Gyomorfájás gyermekeknél - okai és kezelése

A gyermekek gyomorfájása gyakori és sokféle formában jelentkezhet, az egyszerű zavartságtól vagy érzékenységtől kezdve a has tapintásán át az intenzív fájdalomig, ami arra kényszeríti a gyermeket, hogy bizonyos fájdalomcsillapító helyzetbe kerüljön.
A gyermekek gyomorfájdalmának legtöbb formája kisebb betegségek következménye, például emésztési zavarok, hasmenés, székrekedés stb. Vannak azonban olyan esetek, amikor a fájdalom a gyermek súlyosabb állapotának, például ételmérgezésnek vagy bármilyen más gyomor-bélrendszeri betegségnek a megjelenését jelenti. [1], [5]

okai

Gyomorfájás okai gyermekeknél

  • Székrekedés
  • hasmenés
  • Emésztési zavar (diszpeptikus szindróma)
  • Poszt-maró nyelőcsőgyulladás
  • Reflux nyelőcsőgyulladás
  • Gasztro-nyelőcső reflux
  • gyomorhurut
  • patkóbél
  • Gyomor- és nyombélfekély
  • enterocolitis
  • Laktóz intolerancia
  • Ételallergiák
  • Glutén által kiváltott enteropátia
  • Az emésztőrendszer parazitózisa
  • Akut vakbélgyulladás
  • Fogvatartott sérv
  • tüdőgyulladás
  • Influenza, hideg [2], [3], [4], [5]

A gyomorfájdalom klinikai jellemzői gyermekeknél

Székrekedés

A gyomorfájás étkezés után kifejezettebb, fájdalmas székletürítéssel és a széklet számának csökkenésével jár egy hét alatt (egy hét alatt kevesebb, mint három széklet van jelen).

Hasmenés

A gyomorfájdalom a vizes széklet kibocsátása előtt súlyosbodik, majd javul, és a lágy, vizes széklet gyakori kibocsátása kíséri.

Emésztési zavar

A gyomorfájdalmat fáradtság, hányás, étvágytalanság, nyelési nehézség és fogyás kíséri.

Port-maró nyelőcsőgyulladás

A gyomorfájdalom visszamenőleg és az epigastriumban helyezkedik el, égető jellegű, szorongással, megváltozott általános állapottal, hiperszalivációval, sápadtsággal, tachycardiával, regurgitációval, hányással, hematemesis, melena, hasmenéssel jár.

Gasztro-nyelőcső reflux

A gyomorfájdalom az epigastriumban lokalizálódik, kisgyermekeknél hasi kólika formájában jelentkezik, és izgatottság, étvágytalanság, súlygyarapodás, regurgitáció, kérődzés, szialorrhoea, hányás, visszatérő köhögés, éjszakai köhögés, sípoló légzés és éjszakai hörgőgörcs támadásai.

gyomorhurut

A gyomorfájdalom az epigastriumban lokalizálódik, étkezés közben és étkezés után jelentkezik, és egyéb klinikai megnyilvánulások kísérik, például étkezés utáni hányinger és hányás, mellkasi fájdalom, étvágytalanság, súlycsökkenés, hematemesis által kiváltott felső emésztőrendszeri vérzés és/vagy melena, hasmenés, ödéma, sialorrhoea, láz, hidegrázás, dysphagia, orális-garati fekély stb.

patkóbél

A gyomorfájdalom hasonló a gasztroduodenális fekélyben regisztráltakhoz, az epigastriumban helyezkedik el, 30 perc és egy óra között tart, spontán, étkezés vagy lúgos bevitel után ad utat, rágás, égés jellegével, ürességérzés a gyomorban vagy fájdalmas éhség, éjszakai, ősszel vagy tavasszal gyakrabban fordul elő.

enterocolitis

Kólikás hasi fájdalom, súlyos Escherichia coli, Helicobacter vagy Shigella fertőzés esetén, alacsonyabb Salmonella vagy rotavirus fertőzés esetén, láz, hányás, étvágytalanság, végbél tenesmus, fenék eritéma, görcsök, dehidráció.

Gyomor-nyombélfekély

A gyomorfájdalom az epigastriumban található, fűszeres ételek fogyasztása, kávé vagy dohányzás váltja ki, 30 perc és egy óra közötti időtartamú, égő, fájdalmas éhség, rágás vagy üres érzés a gyomorban, gyakran fordul elő éjszaka, ébresztés vagy lúgos beadás után a beteget alvásból ébresztve és spontán feladva. A gyomorfájdalmat hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás, hematemesis, melena kísérheti.

glutén okozta enteropátia

A gyomorfájdalmat krónikus hasmenés kíséri (steatorrhoea, terjedelmes, formálatlan, világos színű, kitozán megjelenésű, számos), étvágytalanság, hányás, hasi puffadás, apátia, ingerlékenység, sápadtság, ödéma, vérzéses jelenségek (epiastaxia, hematemesis, g stb.), tetanusz megnyilvánulásai stb.

Laktóz intolerancia

A gyomorfájdalmat vizes, robbanásveszélyes, számos széklet véres csíkokkal, puffadás, hányás, izgatottság, zihálás, ödéma, kiszáradás kíséri.

Bélparaziták

A gyomorfájdalommal láz vagy alacsony fokú láz, aszténia, émelygés, hányás, étvágytalanság, szeszélyes étvágy, súlycsökkenés, székrekedéssel váltakozó hasmenés, hasmenés, vizes, robbanásveszélyes, kellemetlen szagúság, ingerlékenység, fejfájás, álmatlanság, kiütés lép fel.

Tüdőgyulladás

A gyomorfájdalommal járhat láz, megváltozott általános állapot, szúrás, hidegrázás, tachypnea, tachycardia, köhögés, étvágytalanság, hasmenés, hányás, étvágytalanság, orrdugulás.

Légzőszervi fertőzések

A gyomorfájdalom a következő klinikai tünetekkel jár: láz, hidegrázás, izzadás, fejfájás és torokfájás, fáradtság, gyengeség, száraz és tartós köhögés, izzadás, orrdugulás, izom- és ízületi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Ételallergiák

A gyomorfájdalom hasonló a hasi görcsökhöz, hányás, száraz és ismétlődő köhögés, légzési nehézség, zihálás, csalánkiütés, szédülés, ájulás, nyelési nehézség, a nyelv és az ajkak ödémája, gyenge pulzus, tachypnea, tachycardia, légzési és beszédkészség elvesztése, sokk, keringési összeomlás fokozott halálozási kockázattal.

Vakbélgyulladás

A hasi fájdalom kezdetben az epigastriumban és a periumbilicalisban, később pedig a jobb iliac fossa-ban fokozódik a test mozgásával vagy járásával, a jobb alsó végtag besugárzásával, emésztési kényelmetlenséggel, anorexiával, székrekedéssel, 38 ° C alatti lázzal és tachycardia kíséretében. . Az epigastriumban való kezdeti elhelyezkedése miatt az apendicitis okozta fájdalom összekeverhető a gyomorfájdalommal. [1], [2], [3], [4], [5]

Gyomorfájás diagnosztizálása gyermekeknél

A gyermek gyomorfájdalmának bármilyen formáját meg kell vizsgálni a pontos ok kiderítése érdekében. Ehhez speciális orvosi konzultáció ajánlott, amelynek tartalmaznia kell a részletes anamnézist és a gyermek klinikai vizsgálatát.
Az előzményeknek tartalmazniuk kell a gyomorfájdalom megjelenését, bizonyos kiváltó tényezők vagy enyhítő tényezők meglétét, a gyermek személyes vagy családi történetében fennálló állapotokat, a gyermek életkörülményeit, étkezési szokásait, alkalmazott gyógyszereket.
A klinikai vizsgálat során az orvos észlelheti a fent felsorolt ​​állapotok bármelyikére jellemző klinikai tünetek jelenlétét.

Gyermekek gyomorfájása esetén naplót kell vezetni a fájdalomról, amelyben a gyomorfájás előfordulási órái, a kiváltó tényezők és a gyomorfájdalmat enyhítő tényezők, a gyomorfájás súlyossága (a 1 - 5; 1 - a legenyhébb, 5 - a legsúlyosabb), a gyomorfájdalmak időtartama és elhelyezkedése. Ez a fájdalomjelentés nagyon fontos, amikor orvoshoz terjesztik szakember konzultációra, mivel hasznos lehet a diagnózis orvos általi irányításának folyamatában.

Ajánlott vizsgálatok:

  • A nyelőcső és a gyomor radiológiai vizsgálata kontrasztanyaggal
  • esophagoscopy
  • Gastroenteroscopia
  • Alsó emésztési endoszkópia
  • Gasztro-duodenális endoszkópia
  • Nyelőcső ph-metria
  • Nyelőcső-manometria
  • Hasi ultrahang
  • Tesztek elvégzése a Helicobacter pylori fertőzés azonosítására (ureazteszt, PCR, IgG osztályú anti-H. Pylori antitestek meghatározása, genomi amplifikációs technikák)
  • Teljes vérkép és a vér biokémiai vizsgálata
  • A széklet bakteriológiai vizsgálata (testkultúra)
  • A széklet laktoferrin meghatározása
  • A széklet mikroszkópos vizsgálata
  • Test parazitológiai vizsgálata
  • Bizonyos immunológiai tesztek meghatározása (például IgA és IgG antigliadin antitestek, anti-endomysium IgA antitestek, antitransglutamináz antitestek, tejellenes antitestek és IgE titer meghatározása glutén okozta enteropátia vagy laktóz intolerancia gyanúja esetén )
  • Tüdő radiológiai vizsgálat
  • vérkultúra
  • Szerológiai vizsgálatok a vírus etiológiájának azonosítására (ELISA teszt, immunfluoreszcencia, antitest titer meghatározása dinamikában)
  • Bakteriológiai vizsgálatok
  • Gyomorbiopszia és hisztopatológiai vizsgálat. [1], [2], [3], [4], [5]

Gyomorfájás kezelése

A gyermekek gyomorfájdalma elleni küzdelem megfelelő hidratálás, zöldségfélék, banán és pirítós alapú étrend, meleg borogatás a has felszínén, ágynyugalom, antialgia és görcsoldók beadása révén érhető el.

Különösen fontos a gyomorfájdalomhoz vezető alapbetegség kijavítása.