Gyomorégés Barrett; nyelőcső, etető; fülrák; gyógyszertári magazin

A gyomorsav állandó visszafolyása a nyelőcsőbe kóros elváltozásokhoz vezethet. Azonban a rákot megelőző szakaszok, mint például Barrett nyelőcsője vagy rosszindulatú daganatok, meglehetősen ritkák

A dohányzás károsítja a nyelőcsövet és növeli a rák kockázatát

Gyomorégés: okok, diagnózis, terápia
Hogyan alakul ki a gyomorégés
Ok: reflux betegség
Ok: a nyelőcső gyulladása
Ok: rekeszizom sérv
Ok: nyelőcsőrák
Ok: gyomorbántalmak, egyéb betegségek
Ok: gyógyszeres kezelés
Életmód és önsegítés
Gyomorégés: szakirodalom

Barrett-nyelőcső: a gyomorégés és a reflux lehetséges következményei

A reflux betegség ritka, de súlyos szövődménye Sejtváltozások a nyelőcső alsó részén. Itt egy másik típusú szövet szaporodik az elpusztult eredeti szövetrészek felett. Ezek a változások egy rákmegelőző stádiumot jelentenek, amely fekélyek és nyelőcsőrák kialakulásához vezethet. Barrett nyelőcsője különösen akkor alakulhat ki, ha a reflux betegség régóta fennáll.

Tünetek: Barrett nyelőcsője általában kényelmetlen. A savas regurgitációval járó gyomorégés többnyire egy meglévő reflux betegség része. Ez vonatkozik a nyelési nehézségekre és az étel visszatérésére is. Az ilyen tünetek azonban szűkületre is utalhatnak.

Diagnózis: Ha a nyelőcső pirosodott és megváltozott területeket mutat az alsó területen, ez lehet az első jelzés Barrett nyelőcsőjére. Ha az orvosnak gyanúja merül fel, szövetmintákat vesz egy gasztroszkópia (biopszia) részeként. Szakember (patológus) megvizsgálja ezt a szövetet, és megerősítheti a diagnózist vagy további információkat nyújthat.

terápia: A kezelést egy reflux terápia részeként hajtják végre, a tünetek függvényében savgátló gyógyszerekkel, olyan gyógyszerekkel, mint például a protonpumpa inhibitorok (lásd a "Reflux betegség" fejezetet). Javasolt szoros ellenőrzés endoszkópia formájában, különösen, ha a szövetminták azt mutatják, hogy van egy rák előtti szakasz. Attól függően, hogy mennyire hangsúlyos ez a prekancerózus szakasz, szükség lehet a szakemberek számára is, hogy endoszkóposan vagy minimálisan invazív művelet során távolítsák el a beteg szövetet. Ezt akkor is jelzik, ha a változások a megfelelő terápia ellenére is fennállnak.

Nyelőcsőrák (nyelőcső carcinoma): gyomorégés, fájdalom a mell mögött és nyelési nehézség

A nyelőcső daganatai többnyire rosszindulatúak és gyorsan növekednek. Ezzel egyre inkább akadályozzák az ételek átjutását a nyelőcsövön keresztül, amelyet végül teljesen bezárhatnak. Az ilyen típusú rák kevésbé gyakori Németországban. Különösen a 40 és 70 év közötti férfiak érintettek. Különösen az adenokarcinómát, amely a nyelőcső alsó részének mirigyszövetéből fejlődik ki, gyakran megelőzi Barrett nyelőcsője (lásd fent). Az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a toxinok növelik a rák kockázatát, különösen a nyálkahártya-sejtekből képződő laphámrák esetében, amely jobban terjed az alsó és a középső, ritkábban a felső nyelőcsőben. Az örökletes tényezők mellett a nyelőcső összehúzódásai vagy a patológiásan ellazult záróizom (lásd a "Diafragmatikus sérv, achalasia" fejezetet) szerepet játszhatnak a sugárkezelés vagy az emberi papillomavírusok következményei is.

Tünetek: A tünetek gyakran csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek, amikor a tumor észrevehetően elterjedt a nyelőcső egy részén. A növekvő nyelési nehézségek és az étel visszafolyása a fő tünetek közé tartozik. Gyomorégés, mellkasi fájdalom, rothadt böfögés, valamint rekedtség és légszomjig tartó köhögés fordul elő. A betegek a fogyatékos ételfogyasztás miatt is fogynak.

diagnózis: Ha a betegnek nyelési nehézségei vannak, különösen, ha 40 évnél idősebbek és/vagy reflux betegségben szenvednek, az orvos nyelőcsőműtétet végez (úgynevezett keskeny sávú endoszkópia), és rák gyanúja esetén szövetmintákat vesz (biopszia). A mikroszkóp alatt végzett vizsgálatok a rák típusáról is információt nyújtanak. Ezt követi a nyelőcső belülről végzett ultrahangvizsgálata (endoszonográfia) és a has kívülről történő vizsgálata. A nyak, a mellkas és a has kontrasztanyaggal ellátott speciális számítógépes tomográfiája többet tud megmutatni a daganat helyéről és terjedéséről. Szükség esetén más szervek metasztázisai kimutathatók pozitronemissziós tomográfiával (PET), vagy PET és számítógépes tomográfia kombinációjával. Különleges esetekben bronchoscopia is jelezhető.

terápia: A kezelés a daganat stádiumától, szövettípusától és helyétől függ. A gyógyulás esélye a legnagyobb, ha a daganatot a lehető legkorábban észlelik. Az ilyen típusú rákokat azonban a tünetek miatt általában csak későn veszik észre. A korán felfedezett nagyon felszínes karcinómák gyakran eltávolíthatók a speciális klinikákon az endoszkópia (endoszkópos nyálkahártya vagy submucosalis disszekció) részeként.

Ezenkívül a Barrett-nyelőcsőben előforduló rák esetén a nem rosszindulatú nyálkahártyát rádiófrekvenciával meg lehet semmisíteni, hogy megakadályozzák a tumor növekedését ezen a területen.
Az endoszkópos úton nem kezelhető daganatokat műtéti úton távolítják el.

Bizonyos esetekben az extenzív laphámrák műtétét kemoradioterápia előzi meg a műtét lehetővé tétele érdekében. A radiokemoterápia itt is az egyedüli terápia lehet.

Még a kiterjedt adenokarcinómák esetén is a műveletet kemo- vagy radiokemoterápia előzheti meg.

Ezenkívül a sebész a műtéti kezelés során mindig eltávolítja a nyirokcsomókat, amelyeket a daganat könnyen befolyásolhat.

Ha a daganat előrehaladt, a rákterápia részeként további kezelési intézkedéseket alkalmaznak, például sugárkezelést, kemoterápiát és egyes esetekben úgynevezett célzott terápiát monoklonális antitesttel. Különleges körülmények között a szakemberek hőterápiát alkalmaznak, amelyben a daganatot egy meghatározott technikával elpusztítják.

A keskeny területek műanyag vagy fém cső (stent) segítségével is újra járhatóvá tehetők. A speciális protézisek lehetővé teszik az ételek fogyasztását még nagyobb műtéti beavatkozások után is. Néha további etetés szükséges egy etetőcsövön keresztül.

Részletes információt a "Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák)" útmutatóban talál.