Gyomorrák - Tünetek, okok, kezelés, várható élettartam és kúra esélyei
A gyomorrák diagnosztizálható gasztroszkópiávalFotó: Beloborod | Shutterstock
Mi a gyomorrák?
Gyomorrák (gyomorrák is) a gyomor nyálkahártyájának rosszindulatú betegsége. Ha nem kezelik, halálhoz vezet. A gyomorrák leküzdheti a szerv határait, és áttétet adhat más belső szerveknek és az agynak.
Míg a gyomorrák korai stádiuma jól kezelhető, a távoli áttéteket már kialakító gyomorrák csak palliatívan kezelhető. A gyomorrák a rák egyik leggyakoribb formája - de gyakorisága évtizedek óta csökken az ipari nemzetekben.
ICD-10: C16 gyomorrák Orvosi kapcsolattartó pontok: Háziorvos, háziorvos, gasztroenterológus
Olvasási idő: 9 perc
Gyomorrák tünetei
| tisztázatlan felső hasi panaszok |
| Puffadás |
| Állandó fájdalom a has felső részén |
| Étvágytalanság |
| Hányinger |
| hányinger |
| Fogyás |
| gyomorégés |
| kitágult has |
| Nyomásérzet a has felső részén |
| nyelési nehézségek |
| gyengeség |
| csökkent teljesítmény |
| krónikus fáradtság |
| sötét széklet (kátrányos széklet) |
| hirtelen idegenkedés bizonyos ételektől (különösen a hústól) |
| Puffadás |
| Kedvetlenség |
| Hánytató vér (gyakran fekete, mint kávézacc) |
| A korábban tolerált ételek intoleranciája |
| Rossz lehelet |
| sápadtság |
| Anémia |
| gyakori böfögés |
| kissé megnövekedett testhőmérséklet |
| duzzadt nyirokcsomók a kulcscsont területén |
A gyomorrák a korai szakaszban gyakran nem okoz tüneteket. Még előrehaladott stádiumokban is csak néhány tünet specifikus, ami a legtöbb esetben nagyon késői diagnózishoz vezet.
A gyomorrák a gyomor rosszindulatú daganata. Míg a gyomorrák nemzetközileg az egyik leggyakoribb rák, Németországban csökken, és csak az új rákos esetek körülbelül öt százalékáért felelős. Magas hús- és kolbásztermékek, valamint krónikus fogyasztás Helicobacter pylori baktérium fertőzés a gyomorrák kockázati tényezőinek számítanak.
Az élelmiszer-hűtés széles körű elérhetősége, valamint a friss és egészséges ételek általában jobb hozzáférhetősége az új esetek csökkenésének fő oka. A gyomorrák prognózisa még mindig meglehetősen gyenge, és a diagnózis időpontjától függ. Sajnos a legtöbb gyomorrákot csak a késői szakaszban ismerik fel.
Mit kell tenni?
Korán keresse fel az orvost: Ha az említett tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A gyomorrák korai szakaszában nagyon jól kezelhető. A betegség előrehaladtával a gyógyulás esélye drámaian csökken. Ha az 5 éves túlélési arány az első szakaszban 65 százalék, a második szakaszban 22-re, a harmadik szakaszban 5 százalékra csökken. Az ötéves túlélők aránya a negyedik szakaszban nem várható.
A háziorvos vagy belgyógyász a leírt tünetek első érintkezési pontjai. Ha szükséges, gasztroenterológushoz fordul.
Az orvos általában először megvizsgálja a nyirokcsomókat és elrendezi a gasztroszkópiát. A korábbi tumormarkerek csak alacsony kimutatási arányt kínálnak.
Terjesztés és gyakoriság
A gyomorrák gyakrabban fordul elő hatéves kor körül. Az átlagos életkor a férfiaknál 72 év, a nőknél 75 év.
A férfiakat lényegesen gyakrabban érintik, mint a nőket. A nyugati ipari nemzeteknél az új esetek száma évek óta csökken. Az új esetek száma az elmúlt 100 évben csaknem megduplázódott. A tudósok ezt az élelmiszer-minőség folyamatos javításának, az élelmiszerek tartósításának és a táplálkozás javításának tulajdonítják. Ez különösen a Helicobacter pylori fertőzés csökkenését eredményezi.
Körülbelül 15 000 új eset fordul elő Németországban évente. E betegek közül körülbelül 9000 férfi. (2015-től) A világ összes rákdiagnózisának körülbelül 10 százaléka gyomorrák miatt következik be.
Okok és kockázati tényezők
A gyomorrák oka - a gyomor nyálkahártya-sejtjeinek degenerációja - az intenzív kutatások ellenére még nem ismert. Ez egyébként a legtöbb rákra vonatkozik. Számos kockázati tényező azonban növeli a gyomorrák kialakulásának valószínűségét:
- Alkoholfogyasztás 5
- Autoimmun gastritis
- A vércsoport
- krónikus gyomorgyulladás (gastritis)
- genetikai hajlam (kb. a kockázat megnégyszereződése, ha az első fokú rokon beteg)
- Helicobacter Pylori baktérium fertőzés
- Gyomorfekélyek
- A gyomor polipjai (polyposis zarnu)
- Füst
- Reflux/krónikus gyomorégés
- grillezett ételek gyakori fogyasztása
- füstölt ételek gyakori fogyasztása
- nitráttartalmú ételek (nitráttartalmú zöldségek) gyakori fogyasztása
- nitritet (gyógyító sót) tartalmazó élelmiszerek gyakori fogyasztása
- erősen sózott ételek gyakori fogyasztása
- Óriás gyomorredők (Ménétrier-szindróma, Ménétrier-betegség)
- A gyomor részleges eltávolítása
- C-vitamin hiány
- túl forró étel
- 2. túlsúly
A kávét és a fekete teát szintén többször gyanúsítják a gyomorrák kockázatának növelésével. Eddig azonban erre nincs tudományos bizonyíték. Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a stressz a gyomorrák kiváltó oka is.
faj
- Adenocarcinoma - a gyomornyálkahártya mirigyszövetéből indul ki
- Oszlopos hámrák - a gyomornyálkahártya oszlopos hámjából indul ki
Diagnózis - Ezt az orvos teszi
A gyomor elhelyezkedése az emberi testbenÁbra: Sebastian Kaulitzki | Shutterstock
Az orvos először a beteg konzultációján fog kérdezni a tünetekről. Ezután átvizsgálja a telepítési helyet. Ezenkívül vérmintát lehet venni és megvizsgálni specifikus daganat markerek szempontjából.
Ha gyomorrák gyanúja merül fel, általában gasztroszkópiát rendel. A szájon és a nyelőcsőn keresztül egy csövet helyeznek a gyomorba, hogy a gyomor bélése részletesen ellenőrizhető legyen.
A folyamat során változásokat találunk, szövetmintát lehet venni a csövön keresztül (biopszia), majd szövettanilag megvizsgálni. Ha a gasztroszkópia orvosi okokból nem lehetséges, akkor képalkotás (CT/MRT) is alkalmazható.
Ha az eredmény „gyomorrák”, akkor az összes többi belső szervet is megvizsgálják az áttétek kizárása érdekében.
Differenciáldiagnózisok
A differenciáldiagnózisok olyan betegségek, amelyek a gyomorrákhoz hasonló tüneteket okoznak:
- Gyomorfekély
- Gyomorgyulladás (gastritis)
- Gyomorpolipok
- Irritálható gyomor
Kezelés és terápia
sebészet
A gyomorrák terápiájának legfontosabb része a tumor minél teljesebb eltávolítása. Míg ez a betegség korai szakaszában endoszkóposan gyakran lehetséges, előrehaladott gyomorrák esetén nyílt műtétre van szükség. Annak elkerülése érdekében, hogy bármilyen daganatos maradvány maradjon, a gyomor 80 százalékát eltávolítják (gyomor reszekció) vagy teljesen (gyomor eltávolítás).
Minden érintett nyirokcsomót műtéti úton eltávolítanak, csakúgy, mint az áttéteket. Ha a gyomor felső része érintett, szükség lehet a nyelőcső egyes részeinek eltávolítására is.
Kemoterápia és sugárzás
A megállapításoktól függően kemoterápiás szer is alkalmazható. Ha a betegség előrehaladott stádiuma miatt a műtét már nem lehetséges, palliatív kemoterápia és sugárzás alkalmazható a tünetek enyhítésére és a progresszió lassítására.
Helyettesítő gyomor
Ha el kell távolítani a gyomrot, akkor a vékonybél egy részét egy gyomor helyettesítésére hozzák létre, amely helyreállítja a kapcsolatot a nyelőcső és a vékonybél között. Ezzel a gyomorpótlással szinte normális élet lehetséges.
Csak a B12-vitamint kell helyettesíteni, mivel a felszívódásért felelős koenzim a hiányzó gyomor miatt már nem termelhető. A B12-vitamin helyettesítése általában injekció útján történik. A vashiány megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a vér vastartalmát is.
Antitest terápia
A daganatok körülbelül 20 százalékánál több HER2 receptor található a felszínén. Ezek a növekedési faktorok kötőhelyeként szolgálnak, és így elősegítik a tumor progresszióját. Az emlőrák kutatásából származó antitest alkalmazható a HER2-pozitív gyomorrák ellen, és lassítja a betegség előrehaladását.
Immun terápia
Az intenzív kutatás részét képezik az immunterápiás megközelítések, amelyekben az immunrendszert érzékenyítik a daganattal szemben és ellen irányítják.
A várható élettartam, a prognózis és a gyógyulás esélye
Ha a gyomorrákot korai stádiumban észlelik, a gyógyulás esélye nagyon jó. A korai szakaszban az 5 éves túlélési arányról 90–95 százalékról beszélünk. Az előrehaladott stádiumokban ez csak 15 százalék körül van. Az összes gyomorrákos eset esetében az 5 éves túlélési arány körülbelül 33 százalék, a 10 éves túlélési arány pedig körülbelül 30 százalék.
Ha a daganatot már nem vagy csak részben lehet eltávolítani, akkor a beteg várható élettartama drámaian csökken. A következő értékek feltételezhetők:
- kezelés nélkül: 4-6 hónap
- kemoterápiával: 8-12 hónap
A specifikus korai tünetek hiánya miatt a gyomorrákot gyakran későn diagnosztizálják. A korai diagnózisok gyakran véletlenszerű eredmények a gasztroszkópia összefüggésében.
Megelőzés
A kockázati tényezők elkerülése különös jelentőséggel bír a megelőzés összefüggésében. Különösen fontos a dohányzás, az alkoholfogyasztás, valamint a füstölt és pácolt húskészítmények fogyasztása.
Ezenkívül a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend csökkentheti a gyomorrák kockázatát. Úgy gondolják, hogy a gyümölcs és zöldség hatása elsősorban a C-vitamin védőhatásának köszönhető, amely gátolja a rákkeltő anyagok kialakulását, különösen a húsban gazdag étrendben.
Nincs gyomorrák szűrővizsgálata. Ezért fontos, hogy még nem specifikált tünetekkel is forduljon orvoshoz, aki szükség esetén gasztroszkópiát rendezhet.
Kiemelkedő gyomorrákos betegek
Gyomorrákban szenvedő ismert emberek:
- John Wayne, Színész, 1907-1979
- Ulrich erőfeszítése, Színész, 1953-2007
A túl sok hús növeli a gyomorrák kockázatát 9
Egy nagy, egész Európára kiterjedő tanulmány, amelyben több mint 480 000 ember egészségügyi adatait értékelték, arra a következtetésre jut, hogy az elfogyasztott hús mennyisége összefügg a gyomorrák kockázatával. A tanulmány szerint a napi húsfogyasztás 50 gramm növekedése megduplázza a gyomorrák kialakulásának kockázatát. A 100 gramm növekedés megnégyszerezi a gyomorrák kockázatát.
Csökkentett húsfogyasztás
Heti 300-600 gramm húsfogyasztás ajánlott. Ez teljesen elegendő az egészséges és kiegyensúlyozott étrend követelményeinek teljesítéséhez. Becslések szerint az ajánlás széles körű betartása közel 20 000 gyomorrák megelőzésére szolgál. A németek hetente átlagosan 1200 gramm húst fogyasztanak, ami messze meghaladja az ajánlott tartományt.
A magas húsfogyasztás korrelál a vastagbélrákkal és a szív- és érrendszeri betegségekkel is.