Gyomorfekély - patogenezis, tünetek, diagnózis és kezelés

Fiatal ember, aki hasfájás emberi gyomorhurut koncepció az egészségügy és az orvostudomány.

Gyomorfekély, a nyombélhez hasonlóan ez egy krónikus betegség, amelyet parietális szintű anyagvesztés jellemez, különböző mélységekkel. Ritkábban fordul elő, mint a nyombélfekély, 50 éves kor után gyakrabban fordul elő, és mindkét nemet egyformán érinti.

Gyomorfekély esetén a klórhidropeptikus agresszió és a nyálkahártya védekező mechanizmusai közötti egyensúly megszakad hatékonyságuk csökkenése miatt, a fekélyes elváltozás normális savasság vagy akár hipo-savasság körülményei között is megjelenhet.

A nyálkahártya vetületi gát hatékonyságának csökkentése az alábbiakkal érhető el:

A gyomorsejt-gát megváltozása
Lúgos reflux a gyomorban
A Helicobacter pylori fertőzés kevésbé fontos, mint a nyombélfekély esetén.

Klinikai kép

A klinikai tüneteket a hasi fájdalom uralja, amely leggyakrabban az epigastriumban jelentkezik, bal vagy jobb hypochondriumba besugárzással, ritkábban retroxyphoid vagy retrosternalis. A fájdalom korai étkezés után jelenik meg, és különböző jellemzőkkel rendelkezik: görcsös, égő vagy szúró fájdalom. Ezek az olykor jellegtelen fájdalmak nem csillapodnak lúgos alkalmazás esetén.

Az émelygés és a hányás a gyomorsav szekréciójának gastrooesophagealis refluxjának következménye, és gyomorégéssel jár. A vérzés különösen gyakori krónikus formában, amelyet változó melena jelent meg, ami krónikus vérszegénység kialakulásához vezet. Néha a vérzés hatalmas, haematemesis és/vagy melena kifejezi.

Paraklinikai vizsgálatok

A barit gyomorvizsgálatokkal a mély fekélyek esetében igen magas százalékban sikerül megerősíteni a diagnózist, de felszíni fekélyek esetén a vizsgálatok nem lehetnek meggyőzőek.

A gyomorfekély jellemzője a fekély rése, amely leggyakrabban a kis gyomor görbületén található. A fülke a kontrasztanyag kijutása a gyomor kontúrján kívül. A fülkék különböző formájúak lehetnek: szögletesek, kicsi, glóriával vagy pedikulummal. Néha a fülkék akár 5 mm-nél is hatalmasabbak lehetnek, általában behatolnak a környező szervekbe.

A gasztroszkópia kiegészíti a bárium gyomorjárat által adott információkat, és lehetővé teszi a gyomor bioptikus töredékeinek mintavételét kórszövettani vizsgálat céljából.

Kezelés

A gyomorfekély kezelése orvosi és műtéti kezelést tartalmaz.

Az orvosi kezelés tej- és lisztes ételeket tartalmazó étrendből áll, a kávé, az alkohol és a dohány kizárásra kerül.

A gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

Antacidok, amelyek a hipo-savasság körülményei között hatástalanok.
H2 receptor antagonisták (ranitidin) társulnak.
A szukralfát, illetve a kolloid bizmut készítmények nagyon hasznosak a gyomornyálkahártya védelmében.
Az antikolinerg szerek hasznosak a gyomorsav-szekréció gátlásának kezelésében.

Ha a jól lefolytatott 6 hetes gyógykezelés során a fekély nem gyógyul meg, vagy a fekély mérete nem csökken 60% alá, műtéti kezelésre van szükség, mert a fekély refrakter vagy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.

A műtét, amely a legjobban megfelel, a gyomor reszekciója 2/3, majd egy gastroduodenalis vagy gastrojejunalis anastomosis következik, az emésztési folyamatosság helyreállításának helyi lehetőségeitől függően.

BIBLIOGRÁFIA:

Dumnici Alexandru, Sebészeti patológia, Arad, 2010.
Radu Șerban Palade, Általános sebészeti kézikönyv, ALL Kiadó, 2014.