RG 1

Az ólom és vegyületei által okozott rendellenességek

  • Adja hozzá az oldalt a választásomhoz
  • Távolítsa el az oldalt a választásomból
  • Válogatás megtekintése (5)
  • Küldje el az oldalt egy barátjának
  • Az oldal tartalmának nyomtatása
  • Lépjen kapcsolatba az INRS-szel e-mailben
  • Részvény.
  • Tábla
  • Történelmi
  • Statisztikai adatok
  • Kellemetlenség
  • A kitett fő szakmák és az érintett fő feladatok
  • A kompenzálható betegség klinikai leírása (kiválasztva)
  • Elismerési kritériumok
  • A technikai megelőzés elemei
  • Az orvosi megelőzés elemei
  • Szabályozási hivatkozások (törvények, rendeletek, rendeletek)
  • A tudományos bibliográfia elemei

A kompenzálható betegség klinikai leírása (2009. február)

A. vérszegénység

A betegség meghatározása

A vérszegénység a vér egységnyi térfogatában lévő hemoglobin mennyiségének csökkenése, férfiaknál 13 g/100 ml, nőknél 12 g/100 ml alatt csökken, a plazma térfogatának növekedése nélkül.

becslése expozíció

Az ólom normokróm (vagy kissé hipokróm), normocita (vagy enyhén mikrocita) típusú vérszegénységet okoz, a retikulociták számának növekedésével és a bazofil granulált vörösvértestek (HGB) jelenlétével. Az anaemia mechanizmusai kombinálják a hem szintézisének és a membrán törékenységének csökkenését, ami a vörösvérsejtek élettartamának csökkenéséhez vezet.

Diagnosztikai

A pozitív diagnózist a klinikán sápadtság és fáradtság váltja ki. Biológia igazolja, a vérkép során a hemoglobin mérésével.

A vérszegénységnek számos oka van, és az etiológiai diagnózis számos további vizsgálatot igényelhet. A leggyakoribb ok a test vaskészletének csökkenése (okkult vérzés által, nőknél) vagy gyulladásos szindróma fennállása.

Kevés specifitású ólom vérszegénység, etiológiai diagnózisa az ólomnak való kitettség fogalmán alapul, amelyet expozíciós teszt (megerősített vér ólomszint) igazol, valamint a hem szintézisére gyakorolt ​​hatás, a vizelet delta-aminolevulinsav növekedésével (ALA- U) és/vagy a vér cink protoporfirinje (PPZ), a test vaskészletének csökkenésének hiányával (csökkent ferritin). A felidéző, de ólommérgezésre nem jellemző HBB-t csúszdán kutatja egy képzett technikus.

Evolúció

A vérszegénység az expozíció abbahagyása után lassan megszűnik. Jelentős károkat jelenthet a kelátterápia.

Kezelés

Alapjában véve a kockázat elkerülésén alapul. Bizonyos esetekben a kezelést kelátok adagolásával lehet megkezdeni, akár intravénás infúzióval (dinátrium-kalcitetracemat vagy EDTA), akár orálisan (dimerkaptoszukkarinsav vagy DMSA).

Kockázati tényezők

Az expozíciós tényezők

A kollektív tényezők függenek az expozíció intenzitásától és időtartamától, valamint a fizikai-kémiai tényezőktől (specifikáció, a por szemcsemérete).

Egyéni tényezők

Míg a személyes higiénia fontos, a legújabb tanulmányok kimutatták az egyéni biológiai érzékenység meglétét, de ez még mindig a kutatások területe.

A kockázat elméleti becslése az expozíció függvényében

Vérszegénység csak 40 μg/100 ml-t meghaladó BLL esetén fordul elő.

B. Hasi fájdalom szindróma

A betegség meghatározása

Tipikus formájában, más néven "ólomkólikának" nevezve, hirtelen fellépő hasi fájdalom-szindróma, hirtelen fellépő, főleg az epigasztrikus üregben, diffúz besugárzással és folyamatos krízisek által előrehaladott állapotban, halvány és makacs székrekedéssel társítva, láz nélkül. Ezt a képet általában a vérnyomás emelkedése kíséri. Gyengített formák gyakoriak, atipikus formák lehetségesek.

A javasolt mechanizmusok összekapcsolják az ólom közvetlen hatását az idegrendszerre vagy a bélizomra, és a delta-aminolevulnsav (ALA) farmakológiai hatását a bél motilitására.

Diagnosztikai

A pozitív diagnózist a klinikai kép idézi elő.

Az akut hasi fájdalom szindrómának több oka van, és etiológiai diagnózisuk sok további vizsgálatot igényelhet.

Bár az ólomnak kitett alkalmazottnál szuggesztív, az etiológiai diagnózis a jelentős expozíció fogalmán alapul, amelyet expozíciós teszt (emelkedett vér ólomszint) és léziós tesztek (a vizelet ALA és/vagy vérnyomás emelkedése) igazolnak. Vér cink protoporphyrin ( PPZ)). A kelátkezelés gyors terápiás hatása etiológiai érv.

Evolúció

A szindróma spontán megszűnik, néhány órától néhány napig, az expozíció abbahagyása után. A kelátterápia a fájdalom gyors megszűnéséhez vezet.

Kezelés

Alapja a kockázat csökkentése, valamint a fájdalomcsillapítók és kelátok adagolása.

Kockázati tényezők

Valószínűleg van egyéni érzékenység.

A kockázat elméleti becslése az expozíció függvényében

Ez a szindróma a krónikus ólommérgezés akut megnyilvánulása, és általában nagyon magas, 100 vagy 150 μg/100 ml-nél nagyobb BLL-értékekkel fordul elő. Egyes szerzők azonban alacsonyabb, de még mindig 40 μg/100 ml-nél nagyobb értékeknél írták le előfordulásukat.

C1. Tubuláris nephropathia

A betegség meghatározása

A vesetubulusok proximális részének korai károsodása az ólom miatt nem vezet klinikai megnyilvánulásokhoz, és csak a proximális tubuláris funkció biológiai rendellenességein észlelhető: enzimek és fehérjék vizeletbe történő szivárgása. Alacsony molekulasúlyú.
Később, a tubuláris nephropathia tipikus és teljes formájában, de foglalkozási környezetben kivételesen, Toni-Debré-Fanconi szindrómát eredményez, alacsony molekulatömegű fehérjék (béta2-mikroglobulin, alfa1-mikroglobulin, retinol-kötő fehérje) vizeletszivárgásával., enzimuria, glycosuria, amino aciduria, hypercalciuria és hyperphosphaturia. Ilyen kép csak hatalmas szennyezések esetén figyelhető meg. Klinikai megnyilvánulásokat okozhat a vizelet kalciumszivárgásával kapcsolatban: meszesedés csontfájdalommal (osteomalacia).

Diagnosztikai

Ez egy biológiai diagnózis, amely egybehangzó rendellenességeken alapszik: alacsony molekulatömegű proteinuria: RBP (retinol-kötő fehérje), alfa-1-mikro-globulinuria, béta-2-mikroglobulinuria.
Ezeknek a rendellenességeknek a specifitásának hiánya egyidejűleg 400 µg/l-nél nagyobb ólomszint megállapítását (vagy az expozíció egyéb biomarkereinek növekedését igényli).

Evolúció

A proximális tubuláris érintettség korai biológiai szindróma az expozíció abbahagyása után spontán megszűnik.

A kockázat elméleti becslése az expozíció függvényében

Ez a szindróma csak 400 µg/l-nél nagyobb vér ólomszint esetén fordul elő.