Gyönyörű veseesés; Orvosbiológiai valóság
Hat évvel ezelőtt egy fiatal nő A 28 éves nő hasi fájdalomra panaszkodik. Konzultál a detroiti Henry Ford Kórház urológiai osztályán (Michigan, USA), miután az elmúlt években több orvost is meglátogatott különböző kórházakban. Ennek a betegnek szakaszos hasi fájdalmai vannak a jobb oldalán, ami rosszabb, ha áll, és enyhül, amikor fekszik. A helyzet megváltozását kíváncsi érzés kíséri, mintha "golyó gördülne" a test belsejében.
Erről a klinikai esetről 2018. április 17-én számoltak be a BMJ Case Reports online folyóiratban. A beteg azt mondja az orvosoknak, hogy a visszatérő fájdalmas hasi rohamok kevésbé voltak gyakoriak a terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. A klinikai vizsgálat nem tárt fel különösebbet. A laboratóriumi vizsgálatok normálisak, csakúgy, mint az orvosi képalkotás, beleértve a hasi CT-vizsgálatot is.
Döntött dinamikus intravénás urográfia (IVU) elvégzése állva és fekve. Ez a képalkotó teszt kontrasztanyag intravénás injekcióját igényli, amelyet a vesék szelektíven eliminálnak. Képeket nyújt a húgyutak (vese, hólyag, ureter) méretéről, alakjáról és helyzetéről. Ekkor találták a radiológusok, hogy a jobb vese helye 6 cm-rel változik attól függően, hogy a beteg áll vagy fekszik. A diagnózis megalapozott: ez a beteg a vese rendellenes mozgékonyságát mutatja, amely függőleges helyzetben ereszkedik le az átjutás során.
Úgy gondolják, hogy a vese ezen süllyedése (más néven nephroptosis) az ágyéki fossa szöveteinek hiányosságának tudható be, ahol a vese található, ami valószínűleg összefüggésben áll azzal, hogy ezt a szervet be nem burkolja a zsír. Ez megmagyarázná a vese leesését és forgását az álló helyzetbe való átmenet során. Abban a pillanatban a vese leesik, lebeg, dobál, vergődik.
Valószínű, hogy terhesség alatt a magzatot tartalmazó méh támogatást nyújtott a mozgó vese számára, korlátozva annak függőleges helyzetbe történő elmozdulását.
Vándorvese
A nephroptosist egy vese (vagy mindkettő) leszármazása jellemzi. A radiológiai képek összehasonlítása álló és fekvő helyzetben azt mutatja, hogy a vese elmozdulása megegyezik két csigolya magasságával, ami több mint 5 cm. Az esetek többségében ezt a rendellenes vesemobilitást semmilyen tünet nem kíséri. Általában fiatal és vékony nőknél tapasztalható.
Ebben a páciensben a vese normális helyen történő rögzítését (vagy nephropexiát) robot-asszisztált laparoszkópos műtéttel hajtották végre, olyan beavatkozással, amelyet kis lyukakon keresztül hajtottak végre, amelyeken keresztül a műszereket és a kamerát behelyezték. Nem szívódó varratokat készítettek a jobb vese és a közeli izom között. A beteget másnap elengedték a kórházból. A műtét óta nem panaszkodott fájdalomra.