Gyomorfekély - szakismeretek
A gyomorfekély a gyomor nyálkahártyájának fekélye (Gyomorfekély). Leginkább a gyomor kilépési területén fordul elő, különböző formájú és méretű lehet. A nagyon felszínes nyálkahártya-hibákat eróziónak nevezzük; nincs reaktív gyulladásos peremfala. A mélyebb fekélyeknél viszont általában marginális fal alakul ki.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
okoz
A gyomorfekélynek számos oka van.
- Stressz: Gyakran súlyos stressz esetén fordulnak elő, legyen az fizikai vagy pszichés stressz.
- Gyomorcsíra: Általában a Helicobacter kolonizáció és a gyomornedv megsavanyodása játszik alapvető szerepet.
- Gyógyszeres kezelés: Nem szteroid fájdalomcsillapítók (NSAID-k, például ASA, ibuprofen, indometacin vagy diclofenac) is, vagy növelik a gyomorfekély kialakulásának kockázatát.
- Széteső daganat: a gyomor karcinómák fekélyesedhetnek és nagy fekélyekké fejlődhetnek, amelyek vérezhetnek.
Tünetek
- Hasi fájdalom, éhomi fájdalom: a gyomorfekély súlyos fájdalmat okozhat a has felső részén, amely éhgyomorra gyakran súlyosabb, mint étkezés után (éhomi fájdalom). Azonban korántsem mindig fájdalmasak, és néha észrevétlenek maradnak.
- A fekély szövődményei: Egyes gyomorfekélyek csak szövődmények, például gyomorvérzés vagy gyomorperforáció révén jelentkeznek. Mindkét szövődmény életveszélyes lehet.
- A gyomorrák tünetei: A gyomorfekély a gyomorrák jele lehet. Ebben az esetben gyakran nincs fájdalom első tünetként, inkább étvágytalanság, nem egyértelmű kimerültség és fogyás.
Diagnózis
Nincsenek olyan kritériumok, amelyek alapján a felső hasi panaszok hozzárendelhetők egy gyomorfekélyhez; általában kétértelműek, ezért az egyértelműség érdekében gasztroszkópiát jeleznek. Ha a gasztroszkópiát elutasítják vagy különösen ellenjavallt, akkor a gyomor kontrasztanyaggal történő röntgenfelvétele végezhető el, elkerülve a báriumot, ha gyulladás gyanúja merül fel a szervezetbe történő lehetséges felszívódás és a nyálkahártya-hibán keresztüli szív-toxicitása miatt.
Gasztroszkópia
A gasztroszkópia nagyon jól mutatja a fekély nyálkahártya-hibáját. A következő kritériumokat értékelik és dokumentálják:
- Pozíció a gyomorban: antrum, corpus, fundus?
- Méret: átmérő? mélység?
- Széle: emelt, lapos, szabálytalan?
- A fekély alapja: maszatos, vérnyomokkal vagy anélkül?
terápia
A kezelés az októl függ.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, az ASA-t és más potenciálisan gyomor-szereket fel kell függeszteni, ha ez indokolt.
- Ha van bizonyíték helikobaktériumra, felszámolásra van szükség.
- Minden esetben intenzív terápiát kezdünk savas blokkolókkal (protonpumpa-blokkolók, PPI-k).
- Az alkoholt és a nikotint mindenáron kerülni kell.
- Diétás intézkedések: Lehetőleg ne forró italok, ne forró fűszerek. Kicsi elosztott étkezés.
- Gyomorvérzés esetén a gyomor-bél vérzés elvei érvényesek.
→ Általános információk a fekélybetegségről lásd itt.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!