Gyomorrák - Havelhöhe Kórház

Bizonyos esetekben

Osztályok és központok

Betegségek és kezelés

Havelhöhe Kórház

Karrier és oktatás

Ápolás és terápiák

  • Ön itt van:
  • Betegségek és kezelés
  • Rákok
  • Gyomorrák

A gyomorrák rosszindulatú betegség, amely leginkább a nyálkahártya gyomornedvet képző mirigysejtjeit érinti (adenokarcinóma). Ritkábban degenerált nyirok (MALT limfóma) vagy izom- vagy kötőszöveti sejtek (szarkóma).
Még mindig nagyon gyakori rák, még akkor is, ha Németországban és Európában a tendencia csökken. A férfiak valamivel gyakrabban érintettek, mint a nők. A gyomorrák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A gyomorrák 50 éves kor alatt ritkán fordul elő.

Okok és kockázati tényezők

A gyomorrák kialakulásának pontos okai nem ismertek. Vannak azonban különféle kockázati tényezők:
• Kedvezőtlen étkezési szokások: nagyon sós, füstölt, pácolt vagy grillezett ételek gyakori fogyasztása (nitrozaminok és más rákkeltő anyagok képződése), alacsony gyümölcs-, zöldség- és rostfogyasztás, penészmérgek felszívódása penészes ételekből
• Dohányzás és gyakori alkoholfogyasztás
• Helicobacter pylori baktériumfertőzések és az ebből eredő gyomornyálkahártya-gyulladás (gasztritisz)
• Egyéb betegségek: krónikus atrófiás gastritis (A típus), nem gyógyuló gyomorfekélyek, gyomorpolipok, krónikus gyomorégés (reflux), gyomorműveletek, Ménétrier-kór (burjánzó gyomornyálkahártya)
• genetikai hajlam

Panaszok/tünetek

A gyomor karcinómák először szinte semmilyen tünetet nem okoznak, ezért általában nagyon későn fedezik fel őket. A fellépő tünetek kezdetben meglehetősen nem specifikusak, és más gyomor betegségekre is utalhatnak. Ha a gyomor-bélrendszeri panaszok a terápia ellenére is több mint 6 hétig fennállnak, részletesebb tájékoztatásért forduljon háziorvosához vagy gasztroenterológusához.

A következő tünetek jelezhetik a gyomorrákot:
• Tartós felső hasi panaszok, például nyomás, puffadás, gyomorégés, böfögés, émelygés, étvágytalanság, puffadás
• Hirtelen jelentkező intolerancia vagy idegenkedés bizonyos ételekkel, gyakran hússal szemben
• A későbbi szakaszokban: vér és vér hányása a székletben (kátrányos széklet) - gyomorvérzés bizonyítéka
• Anaemia (vérszegénység) észrevehető sápadtsággal, fáradtsággal és teljesítménycsökkenéssel (gyomorvérzés miatt krónikus vérveszteség)
• Láz, éjszakai izzadás, fogyás
• Előrehaladott, áttétes stádiumban: víz a hasban (ascites), sárgaság, hasi diszkomfort nőknél

diagnózis

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, és gyomorrák gyanúja merül fel, gasztroszkópiát kell végezni. Ehhez az orvos egy rugalmas csövet (endoszkópot) helyez be a beteg száján és nyelőcsövén keresztül a gyomorba és lefelé a duodenumig. A gyomor belseje kamerán keresztül látható a monitoron. Ezenkívül az endoszkópon keresztül behelyezett kis csipeszekkel szövetmintákat lehet venni a feltűnő területekről. Ezeket szövettanilag megvizsgálják, és információt nyújtanak arról, hogy tumorról van-e szó.

A gyomorrák diagnózisának megállapítása után a daganatot a szöveti jellemzők alapján pontosabban osztályozzák. Az endoszkópos ultrahang (endoszonográfia) megmutatja, hogy a daganat milyen mélyen hatolt be a gyomor falába, és hogy a szomszédos nyirokcsomók megnagyobbodtak vagy érintettek-e.
Ezen túlmenően a hasüreg ultrahangvizsgálata (szonográfia), valamint a mellkas és a hasüreg számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata az esetleges áttétek kimutatása vagy kizárása érdekében. Bizonyos esetekben laparoszkópiát is végzünk, a has belsejének tükröződését.

Ennek alapján meghatározhatjuk a tumor terjedését, hozzárendelhetjük a betegséget egy adott szakaszhoz, és levezethetjük a kezelési lehetőségeket. Ezeket tanácsolják az interdiszciplináris daganatos konferencián, amelyen gasztroenterológusok, sebészek, radiológusok, onkológusok és szükség esetén más szakemberek vesznek részt. A végén van egy személyre szabott terápiás koncepció, amely a lehető legnagyobb esélyt ígéri a sikerre.

kezelés

Operatív/műtéti terápia
A műtéti terápia célja a tumorszövet teljes eltávolítása és ezáltal a gyomorrák gyógyítása. A kezdeti szakaszban, amikor a daganat még mindig a nyálkahártya felső rétegére korlátozódik, gasztroszkópia (endoszkópos reszekció) során eltávolítható. Ehhez csak a tumorszövetet és a szomszédos szövetet vágják ki. Ha a daganat már tovább terjedt, akkor a gyomor részben vagy teljesen eltávolodik (gasztrektómia). Általános szabály, hogy a kapcsolódó nyirokelvezetési területet is eltávolítják. A gyomor többi része vagy a nyelőcső vége a vékonybélhez kapcsolódik, hogy az étel újra átjuthasson.
Előrehaladott gyomorrák esetén a növekvő daganat gyakran akadályozza az ételek átjutását. Ezekben az esetekben a szűk keresztmetszetet áthidalhatjuk sztenttel vagy létrehozhatunk egy etetőfistulát a mesterséges táplálkozáshoz (pl. Szkópos gastrostomia).

Ha lehetséges, a gyomorsebészetben minimálisan invazív műtétet is alkalmaznak, különösen kis daganatok esetén. A minimálisan invazív műtéteknél, más néven „kulcslyuk-technikákként”, a hasi falon lévő kis bemetszéseken keresztül különféle sebészeti eszközöket helyeznek a hasba. Az orvos kamerával monitoron vezérelheti a műveletet. Ennek a technikának a segítségével az érintett daganatos szövet ugyanolyan sikeresen eltávolítható, mint nagy hasi metszéssel.

Gyógyszeres terápiák
Bizonyos esetekben kemoterápiát végeznek a műtét előtt, hogy csökkentse a daganatot és növelje a műtét sikerének esélyét (neoadjuváns kemoterápia).

Ha a daganat műtéttel történő teljes eltávolítása nem lehetséges, vagy ha már áttét alakult ki, a palliatív kemoterápia egy lehetőség. Ily módon csökkenteni kell a tumor és metasztázisainak méretét, és a növekedés lelassul. A beteg túlélési esélyei így növelhetők, és javulhat az életminőség.

Előrehaladott, áttétes gyomorrák esetén a betegek egy részénél a kemoterápia mellett antitesteken alapuló, úgynevezett célzott terápiák is alkalmazhatók. Ezek közvetlen hatással vannak a rákos sejtek metabolikus folyamataira. A gyógyszerek különböző hatásmechanizmusokon alapulnak, amelyek célja a betegség különböző módon történő előrehaladásának megakadályozása. Eddig két gyógyszert engedélyeztek a gyomorrák kezelésére, amelyek vagy gátolják a vérellátást, vagy a tumor sejtnövekedését. Hogy melyik gyógyszer a legígéretesebb, azt csak egyénileg lehet meghatározni, a tumor szövettani jellemzői és egyéb tényezők alapján. Ezenkívül figyelembe veszik azokat a lehetséges mellékhatásokat is, amelyek ezeknél a gyógyszercsoportoknál is előfordulhatnak. Az interdiszciplináris tumor konferencián az érintett szakemberek részletes tanácsokat adnak a lehető legjobb megközelítéshez.

A teljes gyógyulás az előrehaladott stádiumban sajnos jelenleg nem lehetséges ezzel a még egészen új terápiás megközelítéssel. A gyógyszerek azonban sok esetben a betegség hosszú távú megfékezéséhez és ezáltal az életminőség tartós javulásához vezetnek.

Integratív terápiák
A havelhöhe-i fekvőbeteg-tartózkodás alatt kombináljuk a hagyományos orvosi terápiákat az integratív kezelésekkel, amelyek segítenek megerősíteni öngyógyító erejét, aktivizálni az immunrendszert és mozgósítani az erőt.
Kísérő természetgyógyászati ​​gyógyszerként a fagyöngy elérhető a gyomorrák esetén, amely erősíti az immunrendszert, és csökkentheti a rákterápia mellékhatásait is, például egy esetleges kimerültség vagy fáradtság szindróma tüneteit. A hipertermia egy speciálisan kiváltott lázreakció révén aktiválja az immunrendszert is.

Más integratív terápiák is jelentősen csökkenthetik a rákterápia mellékhatásait. Ez magában foglalja a mozgás- és testterápiákat, például az euritmia terápiát és a ritmikus masszázsokat, valamint a festést és a zeneterápiát. A regenerációt elősegítő link antropozófiai ápoló terápiáink további támogatást nyújtanak.

Lehetősége van pszicho-onkológiai tanácsadásra is. Itt kezelheti a lehetséges félelmeket, valamint a betegség családi helyzetre vagy kilátásokra gyakorolt ​​hatásait a kezelés utáni időre.

Perspektívák

Minél korábban észlelik a gyomorrákot, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak. Haladóbb szakaszokban a gyógyulás esélye alacsonyabb. Azonban a kezelési lehetőségek, amelyek meghosszabbíthatják a várható élettartamot és javíthatják az életminőséget, ma már rendelkezésre állnak egy előrehaladottabb betegség esetén is. A Havelhöhe Onkológiai Központban szorosan együttműködünk osztályunkkal a támogató rák és a palliatív orvoslás érdekében ezekben az esetekben.

Utógondozás

A rendszeres utókezelés fontos annak érdekében, hogy a változások korai szakaszában reagálni tudjunk, és kezelni tudjuk a felmerülő másodlagos tüneteket.

A gyomorrák utóvizsgálatainak gyakorisága a diagnosztizált stádiumtól, a rákos sejtek szöveti tulajdonságaitól és a műtét típusától függ. A Havelhöhe Közösségi Kórház kezelőorvosa megbeszéli és átadja Önnel az egyéni utógondozási tervet. Általános szabály, hogy a vizsgálatokra az elején gyakrabban kerül sor, és csak egy évvel később.

A gyomorrákos betegek számára fontos téma a táplálkozási helyzet megfigyelése a fogyás vagy hiányok elkerülése érdekében. A Havelhöhe közösségi kórházban az összes gyomor-bél traktust megműtött beteg táplálkozási tanácsot kap. Nagyobb gyomor reszekciók után, vagy ha a gyomrot teljesen eltávolították, a B12-vitamint (1000 mikrogramm) injekció formájában kell beadni 2-3 havonta, mivel a B12-vitamin már nem képes felszívódni a gyomor-bél traktuson keresztül. A B12-vitamin fontos vitamin a vérképzésben és az ideganyagcserében.

A fizikai, orvosi laboratóriumi és készülékvizsgálatok mellett a kezelőorvosok szükség esetén arra törekszenek, hogy pszichológiai vagy kiegészítő orvosi ajánlatokkal tovább javítsák a betegek életminőségét. (http://www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/psychoonkologen.php)

Mielőtt elbocsátanák a havelhöhei közösségi kórházból, megkapja az utólagos igazolást nyomon követési dokumentációnkból és tanulmányi járóbeteg-osztályunkból, amelyben minden terápia és kontroll egyértelműen megjegyezhető. Az orvosi nyomon követést járóbeteg alapon végzik az Ön kezelő háziorvosa vagy szakorvosa, akikkel szorosan együttműködünk.

Arra is kérjük Önt, hogy rendszeres időközönként jelentkezzen az utógondozó klinikánkon, hogy dokumentálni tudjuk a terápia menetét. Minősített onkológiai központként teljesítjük a Német Rák Társaság egyik minőségi kritériumát.

Utókezelés/rehabilitáció

A rehabilitációs kezelés általában a befejezett terápiát követi. Az orvosok, gyógytornászok, pszichológusok és szociális szolgálatok csapata az Ön rendelkezésére áll, hogy megkönnyítse a mindennapi életbe való visszatérést. Bizonyos esetekben a rehabilitációs kérelmet a fekvőbeteg-tartózkodás alatt lehet benyújtani. Klinikánk szociális szolgálatai örömmel segítenek Önnek, és más lehetőségeket is megbeszélnek Önnel, például súlyos fogyatékossággal kapcsolatos kérelmeket, segédeszközöket stb...

Megbirkózni a fáradtsággal

A fáradtság (a rákkal kapcsolatos fáradtság, CRF) fizikai gyengeséggel, kedvetlenséggel és szomorúsággal járó fáradtság-szindróma. Emellett gyakran előfordulnak a biológiai ritmus rendellenességei, például az elalvás és az alvás problémája, a regenerációs képesség hiánya és a megnövekedett stresszszint. Magán a rák mellett úgy tűnik, hogy a gyengítő terápiák okozzák a fáradtságot.

Multimodális megközelítésben a célzott aktiválást integráljuk edzésprogramokkal, valamint a Havelhöhe tüneteihez igazított integratív terápiás ajánlatokkal. Ezek nemcsak az erő visszatérését eredményezik, hanem pozitívan befolyásolják a hangulatot is. Az egy-egy vagy csoportos beszélgetések során lehetősége van arra is, hogy információkat és háttérinformációkat szerezzen a fáradtságról, és hasznos tippeket kapjon mindennapjaihoz. Ezenkívül tippeket adunk a stressz kezelésére, és megtanítjuk a relaxáció és a regeneráció technikáit. Ha szükséges, a fáradtság szindrómát gyógyszerekkel is kezeljük, például infúzióval vagy fagyöngy terápiával.

Ha gyanítja, hogy fáradtság-szindrómában szenved, forduljon orvosához. A sikeres tünetkezelés kritikus fontosságú a rák utáni aktív életbe való visszatéréshez