Gyomorürítési rendellenesség
Ha diagnosztizálnak egy gyomorürítési rendellenességet, vagyis a lenyelt folyadék és az élelmiszer késői vagy elégtelen továbbszállítását a gyomorból a duodenumba, meg kell próbálni tisztázni az okot. A legfontosabb az, hogy először megkülönböztessük: - úgynevezett pilorospasmus vagy gyomorgörcs). Vagy a gyomor bénulása (gasztroparézis) okozza.
Különböző módszerek jöhetnek szóba a nem nyíló pylorus esetében. Az eljárás célja a pylorus kiszélesítése.
- Endoszkópos léggömb nyújtás
- G-vers
- Nyílt piloroplasztika (= hasi metszés hasi bemetszéssel)
- Laparoszkópos (minimálisan invazív) pyloroplasztika
A legelegánsabb módszer az úgynevezett G-POEM módszer, vagyis:
- G jelentése Gaster = gyomor
- A PO jelentése „peroral” = szájon keresztül
- Az EM jelentése: „oesophagealis myotomia” = izomhasadás
Ezt az eljárást a nyelőcső POEM-eljárásával analóg módon hajtják végre, amelyet a ritka achalasia betegségben az ott lévő izmok hasítására használnak.
G-vers
A G-POEM esetében egy rugalmas szabványos eszközt is használnak, például a nyelőcsőhöz és a gasztroszkópiához. A gyomor falának bélésén bemetszést végeznek. Ezután egy rövid alagút képződik a nyálkahártya alatt a gyomor kijáratáig. Ezután a pylorus izmait elvágják. Az eljárás végén a hozzáférést (bemetszést a nyálkahártyán) ismét klipszekkel zárjuk.
Új kiadvány a G-POEM hatékonyságáról
Most egy új munka készült a G-POEM hatékonyságáról (Spadaccini et al., 2019). A metaanalízisben, azaz összesen 292 beteg bevonásával végzett 10 vizsgálat összesített adatainak elemzésében a mutató 83,9% -os összhatékonysága látható. Komplikációk vagy mellékhatások az esetek 6,8% -ában fordultak elő.
következtetés a gyakorlatra
Saját tapasztalataink az elegáns POEM eljárással (> 250 eset) és a 292 G-POEM-ben részesült beteg adatai alapján arra lehet következtetni, hogy ez válhat a gyomorürülési rendellenességek preferált eljárásává. Saját megközelítésben az eljárást előnyben részesítik a laparoszkópos és a nyílt műtét helyett, ha a pylorus okozta gyomorürítési rendellenesség továbbra is fennáll, és számos ballon dilatáció nem sikerült.