Gyomorrák - Hematológia, Onkológia és Immunológia Klinikum Kassel

Kedves beteg,

a gyomorrák diagnózisa hatalmas fordulópontot jelent az érintett ember életében. Minden, amit megszokott és sok jövőbeli terv megkérdőjelez, helyette rosszindulatú betegséggel kell megküzdenie.

gyomorrák

A gyomorrákos esetek száma Németországban az elmúlt években körülbelül felére csökkent. Ennek ellenére évente körülbelül 15 300 új embernél alakul ki gyomorrák, közülük több mint 9000 férfi. Az érintettek többségében a betegség 70 éves kor után következik be.

Ez az információ nem állítja, hogy helyettesítené a kezelőorvosával folytatott megbeszélést, szeretnénk kezdeti információkat szolgáltatni Önnek, hogy konkrét kérdéseket tehessen fel. Minél jobban tájékozott és felvilágosultabb vagy, annál jobban megérted, mi történik veled. Annál is inkább aktívan részt vehet a gyógyulásában.

okoz

A gyomorrák kialakulásának pontos okát még nem sikerült megállapítani. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelhetik a gyomorrák kialakulásának kockázatát.

A gyomorrák kockázati tényezői a következők: tartós gyomorfertőzés vagy gyulladás a Helicobacter pylori baktériummal. Ez a baktérium a gyomornyálkahártya gyulladását okozza, amely szintén krónikussá válhat. Ilyen gyulladás esetén a gyomor nyálkahártyájának védőrétege fokozatosan lebomlik, és változások következnek be a gyomor nyálkahártyájában. Ezek a változások, valamint az étrendi és környezeti tényezők gyomortumorhoz vezetnek.

A gyomorsav visszafolyása az alsó nyelőcsőbe (úgynevezett reflux betegség) fontos szerepet játszik a gyomor bejáratánál található daganatok kialakulásában. Az ilyen daganatokat a gastrooesophagealis kereszteződésben daganatoknak nevezik, és túlsúlyos betegeknél gyakrabban fordulnak elő, mint normál testsúlyú betegeknél.

De az erősen sózott ételek is elősegítik a gyomorrák kialakulását. A gyógyító só, amelyet technikai okokból hozzá lehet adni bizonyos hús- és kolbásztermékekhez, tartalmaz nitritet, amelyet a baktériumok a gyomorban átalakítanak erősen rákkeltő nitrozaminokká.

A túl forró ételek károsak a gyomorra, csakúgy, mint az egyoldalú táplálkozás, valamint a fehérje és vitamin hiánya a kevés saláta, gyümölcs és zöldség miatt.

A dohányzás a gyomorrák kialakulását is elősegíti, amint azt számos tanulmány kimutatta.

Aki sokáig alkoholt fogyaszt - főleg magasan ellenálló formában - károsítja a száj, a torok, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját, és növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát.

Úgy tűnik, hogy az örökletes hajlam fontos szerepet játszik a gyomorrák kialakulásában is. A gyomorrák kialakulásának kockázata akár 3,7-szer nagyobb, ha egy első fokú családtag - azaz szülők, gyermekek vagy testvérek - már gyomorrákban szenvedtek.

Jelek és panaszok

A betegség kezdetén a tünetek annyira nem specifikusak, hogy más okuk is lehet.

Lehetséges panaszok lehetnek:

  • A nyomás és a fájdalom érzése a has felső részén
  • Hányinger és hányás
  • Akaratlan fogyás
  • Anémia
  • nyelési nehézségek
  • Élelmiszer-intolerancia tünetei:
    • Étvágytalanság
    • Hirtelen nem tolerálhat bizonyos ételeket, például kávét, gyümölcsöt vagy alkoholt
    • A hús irtózása

Vizsgálatok

A fizikális vizsgálat és a laboratóriumi vérvizsgálatok mellett a gyomorrák diagnózisának felállításához rutinszerűen a következő vizsgálati módszereket lehet alkalmazni: gasztroszkópia szövetmintavétellel, ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), röntgen és csontváz szcintigráfia. A kezelőorvos külön elmagyarázza és tájékoztatja Önt minden lehetséges vizsgálatról.

Osztályozás és stádium - a tumor "profilja"

Az Ön számára legmegfelelőbb terápia megtalálásához a daganatos betegséget pontosan meg kell határozni a terápia megkezdése előtt. Kezelőorvosa az összes vizsgálati eredmény alapján meghatározza a betegség pontos stádiumát. Ennek leírására oly módon, hogy minden orvos helyesen osztályozhassa, létezik egy nemzetközileg egységes „nyelv”: a TNM osztályozás.

  • T az elsődleges daganat méretét és kiterjedését jelenti
  • az érintett nyirokcsomók számát és elhelyezkedését jelenti
  • M. a távoli metasztázisok előfordulását és lokalizációját jelenti más szervekben

A T (tumor) kifejezés jelentése:

  • A TX = primer tumor nem értékelhető
  • T0 = ​​nincs bizonyíték a primer tumorra
  • Tis = carcinoma in situ („rák a keletkezés helyén”), a tumorsejtek kimutatása csak a felszínen, a gyomor nyálkahártyájába való növekedés nélkül
  • T1 = a gyomornyálkahártya érintettsége
  • T2 = a gyomornyálkahártya és az izomréteg érintettsége
  • T3 = a gyomor teljes falának érintettsége a környező kötőszövetig
  • T4 = daganat növekedése a szomszédos szervekben (vastagbél, máj, hasnyálmirigy, rekeszizom, lép, hasfal)

Az N jelölései (Nodi = csomópont)

  • NX = a szomszédos nyirokcsomók nem értékelhetők
  • N0 = nincsenek szomszédos nyirokcsomó áttétek
  • N1 = metasztázisok 1-6 szomszédos nyirokcsomóban
  • N2 = metasztázisok 7-15 szomszédos nyirokcsomóban
  • N3 = metasztázisok több mint 15 szomszédos nyirokcsomóban

A következő részfogalmak vonatkoznak az M-re (áttétek)

  • MX = távoli áttétek nem értékelhetők
  • M0 = nincsenek távoli áttétek
  • M1 = távoli áttétek vannak jelen

Kezelési lehetőségek

Minden héten külön daganatos konferenciát tartanak a gyomorrákban szenvedő betegek számára. Ezen a konferencián a beteg kezeléséről interdiszciplináris módon hoznak döntést az összes érintett szakterülettel együtt. A konferencián mindig részt vesznek onkológusok, speciális gyomor- és hasi sebészek, gyomor-bélrendszeri szakemberek, sugárterapeuták, radiológusok, patológusok, nukleáris orvostudományi szakemberek, és az igényektől függően más szakemberek is. A tumoros konferencia eredményeit részletesen megbeszéljük és elmagyarázzuk pácienseinkkel. Ha a beteg beleegyezik, elkezdjük az egyéni terápiát.

A daganat csak akkor távolítható el gasztroszkópiával, ha a daganat a nyálkahártyára korlátozódik, és még nem nőtt be a kötőszövetbe, a nyálkahártya alá vagy az izomrétegbe. Minden más esetben a gyomor műtéte szükséges.

Önmagában a gyomorműtét a szokásos kezelés azoknál a daganatoknál, amelyek a gyomor falához szorítkoznak, és még nem áttételtek a nyirokcsomókba. Itt általában a műtét önmagában elegendő a betegség gyógyításához.

A szokásos műtéti eljárás vagy egy teljes gyomoreltávolítás, vagy ha az illesztés kényelmes, csak egy 2/3-os eltávolítás. Ezután a vékonybél felső része úgyszólván helyettesítő gyomorként kapcsolódik az alsó nyelőcsőhöz.

Ha a daganat a gyomor falán túl a környező szövetbe nőtt, vagy ha már kialakult a nyirokcsomó kolonizáció, akkor a kemoterápiát kezdetben általában hat-kilenc héten keresztül hajtják végre. Ezzel a kemoterápiával a daganat regresszióját és a nyirokcsomókban a daganatos telepek pusztulását kell elérni. Ezt az előkezelést követően a daganatot megműtik. A műtét után a kemoterápiát lehetőség szerint hat-kilenc hétig folytatják. A kemoterápia és a műtét ezen kombinált módszere jelentősen javíthatja a betegség gyógyulási arányát önmagában a műtéthez képest.

Ha a daganat már átterjedt más szervekre, és áttét van, akkor a műtét általában már nem lehet daganatmentes. Ezekben az esetekben a kemoterápia a választott kezelés. Számos nagyon hatékony kezelési lehetőség áll ma rendelkezésre. A kemoterápiás lehetőségek részleteit elmagyarázzuk Önnek az orvossal folytatott beszélgetés során. A klasszikus kemoterápia mellett néhány betegnek lehetősége van arra, hogy célzott antitest-kezeléssel tovább javítsa hatékonyságát. Ehhez azonban szükséges, hogy először megvizsgálják a tumorszövetet, és ellenőrizzék, hogy vannak-e olyan fehérjék a tumorsejt felületén, amelyek ellen antitestkezelés alkalmazható. Ez a betegek körülbelül negyedénél fordul elő.

Onkológiai Központ

A Kasseli Klinikát a Német Rák Társaság onkológiai központként ismeri el és tanúsítja. A tanúsított onkológiai központokban a ráktársadalom szakemberei áttekintik a kezelés minőségét, a különböző osztályok közötti együttműködést, valamint a kezelési irányelvek és minőségi kritériumok betartását. A gyomorrákos betegeket ebben az onkológiai központban kezelik. Ez azt jelenti, hogy biztos lehet benne, hogy mindig a lehető legjobb terápiát kapja a jelenlegi ismeretek alapján.

Különleges jellemzők gyomorműtét után

A gyomorműtét után meg kell változtatnia étkezési szokásait. Általános szabály, hogy az éhségérzet elvész, amikor a gyomrot eltávolítják. Ezenkívül a gyomor pótlása nem olyan nagy, ezért naponta többször is kis adagokat kell enni. Ajánlatos naponta hatszor enni. Az ételválasztásra nincsenek korlátozások. Itt ki kell próbálni, mi emészthető és elviselhető.

A gyomoreltávolítást követő első hat hónapban fogyás várható. Ez legfeljebb 10 kg lehet. Általában a súly körülbelül fél év után stabilizálódik, és ennek eredményeként sok beteg ismét hízik. Ha nehézségei vannak a táplálkozással és a testsúly stabilizálásával, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk. Táplálkozási tanácsokat és további táplálkozási lehetőségeket kínálunk Önnek.

A gyomor eltávolítása után a vitamin-készítmények és különösen a B-12-vitamin rendszeres cseréje szükséges. Ezt injekcióként kell elvégezni, és általában kilenc-tizenkét hetente hajtja végre a háziorvos. Rendszeres vérvizsgálatra és vasszintre is szükség van.

A változás és az alkalmazkodási szakasz után a betegek általában jó életminőségűek a gyomor eltávolítása után, és gyomor nélkül is nagyrészt normális életet élhetnek.

Kiegészítő intézkedések

Néhány rövid szó a természetgyógyászati ​​kezelésekről, az alternatív módszerekről stb.: Ezenkívül: Igen, nem: Nem! A hagyományos orvoslásnak és a természetgyógyászatnak nem kell egymást kizárnia. Nyitottak vagyunk olyan kiegészítő terápiákra, mint a fagyöngy készítmények, enzimek, vitaminok - csak néhányat említve -, ha használni akarja őket. Fontos, hogy ezt megbeszélje orvosával, nem utolsósorban azért, mert egyes esetekben intoleráns lehet más gyógyszerekkel szemben. De ne feledje, hogy ezek az intézkedések soha nem pótolhatják a rák kezelését. Mindezek a kiegészítő terápiák célja a jólét és ezáltal az életminőség javítása. Ezen eljárások egyike sem állíthatja a rák gyógyulását.

Utógondozás

Betegsége utólagos ellátása a terápiás következmények időben történő feljegyzését és kezelését, valamint a daganat kiújulásának (relapszus) időben történő felismerését, a kezelés sikerének és a pszichoszociális ellátás dokumentálását szolgálja. Különösen fontos felismerni egy lokális kiújulást vagy egy lehetséges második daganatot, mivel ezekben az esetekben megújult a gyógyulás esélye. Az utánkövetési időközöket és az elvégzendő vizsgálatokat orvosa megbeszéli és összehangolja Önnel.