Gyomorrák - gyomorrák - gyomortumor - gyomor eltávolítása - műtét
A gyomor rosszindulatú daganata gyakran magában foglalja a gyomor eltávolítását
Nál nél Gyomorrák és néha más gyomortumorok műtétet igényelhetnek.
okoz
A gyomortumorok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A gyomorrák rosszindulatú daganat, amely a gyomor nyálkahártyájának sejtjeiből származik. Gyakran nincs közvetlen oka a karcinóma kialakulásának. A gyomorrák kockázati tényezői az étrend bizonyos anyagai (pl. Nitrit), dohányzás, alkohol és gyomorfertőzés a Helicobacter pylori baktériummal, amely a gyomor gyulladásának egyik formáját (gyomorhurut) okozza. A gyümölcs, a zöldség és a hagyma viszont állítólag véd a gyomorrák ellen. A genetikai tényezők szintén szerepet játszanak a gyomorrákban.
Tünetek
Gyakran kezdetben nincs panasz. Ez nyomásérzethez vezethet a has felső részén, hányinger, nyelési problémák, csökkent étvágy vagy gyomorégés. Bizonyos ételek, például hús vagy alkohol iránti intolerancia vagy undor lehet. Étkezés közben és után kényelmetlen teltségérzet jelentkezhet. A tünetek rosszabbak, ha a daganat a gyomor bejáratánál vagy kijáratánál van. Később csökken a fizikai teljesítőképesség, a fogyás és a fájdalom. Lehet hányni. A daganatból történő vérzés vérveszteséghez vezethet, ami vérszegénységet eredményezhet. A daganat a környező szervekbe nőhet, és elzárhatja a gyomor üregét. Mint minden rosszindulatú daganat esetében, a lánydaganatok (áttétek) is megtelepedhetnek a test más részein, és ott is komoly problémákat okozhatnak.
diagnózis
Az anamnézis (betegfelmérés) és az alapvető fizikai vizsgálat után gasztroszkópiát végeznek. Itt szövetmintákat vesznek (biopszia), és szöveti vizsgálatnak vetik alá (szövettan). Végleges diagnózis csak ilyen biopsziával lehetséges. Aztán vannak képalkotó eljárások, pl. B. A daganat mértékének meghatározásához és az esetleges áttétek (leánydaganatok) kimutatásához röntgensugarakat, ultrahangot és komputertomográfiát (CT) alkalmaznak. A vérvizsgálatok is hasznosak.
Megkülönböztető diagnózis
Annak a ténynek köszönhetően, hogy hosszú időn keresztül gyakran csak kisebb és nem specifikus tünetek jelentkeznek, néhány más betegség diagnózisnak tekinthető. Ide tartoznak a jóindulatú daganatok (polipok), a gyomorfekélyek, az úgynevezett irritábilis gyomor, és a gyomor közelében lévő más szervek betegségei.
terápia
Konzervatív terápia
A kemoterápiát általában csak akkor alkalmazzák, ha a daganatot nem lehet megoperálni. Ugyanez vonatkozik a besugárzásra is.
sebészet
A gyomortumor eltávolításához általában műtétre van szükség. Ha a teljes eltávolítás lehetetlen, akkor egy művelet továbbra is hasznos lehet az életminőség fenntartása vagy javítása érdekében. A műtét általános érzéstelenítésben történik.
Az eljárást általában hasi bemetszéssel végzik. Egyes bonyolult esetekben laparoszkópia is elvégezhető az intézkedések elvégzésére. A daganatot teljesen ki kell vágni, a biztonsági tartalékot meg kell tartani, hogy a lehető legkevesebb daganatrész maradjon a testben.
A korai stádiumú rosszindulatú gyomortumorok, valamint a jóindulatú daganatok esetén elegendő lehet a daganat kivágása (kivágás).
A gyomortumorok sok esetben a gyomor részben eltávolításra kerül (reszekció). A gyomor helyétől és mértékétől függően a gyomor egy harmada (antrectomia), kétharmada vagy négyötöde (subtotal resectio) kivágható. A gyomor egy részének eltávolítása után helyre kell hozni az ép gyomor-bélutat. A végek összekapcsolásának többféle módja van. A Billroth I műtét során a gyomrot és a nyombélet közvetlenül összekavarják. A Billroth II műtét során, amelyet akkor végeznek, amikor a gyomrot és a nyombélet nem lehet varrni, a gyomorcsonkot a vékonybélhez kötik, és a nyombélet varrják. Hasonló a Roux-Y művelet is, amelynek során a vékonybél megszakad, az alsó végét a gyomorig húzzák, a felső végét pedig a belek további szakaszába varrják.
Kiterjedt daganatok esetén szükség lehet a gyomor teljes eltávolítására (gasztrektómia). A gyomrot levágják és eltávolítják közvetlenül a gyomor bejárata felett és a gyomor kijárata alatt. Itt is helyre kell állítani az átjárót. Ehhez a vékonybél egy darabja elhelyezhető a nyelőcső és a duodenum között (interposalis), vagy a vékonybél is elválasztható, az alsó végét a gyomorhoz húzzák, a felső végét pedig az alatta lévő bélszakaszba varrják. A vékonybél két szakaszából varrható össze egy pótló gyomor, így ideiglenesen több élelmiszer tárolható.
Ha a daganat rosszindulatú, akkor a megfelelő művelet során eltávolítják azokat a nyirokcsomókat is, amelyekbe a nyirokfolyadékot az érintett területről elvezetik.
A művelet lehetséges kiterjesztése
A műtét során nem ritkán derül ki, hogy melyik műtéti eljárás megfelelő.
Amikor egy rosszindulatú daganat szomszédos szervekké és struktúrákká nő, pl. B. nyelőcső, bél, lép vagy hasnyálmirigy, ezeket szintén teljesen vagy részben el kell távolítani.
Még szövődmények esetén is lehetséges, hogy az eljárás módosítására vagy kiterjesztésére van szükség.
Bonyodalmak
Az eljárás sértheti a műtéti terület közelében lévő szerveket. Ennek potenciálisan súlyos következményei lehetnek. Ha szivárgás van a gyomorban, a bélben vagy a nyelőcső falában, vagy csírák vannak jelen, ez életveszélyes peritonitishez vezethet. Ha a varrott sebek hegekkel összehúzódnak, ez béltranszport-rendellenességekhez vagy akár bélelzáródáshoz vezethet. Ezek adhéziókból és egyéb körülményekből is adódhatnak. A nyirokszövet vagy a hasnyálmirigy szövetének eltávolítása után ciszták (folyadékretenciós üregek), tályogok (kapszulázott gyulladás) és fisztulák (természetellenes összekötő csatornák) léphetnek fel. A hasnyálmirigy-gyulladás nem zárható ki. Továbbá vérzés, másodlagos vérzés, sebgyógyulási rendellenességek, fájdalom, érzékszervi zavarokkal járó idegsérülések és allergiás reakciók fordulhatnak elő. A műtét után hányinger, gyakori böfögés, görcsök és hasmenés jelentkezhetnek. Előfordulhat az epe visszafolyása a nyelőcsőbe, ami gyulladást és fájdalmat okozhat. Ez a tejtermékek intoleranciáját eredményezheti. A kalcium elégtelen felszívódása csökkentheti a csontok erejét.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
A prognózis a daganat típusától és mértékétől, valamint a leánydaganatok (metasztázisok) lehetséges jelenlététől függ. Minél előbb felfedezik és eltávolítják a gyomorrákot, annál jobb a kilátás a gyógyulásra. A műtét után általában fogyás van. Ennek ellenére az előadást gyakran nem vagy csak kissé korlátozzák. A műtét után nem zárható ki, hogy ugyanazon a helyen kiújulás fordulhat elő (visszaesés), vagy már vannak olyan leánydaganatok, amelyeket esetleg még nem ismertek fel.
Összességében elmondható, hogy Közép-Európában csökken a gyomorrák és a daganat okozta halálozások száma.
Tippek
A művelet előtt
Szükség esetén az antikoagulánsokat a műtét előtt el kell hagyni, az orvossal egyeztetve. Ez vonatkozhat például a Marcumar®-ra vagy az Aspirin®-re.
A műtét után
Ha a gyomor egy részét vagy az egész szervet eltávolították, a betegnek különleges intézkedéseket kell tennie étkezés közben. Néhány nagy étkezés helyett sok kis adagot kell megenni bizonyos időközönként. A betegnek nagyobb az igénye a kalóriákra, mint egy egészséges ember.
Ha hiányzik a gyomor, a B12-vitamin már nem képes felszívódni az ételből, ezt pedig injekciókkal kell helyettesíteni.
Az orvost vagy a klinikát haladéktalanul tájékoztatni kell minden olyan rendellenességről, amely szövődményekre utalhat.