Gyomorcsökkentés a cukorbetegség műtétein inzulininjekció helyett Kölnische Rundschau
Bejelentkezés itt
Személyes adatok megtekintése és szerkesztése
A hírlevél beállításainak áttekintése
Feliratkozások kezelése (beleértve a KR PLUS-t is)
Még nincs fiókja? Regisztráljon itt
Az Ön személyes területe
Előfizető állapota: Jelenleg nincs aktív előfizetés
PLUS előfizetőként hetente több mint 100 KR-PLUS cikkhez férhet hozzá
Hetente több mint 100 PLUS cikkhez férhet hozzá, és élvezheti prémium cikk nézetünket
Kérjük, aktiválja fiókját
profil
Személyes adatok megtekintése és szerkesztése
Hírlevél
A hírlevél beállításainak áttekintése
Feliratkozás kezelése
Feliratkozások kezelése (beleértve a KR PLUS-t is)
22 ember sérült meg a „Gorilla Bomb”: Börtönbüntetésre ítélték a kölni petárdadobálót
Gyomor csökkentése cukorbetegségben: Műtét inzulininjekció helyett
Walter Willems-től
A találkozó célja egy új orvosi fegyelem születése volt. Több mint 100 orvos gyűlt össze Rómában 2007 áprilisában az első diabéteszsebészeti csúcstalálkozón. Hosszas vita után a megfogalmazásról, 2009 végén közzétették ajánlásaikat az „Annals of Surgery” folyóiratban. A gyomor csökkentése drasztikusan javíthatja a cukorbetegséget 2 - állította ott. Ezért nem csak nagyon elhízott embereknek kell felajánlani ilyen műveleteket - mint például Németországban szokásos -, hanem kevésbé elhízott cukorbetegeknek is. A kereslet táplálja az orvosok körében már régóta parázsló vitát, és a szakértők ezen a héten a német általános és zsigeri sebészeti társaság, valamint a német emésztési és anyagcsere-betegségekkel foglalkozó társaság stuttgarti éves konferenciáján is megbeszélést folytatnak.
Korábban a sebészek a súlyos, gyakran traumás gyomorműtéteket csak a rendkívül elhízott embereknél használták végső megoldásként a testtömeg csökkentése érdekében. De mivel az eljárás kíméletesebben, minimálisan invazív módon hajtható végre a hasfalban lévő kis lyukakon keresztül, az eljárások előre állnak. Az Egyesült Államokban az 1990-es évek eleji 16 000-ről a jelenlegi 220 000-re nőtt az éves műtétek száma. Ezzel szemben az országosan mintegy 3000 művelet szerénynek tűnik.
7,5 millió Diabetes 2 beteg
Ebben az országban is az elhízás sebészei a jövőben gyakrabban használhatnak szikéket. Körülbelül 7,5 millió ember szenved cukorbetegségben 2. Vércukorszintje kisiklik, mert az inzulin hormon már nem hatékony. A tanulmányok egyértelműen azt mutatják, hogy a gyomor csökkentése javíthatja az anyagcsere-betegséget. "Sok betegnek óriási haszna van" - mondja Hans Hauner, a Német Elhízás Társaságának elnöke. "A műtétek 80% -ánál a cukorbetegség annyira javul, hogy már nincs szüksége inzulinra." Éppen ezért a cukorbetegek számára már csökkent a gyomor csökkentése, amelyet Németországban csak a 40 vagy annál nagyobb testtömeg-index (BMI) alapján ajánlunk. 35 BMI lehetséges.
Különösen két technika gyakori: Korábban a német sebészek általában "gyomorszalaggal" kötötték le a gyomor bejáratát. A "gyomor bypass" elterjedt az USA-ban és a németországi előrelépésnél is: Az orvosok a nyelőcső alá varrják a vékonybelet, hogy az étel megkerülje a gyomrot és a nyombélet. Míg minden második cukorbeteg jelentős előnyökkel jár a gyomorsávban, az elkerülés a betegek mintegy 80 százalékának segít a tünetek mentességében. Ez nem csak annak köszönhető, hogy a túlsúlyos emberek a megkerüléssel többet fogynak. Valójában sok beteg vércukorszintje csökken, mielőtt lefogy. E mögött látszólag még ismeretlen hormonális folyamatok állnak a gyomorban és a belekben.
Nem nehéz diéta
A műtéti lehetőség nagyon csábítóan hangzik a túlsúlyos cukorbetegek számára: Minimálisan invazív művelet rágó étrend, fáradságos edzés és sok gyógyszer helyett - sok beteg reméli, hogy ez gyors utat jelent az egészségre és egy álomfigura. De az eljárás nem problémamentes.
"Nem szabad lebecsülni a kockázatot" - hangsúlyozza Markus Büchler sebész a Heidelbergi Egyetemi Kórházból. „Rendkívül túlsúlyos embereket operálunk, nagyon magas kiegészítő kockázattal.” Mivel a cukorbetegség megtámadja az ereket, megnő a vérzés, az embólia, a szívroham vagy a stroke kockázata. Büchler a műtét során a halál kockázatát 0,2–0,5 százalékra becsüli. A nem halálos kimenetelű szövődmények gyakoribbak. A gyomorszalag elapríthatja a szövetet, a gyomor megkerülés pedig elszakíthatja a varratot. "A sebész tapasztalatától függően később akár 30 százaléknak is problémái lesznek" - mondja Hauner.
És minden betegnek életre kell korlátozódnia. Mostantól gondosan válasszák ki ételeiket, osszák fel őket apróra és gondosan rágják meg őket. Ellenkező esetben fennáll a hányinger, hasmenés vagy hányás veszélye. Mivel a szervezet csak a gyomor bypass műtétjét követően veszi fel a tápanyagok egy részét, a betegeknek egész életen át olyan kiegészítőket kell szedniük, mint a vas, a kalcium vagy a B12-vitamin.
Tágulás következik
Még az optikai eredmény sem felel meg mindig a vágyott változásnak - például amikor a bőr nem csökken a testméret csökkenésével, és üres testként lóg a testről. "A kozmetikai eredmény gyakran nem kielégítő" - mondja Andreas Hamann belgyógyász a Bad Nauheim Diabetes Klinikáról. "Minél jobban fogy a beteg, annál hamarabb kell a plasztikai sebészhez fordulni a bőr meghúzására."
És nagyon sokan jobban érzik magukat a műtét után, de némi csalódás továbbterjed. Ezért kérik a szakértők a betegek körültekintő kivizsgálását. Nem minden klinika fordít erre figyelmet. Hauner "növekvő vad növekedésről" panaszkodik: Egyre több létesítmény kínál jövedelmező elhízási műtétet anélkül, hogy információt szolgáltatna a kockázatokról. És nem minden sebész rendelkezik a szükséges tapasztalattal a hatalmas műtéthez.
Ez hozzájárulhat ahhoz, hogy az egészségbiztosítások vonakodjanak fizetni a drága terápiáért. De tekintettel a cukorbetegség sikereire, az egészségbiztosító társaságok kezdenek kalkulálni. A művelet 5000 és 10 000 euró közé kerül. De a hagyományos cukorbetegség kezelése is drága. Csak a beteg inzulinkezelése évente körülbelül 2500 euróba kerül. "A cukorbetegség a legdrágább krónikus betegség Németországban" - mondja Hauner. Ezért a műtéti beruházás érdemes lehet. "Ha egy műtét tartósan javítja a cukorbetegséget, pénzügyileg is érdekes" - mondja Hamann belgyógyász. "A fizetők is egyre inkább ezt látják."
Büchler azt is gyanítja, hogy a gyomor műtéti beavatkozásai helyettesíthetik az egész életen át tartó cukorbetegség terápiáját, és ezzel csökkenthetik a költségeket. "Annak érdekében, hogy a cukorbetegség műtétjét inzulin és más antidiabetikus gyógyszerek mellett standardként alkalmazzák, további vizsgálatokra van szükség" - mondja. 20 cukorbeteg vizsgálatával a sebész jelenleg megpróbálja meghatározni a gyomorcsökkenések csodálatos hatásának okát. Az év végére eredményekre számít. A hormonális mechanizmusok tisztázása hosszú távon új terápiás lehetőségeket nyithat meg - esetleg egy nap a szike kockázatos igénybevétele nélkül is.