Gyomorfekély - okai, tünetei, kezelése

Gyomorfekély a folytonosság hiányának megjelenése jellemzi a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának felületén. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei, kezelése és megelőzése gyomorfekély esetén.

Tartalom:

1. Mi a gyomorfekély?
2. A fekélyek típusai
3. okoz
4. tünetek
5. Diagnosztikai
6. Kezelés
7. Diéta fekélyek és gyomorhurut esetén
8. Tanácsadás és megelőzés

Mi a gyomorfekély?

A gastroduodenális fekély olyan anyagvesztés, amely a gyomornedv peptikus hatásának kitett emésztőrendszer részeinek megfelelő nyálkahártyát, submucosát és izomréteget érint. Először a duodenum, majd a gyomor, ritkábban a nyelőcső alsó része és a vékonybél található (általában a gasztroduodenális fekély súlyos szövődményét követően végrehajtott műtét után).

Bevezetés

Gyomorfekély a nyombél pedig súlyos orvosi vészhelyzet. A két típusú fekély fájdalmat és emésztési rendellenességeket okoz, amelyek a súlyos szövődmények miatt korai halálhoz vezethetnek.

Előre választva a gyomorfekély a kis görbületen, sokkal kevésbé a nagy görbületen vagy a gyomor arcán helyezkedik el, az elváltozás mérete 0,5-2 cm között van. Nyombélfekély a nyombél első részében található, legfeljebb 3 centiméter pylorus, és mérete kisebb, mint 1 centiméter.

Az akut fekély 2-3 hét alatt képződik, kis méretű és behatol a submucosába. A krónikus fekély nagyobb, behatol a szerosába (behatoló, perforáló fekély), és a kötőszövet sírása (emésztési szűkület) és a környező nyálkahártya gyulladásos reakciója (gyomorhurut, kísérő duodenitis) kíséri. .

A fekélyek típusai

Csak fekélytípusok léteznek: gyomorfekély és nyombélfekély.

A gastroduodenalis fekély szövődményei

• bulbar fekély
• pylorus fekély
• lyukas fekély

Amikor a túlzottan gyulladásos jelenségekkel járó fekélyes jelleg magában foglalja az érintett régió mély rétegeit, stenosis vagy pylorus obstrukció jelenik meg, amelyet késői hányás jellemez ebéd után és fogyás.

Egy másik komplikáció a perforáció, hasi fájdalommal járva, nagyon intenzív, izmos védekezéssel, kemény "has" fa "és gyors pulzus (több mint 100 ütés/perc).

A vérzés, a gyakori szövődmény a hematemesis - a vér hányása, mint a kávézacc - vagy a melena kíséretében, amikor az elveszített vér mennyisége nagy, a pulzus gyakori növekedése, alacsony vérnyomás, lipothymia. A pylorus stenosis (a záróizom szűkülete a gyomor és a duodenum között), háromszoros ismétlés vagy masszív vérzés és perforáció olyan tünetek, amelyek abszolút műtéti kezelést igényelnek.

hatás

A gyomor-nyombélfekély előfordulása felnőtteknél az összes emésztőrendszeri rendellenesség körülbelül 8% -a.

A nyombélfekély gyakrabban fordul elő a 35-40 éves korosztálynál, a gyomorfekély pedig az 50 évnél idősebbeknél. A gyomorfekélyben szenvedő betegek közül 25% -uk nyombélfekélyben is szenved.

A fekély a férfiakban túlsúlyban lévő állapot: a nyombélfekély esetében a nők aránya 10 férfi, míg a gyomorfekélynél ez az arány 4: 1. Emellett a fekélybetegség kialakulásának kockázata 2,5-szer nagyobb. nagy azoknál az embereknél, akiknek első fokú rokonai szenvednek ebben a betegségben.

okoz

Ebben a szakaszban a fekély okai nem teljesen tisztázottak, de ismert, hogy ez a klórhidropeptikus tényezők és a gasztroduodenális nyálkahártya védekező tényezői közötti kölcsönhatás. Tehát a fekély a savas agresszió és az antacid gát közötti egyensúlyhiány miatt jelenik meg, sav nélkül nincs fekély.

A fekély megjelenését elősegítő tényezők a következők:

• a sósav túlzott szekréciója
• a nyombéltartalom refluxja a gyomorba
• alkohol
• dohányzó
• stressz (stressz fekély)
• egyes gyógyszerek (gyulladáscsökkentők, például aszpirin, diklofenak, ketoprofen, indometacin, prednizon).

Míg a gyomorsav túlzott szekréciója minden bizonnyal szerepet játszik a fekélyek kialakulásában, egy viszonylag friss elmélet szerint a bakteriális fertőzés a peptikus fekély fő oka. Valójában az 1980 óta végzett kutatások meggyőzőek voltak arról, hogy a baktériumok Helicobacter pylori (H. pylori) a nyombélfekélyek több mint 90% -ában és a gyomorfekélyek körülbelül 80% -ában van jelen.

Nyombélfekélyt okoz

A nyombélfekély a leggyakoribb gyomor-nyombélfekély. Van örökletes hajlam, de pszichoszomatikus okok is (különösen a stressz). Ezek a tényezők elősegítik a teljes gyógyulás után is krónikussá váló fekélyek visszatérését.

A nyálkahártya perforációjához vezető fekélyt a sósav és a bélfal védelmére szolgáló nyálkahártya-anyagok termelése közötti kémiai egyensúlyhiány okozza. Bizonyos fertőzések, valamint az olyan gyógyszerek felszívódása, mint az aszpirin vagy a gyulladáscsökkentők, elősegítik a nyálkahártya fekélyesedését.

Nagy gondot kell fordítani az esetleges szövődményekre, például a gyomor-bél vérzésére, a fekély perforációjára, a peritonitisre vagy a vérszegénységre. Gyakran jelentős véres hányás esetén a beteg élete lehet a tét.

tünetek

A betegség örökletes. Az evolúció hosszú, legfeljebb 40 évig terjed, vagy annál tovább, fájdalmas szezonális kitörésekben, ritmikus étkezésekben nyilvánul meg, naponta, néha hányás kíséretében.

A fájdalom fájdalmas éhség formájában jelentkezik, amely eltűnik, ha ételt fogyasztunk hasfájás éjszakai, melyeket szódabikarbóna vagy tej elfogyasztása csillapít. A fájdalom megismétlődése étkezés után 30-60 perccel jelentkezik gyomorfekély esetén, 4-5 óra múlva pedig nyombélfekély esetén. A fájdalom epigasztrikus, a jobb és a bal hypochondriumban besugárzással jár, és néha jellegtelen dyspeptikus jelenségek kísérik, étvágyváltozással, gyomorégés retrosternális, böfögés, hányinger, puffadás a mellkas fejében és székrekedés. A hányás nem kötelező, a pylorus stenosis, a fekélyek egyik komplikációja jellemzi.

A betegség előrehaladtával elveszíti jellegzetes megjelenését, öregszik és bonyolultabbá válik.

Diagnosztikai

A fekély diagnosztizálása az alábbiak szerint történhet:

• klinikai vizsgálat, amely fokozott epigasztrikus érzékenységet és tapintást mutat
• radiológiai vizsgálat báriummal
• laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálatok, amelyek emésztési vérzés okozta vérszegénységet mutathatnak, vérvizsgálatok, amelyek Helicobacter antitesteket keresnek, székleten végzett vizsgálat, amely Helicobacter antigént mutat
• felső emésztőrendszeri endoszkópia, amely lehetővé teszi a szövetek és folyadékok összegyűjtését is a gyomorban és a nyombélben.

Azok a betegek, akik fekélyre utaló tünetekkel fordulnak orvoshoz, kivizsgálhatók a Helicobacter pylori jelenlétére vonatkozóan, és ennek megfelelően kezelhetők endoszkópia nélkül. Erre az invazív módszerre azonban szükség van, ha egy komolyabb emésztőrendszeri rendellenesség gyanúja merül fel - gyomorrák.

A gyomorszekréció vizsgálata

Ugyanakkor a gyomorszekréció vizsgálata a nyombélfekélyben a bazális szekréció növekedését és a sósav koncentrációját mutatja. A nyombélfekélyben a hyperchlorhydria hiperszekréciója dominál, míg a gyomorfekélyben a gyomorszekréció normális vagy szubnormális.

Mind a báriummal végzett radiológiai vizsgálat, mind az endoszkópia segítségével kiemelhető a fekély fő jele, nevezetesen a „rés” vagy a „kráter”, vagy közvetett jelek, például a környező területek visszahúzható deformitása.

Mivel csak a gyomorfekély okozza a gyomorráktól való megkülönböztetés problémáját, számos gyomorrák alakulhat ki a fekély klinikai álarca alatt, ezért szükséges és kötelező endoszkópos vizsgálat gyomorfekélyből származó mintákkal.

A gyomorfekély és a gyomorrák kapcsolata ritkábban fordul elő, de vannak olyan hegek, amelyekben a fülke bezárási ciklusa szenved, és a rosszindulatú elváltozás általában a fülke szélén jelenik meg. Még akkor is, ha a gyomornyílás bezáródása figyelhető meg, a betegek időszakos ellenőrzést igényelnek, a gyomorfekély premalignus elváltozásnak tekinthető.

Kezelés

A kezelés a következő eszközöket tartalmazza:

Alvás

Kórházi kezelés 2-3 hétig akut fekélyekben, krónikus fekélyekben, intenzív fájdalmas időszakokban és bonyolult fekélyekben.

enni

Célja a gyomorszekréció csökkentése. Az étrendet egyedivé kell tenni, és hozzá kell igazítani a kapcsolódó emésztési vagy általános rendellenességekhez.

Gyógyszerek

Ez a következő gyógyszercsoportok beadásából áll:

1. Antacidok - semlegesíti a gyomor savasságát, kiegészítve a táplálkozás hatását.
2. Antikolinerg szerek - csökkentik a gyomorszekréció mennyiségét
3. A gyomor nyálkahártyájának védelmezői
4. Antiszekretorok - csökkentik a HCl-szekréciót a H2-receptorok, a hisztamin (kinetidin) gátlásával
5. Antibakteriális - a Helicobacter Pylori-hoz társuló gastroduodenalis fekély esetén ajánlott

Fekélyműtét

Gyomorfekély, amelyben három hét kórházi körülmények között a fülke nem változik, működtetik. Ha a fülke csökken, de nem záródik be, akkor további három hétig vár, ezt követően a beteget újra megvizsgálják, és ha a fülke nem záródott le, műtétet hajtanak végre. A zárt fülkével rendelkező betegek folytatják a kímélő módot, mindenesetre dohány és alkohol nélkül, megtartják az orvos terápiás javallatait, rendszeresen bemutatva a radiológiai és endoszkópos kontrollt.

Higiénikus-diétás kezelés

Higiénés-diétás kezelés esetén a nyombélfekély diagnózisával rendelkező csontok a fájdalmas időszakban gyomorvédő étrendet fognak tartani kis és ismételt étkezésekkel, amelyek során elkerülik a savas ételeket, fűszereket, tömény édességeket, koncentrált sóoldatokat. Kerülni fogják a zöldséges és almás salátákat. A dohányt teljesen betiltják, bizonyítva, hogy a maximális káros hatással van a fekélyes elváltozások fenntartására. Ezenkívül tilos az alkohol a nyombél- és gyomorfekélyben szenvedő betegek számára.

Alternatív kezelések

Fitoterápia

• édesgyökér
• tataneasa gyökér
• körömvirág virág
• tüdőfű levelek
• Akácvirágok
• málna levelek
• tölgy (héj főzet)
• Rachitan

Apiterarapie

Balneoterápia

• A nyugodt szakaszban, legalább néhány hónappal az akut epizód után, ásványi gyógymódokat ajánlanak az üdülőhelyeken: Olanesti, Slanic Moldova, Sangeorz.

diétaterápia

• burgonyalé (2-3 hétig, tavasszal és ősszel)
• nyers káposztalé (egy hónapig, az évszakok változásakor)
• sárgarépalé (jó hatás gyomorhurut és fekély esetén vérzéssel is)
• kefir kúra (naponta 1-1,5 l-t fogyaszt, két hónapig)

Az orvos eldönti, ki az a fekélyek legjobb kezelése, a tünetek és a fekély típusától függően.

Naturista kezelés

Vannak bizonyosak fekélyes teák gyomor, például a menta és a kamilla. Gyulladáscsökkentő hatásúak, enyhítik a fekélyfájdalmat és ösztönzik a gyógyulást. Forraljuk fel a teát, és hagyjuk kihűlni, mert ha túl forrón fogyasztják, még jobban irritálhatja fekélyét.

Az összes peptikus fekély kb. 90% -a a kezelés megkezdésétől számított 1-3 hónapon belül gyógyul meg. Azokat, amelyek nem gyógyulnak, refrakter fekélyeknek nevezzük.

Mi okozhatja a fekély gyógyulását?

Ennek elmulasztása az egyik. Helicobacter pylori által okozott fekélyek esetén a terápia sikertelenségét az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztencia okozhatja. További tényezők, amelyek megzavarhatják a fekély gyógyulását, a rendszeres alkoholfogyasztás, a dohányzás, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Vannak, akik nem tudják, hogy az általuk szedett gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen stb.).

Ritka esetekben a fekélyt a gyomor túlzott savtermelése okozhatja, mint például a Zollinger Ellison-szindróma, a Helicobacter pylori-tól eltérő fertőzés vagy más emésztési rendellenességek, például Crohn-betegség vagy rák esetén.

A refrakter fekélyek kezelése általában magában foglal minden olyan tényező kiküszöbölését, amely akadályozhatja a gyógyulást, valamint nagy dózisú gyógyszerek beadását. Néha további gyógyszerekre lehet szükség. A fekély gyógyítására szolgáló sebészeti kezelést ritkán alkalmazzák, erre akkor van szükség, ha a fekély nem reagál az agresszív gyógyszeres kezelésre.

Diéta fekélyek és gyomorhurut esetén

A gyomorfekélyben szenvedő betegek elsősorban az orvos által ajánlott higiénikus-diétás rendszert és az étkezés rendezett beosztását követik. A savanyú, sós, borsos ételek, szószok, darált hús stb. Ajánlott:

• tej
• tejtermékek
• oua moi
• sovány hús főzve vagy grillezve
• levesek
• tészta
• főtt vagy sült zöldségek stb.

• alkoholos italok
• dohányzó
• a kávé

Helyettesíti őket a bélszövetek integritását tiszteletben tartó étrend. A fekély gyógyul a sósav szekréciójának csökkentésével az antiszekretoros gyógyszereknek köszönhetően. Körülbelül hat hét elteltével a fekélyek hegesedése látható, de továbbra is megismétlődhetnek. Újabban bizonyos gyógyszerek hatékonysága miatt a műtétet ma már nem gyakorolják annyira.

Tanácsadás és megelőzés

Különösen azoknak az embereknek, akik profilaktikusan fekélyes családokból származnak, számos ajánlást kell követniük:

• A szeszes italokról való lemondás és a dohányzás
• A kábítószerrel való visszaélés elkerülése
• Sült zsírok, sós, füstölt ételek, nyers vagy túl kemény gyümölcsök és zöldségek (dió, mogyoró, uborka stb.) Fogyasztásának tilalma
• Kerülje a sürgős és rendszertelen órákban történő étkezést. Kerülje azt a szokást is, hogy naponta csak kétszer étkezzen, különösen, ha a nap második étkezése a fő, és este veszi be.
• Megszűnik a konfliktus, a feszültség, az idegi feszültség, a szorongás és az ingerlékenység.
• Az alvásnak kötelezőnek kell lennie éjszakánként 7-8 órán keresztül
• A nyugodt és érzelmi egyensúly fenntartása légzőgyakorlatokkal, nyugtatás céljából, valamint természetes relaxációs terápiák (meloterápia, aromaterápia, jógatechnikák, masszázs stb.).

---