Gyomorhüvely - elhízás gyomorműtét
Az első romániai laparoszkópos longitudinális gastrectomiát, a gyomor csökkentését, Dr. Catalin Copaescu vezette operatív csoport végezte el 2005 júliusában. Ennek a csapatnak a tapasztalatai 2010 közepén halmozódnak fel. számos, több mint 1600 betegesen elhízott beteg, akik gyomor hüvelyen estek át.
Azok a betegek, akik részesültek ezekben a műtétekben, átlagéletkoruk 38 év volt, korlátokkal 11 és 74 év között! A gyomorcsökkenést szenvedő betegek átlagos súlya 155 kg volt, a határértékek 79 és 356 kg között voltak. A legtöbb beteg nő volt.
A műtét előtti értékelés ezen betegek többségénél jelentős társbetegségeket tárt fel: szív- és érrendszeri szenvedések, károsodott légzési funkciók, cukorbetegség, az alsó végtagok ödémája és vénás elégtelenség, a mozgásszervi rendszer szenvedése, a hormonális egyensúly változása stb. A lista különböző mértékű mentális szenvedéseket, valamint elhízott betegeknél gyakran felmerülő társadalmi-szakmai problémákat is tartalmaz.
Mivel egyes betegeknél magas volt az elhízás és/vagy jelentős morbiditás, összehúzza a gyomrot a bonyolultabb bariatrikus eljárás első szakaszaként (gyomor bypass vagy biliarancreaticus elterelés) jelölték meg. A legtöbb beteg számára azonban a gyomorhüvely műtétet egyetlen korlátozó eljárásként hajtották végre.
Néhány betegnél (13) A longitudinális gastrectomia egy másik, bonyolult evolúcióval rendelkező restriktív módszert váltott fel: a gyomorszalagot (11 beteg) és a vertikális gasztroplasztikát szilasztikus gyűrűvel (2 beteg). Érdekes megemlíteni, hogy közülük kettőt korábban nyílt megközelítéssel üzemeltettek: függőleges gasztroplasztikát, ill. Összeszerelést és kivonást, kétszer állítható szilikongyűrűt.
A műtét előtti értékelés néhány betegnél nagyon magas fokú érzéstelenítési-műtéti kockázatot azonosított. ezekben az esetekben az operatív pillanatot 1-12 héttel elhalasztották a kapcsolódó súlyos társbetegségek enyhítése érdekében.
Minden beteg laparoszkópos műtéten esett át gyomorhüvely végrehajtásával, kezdetben körülbelül 100 ml, majd (2010 után) 60 ml űrtartalmú gyomortartállyal.
A működés átlagos időtartama gyomor zsugorodása 50 perc (25-160) A laparoszkópos eljárás elvégzéséhez szükséges átlagos idő jelentősen csökkent a tapasztalatok felhalmozásával.
Az intraoperatív szövődmények között említésre kerülnek a kisebb - a mechanikus varrattranszból származó vérzés okozta - vérzéses események, amelyeket laparoszkóposan oldanak.
A működési mortalitás nulla volt.
A súlyos posztoperatív szövődményeket fistulák (0,5%), posztoperatív vérzések (0,7%) és az összes szükséges laparoszkópos reoperáció jelentette, amelyet 100% -os sikerarány követett.
Ezt a műveletet követően minden beteg lefogyott. A súlytöbblet átlagosan 39,15% -kal (22,03-56,36) csökkent a 6. hónapban, 63,67% -kal (36,84-72,72) a 12. hónapban és 73,37% -kal (56), 81-92,12) a 24. hónapban. Az átlagos testtömeg-index a műtét előtti 55,94 kg/m 2 -ről (42,52 -72,64) 45,62 kg/m 2 -re (36,32-61,95) 6 hónapos korban, 40,8 kg/m 2 (30,51-52,6) 12 hónapos po-nál és 34,8 kg/m 2 (28,51-44,6) 24 hónapos po-nál.
A laparoszkópos gyomorcsökkenésben szenvedő betegek által regisztrált súlycsökkenést követően, a kapcsolódó társbetegségek jelentős remissziót mutattak. Így 12 hónapos korban a vérnyomás normalizálódását, a légzési funkció javulását, a normál vércukorszintet gyógyszeres beavatkozás nélkül, az alsó végtagok ödémájának eltűnését, a mozgásszervi rendellenességek javulását stb. az elhízott betegek többségében.