gyomor csökkentésének?
Hiánytünetek jelentkezhetnek, különösen a műtét utáni első években. Gyakran előfordul vas-, B12-vitamin- vagy D3-vitaminhiány. Rendszeres laboratóriumi ellenőrzések révén azonban az orvos korán felismerheti a hiányosságokat és kezelheti azokat. Egy másik lehetséges következmény a reflux betegség. A gyomorsav könnyebben visszafolyhat a nyelőcsőbe a kisebb gyomorból, és így gyomorégést okozhat. Bizonyos esetekben a nyelőcső gyulladásához is vezet. Ennek megakadályozása érdekében mindig jól rágja meg az ételt, és csak kis adagokat fogyasszon.
A fogyás bőrpattanásokat is okozhat, különösen a hason és a mellkason. Az így létrejövő bőrszárnyak további műtéti beavatkozást tesznek szükségessé, nemcsak esztétikai okokból, hanem azért is, mert gombás fertőzések és gyulladások fordulnak elő gyakran ezek között.
Milyen előnyei vannak a gyomor csökkentésének?
Alapvetően ez a súlycsökkentési módszer nemcsak a másodlagos betegségek kockázatát, hanem az érintett személyre gyakorolt érzelmi nyomást is csökkenti. Vagyis a gyomor kisebbé tételével megelőzhetők az olyan járulékos betegségek, mint a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és a lipidanyagcsere rendellenességei. Ebben az összefüggésben a fogyás a csökkent koleszterinszintet is csökkentheti. Az egészséges életmód miatt az érintettek gyakran új életet kezdenek.
Mi szól a gyomor csökkentése ellen?
A legtöbb esetben az érintettek számos fontot veszítenek a gyomor csökkentése révén, és jelentősen csökkentik a túlsúlyt. Néhány beteg esetében azonban a hosszú távú eredmények kissé másképp néznek ki, mert néhány év múlva ismét észreveszik a súlygyarapodást. Ez azt jelenti, hogy van egy újabb visszaesés.
A gyomorcsökkenés másik hátránya, hogy nem foglalkozik az okával. Az eljárással fogyhat, de a súly visszatérhet, ha az eljárás után is fennáll az ok. Ha általában mindig sok ételt fogyaszt, akkor a gyomra a nagy adagok miatt ismét kitágul.
Megfordítható a gyomor csökkentése?
A gyomor csökkentése különösen nehéz eljárás, amely nem éppen ártalmatlan. Ezért a gyomorcsökkenést általában már nem lehet visszafordítani. A gyomorszalag behelyezése az egyetlen reverzibilis módszer a gyomor csökkentésére.
Milyen súlycsökkentés reális a gyomor csökkentésével?
A kezelési módszertől függően hosszú távon számíthat a súlyfelesleg 50-70% -os súlycsökkenésére. Ez csak magára a túlsúlyra vonatkozik, és nem a teljes testsúlyra. Az étrend megváltoztatása az eljárás utáni fogyásban is különösen fontos szerepet játszik.
Milyen az élet a gyomor csökkentése után?
Meg kell jegyeznie, hogy a műtétet követő első hónapokban gyorsan lefogy. Szervezete azonban nem szokott hozzá az alacsony kalóriabevitelhez, és lassan hozzá kell szoknia. Annak érdekében, hogy az eljárás után fogyjon, hosszú távon meg kell változtatnia étrendjét. Az étkezési magatartásnak először a gyomor méretéhez kell igazodnia, mivel a műtét után már nem lehet enni annyit, mint a műtét előtt.
Kerülni kell a szilárd ételeket, különösen a műtét utáni első hetekben. Ez azt jelenti, hogy csak folyékony és puha ételeket szabad enni. Erre példa lehet a pürésített étel. Alapvetően kisebb adagokat kell enni a gyomor csökkentése után, és ügyeljen arra, hogy mindig jól rágja az ételt. Próbáljon minél jobban kerülni a rossz zsírtartalmú és cukros ételeket, hogy fenntarthatóan fogyhasson. Például csak kis mennyiségben szabad alkoholt fogyasztani. Az étrend megváltoztatásakor kerülje az egyidejű evést és ivást, mivel ez viszont növeli a gyomor térfogatát.
Általános szabályként azonban feltétlenül táplálkozási tanácsot kell kérnie, mivel ez megakadályozza az emésztési problémákat. Ezenkívül az eljárás után mindig orvosnak kell kísérnie, hogy az orvos rendszeres ellenőrzéseket és vérvizsgálatokat végezhessen. Sok esetben az orvos olyan étrend-kiegészítőket fog felírni, amelyek segítségével anyagcseréjét elláthatja a szükséges tápanyagokkal és vitaminokkal.
Mennyibe kerül a gyomor csökkentése?
A művelet költsége az adott kezelési módtól függ. Például egy gyomor lufi esetében az ár 3000 euró körül kezdődik. A többi módszer azonban lényegesen drágább. A gyomorszalag behelyezése 5000 és 10 000 euró közé kerül, a kezeléstől függően. A gyomor bypass ára viszont 8000 euró körül mozog.
Az egészségbiztosító társaságok fedezik a gyomor csökkentésének költségeit?
Általános szabályként az állami egészségbiztosító társaságok fedezik a gyomor csökkentésének költségeit. A műtéti költségek átvállalása azonban gyakran egyedi döntésen alapul. Bizonyos előfeltételeknek meg kell felelniük annak is, hogy a törvényes biztosítási szolgáltató jóváhagyja a költségek átvállalását. Ezek az előfeltételek a következők:
- A műtét orvosilag szükséges, mivel a többi kezelési módszer sikertelen volt.
- Az érintett személy BMI-je jóval meghaladja a 40-et, vagy meghaladja a 35-öt, de bizonyítottan társbetegségei vannak.
- Az érintett személy hajlandóságot mutat arra, hogy az eljárás után is egészségesen táplálkozik és elegendő testmozgást végez. Ehhez szükség lehet például egy tanfolyamon vagy fogyókúrában való részvételről szóló igazolásra.