Gyulladásos betegség
Háttér: A hasnyálmirigy akut gyulladását masszív felső hasi fájdalom jellemzi, amelyet hányinger és hányás kísérhet. Ezt a fájdalmat "öv alakúnak" nevezik. Ilyen akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy által termelt emésztőenzimek a véráramban is kimutathatók. A vérben mérendő gyulladásértékek szintén általában megemelkednek.
Ezt a típusú akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhatják az epehólyagból a fő epevezetékbe vándorolt epekövek, de az alkoholfogyasztás is. Egyéb okok ritkák.
Az ilyen akut hasnyálmirigy-gyulladás lehet enyhe vagy súlyos, szöveti halált okozva. A szöveti hasnyálmirigy-gyulladás elvesztését "nekrotizálónak" nevezzük.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a has felső részén visszatérő fájdalom jellemzi, amely a hátba sugározhat, és visszafordíthatatlan, krónikus gyulladásos rohamokban fut. Ezek a mirigyszövet lebomlását okozzák, amelyet kötőszövet vált fel.
Ennek eredményeként mind a hasnyálmirigy exokrin, mind az endokrin része károsodik a diabetes mellitus kialakulásával.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alkohol-visszaélés következménye lehet; azonban ez nem az egyetlen kiváltó tényező. Az alkohol gyakori, de általában gyenge kockázati tényező ennek az állapotnak. Ezenkívül a dohányzás tudományosan negatív befolyásoló tényezőként bizonyított, és a genetikai tényezők is szerepet játszanak.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vezető tünetei a visszatérő, gyakran öv alakú fájdalom a has felső részén, valamint a fogyás és a zsíros széklet.
Diagnózis: Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát a beteg tünetei alakítják; A bizonyítást laboratóriumi vegyi és képalkotó eljárásokkal érik el. Mindenekelőtt ultrahangot (szonográfiát) használnak a diagnózishoz; Rendszerint azonban számítógépes tomográfiát (CT) kell alkalmazni a betegség súlyos formái esetén, hogy szükség esetén fel lehessen ismerni vagy kizárni a szövetek pusztulását.
Ezektől a vizsgálatoktól függően szükség lehet a fő epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna vizualizálására endoszkópos eljárásokkal. Ezt mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiával (MRCP), endoszkópos szonográfiával vagy endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiával (ERCP) végezzük.
Terápia: Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése általában konzervatív, azaz nem műtéti úton történik. Az élelmiszer-absztinencia, az infúziós terápia és a fájdalomterápia az elsődleges intézkedés. Csak a hasnyálmirigy szöveti pusztulással járó nagyon súlyos gyulladása esetén lehet szükség az elhalt hasnyálmirigy eltávolításával végzett műveletre.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást előnyösen konzervatív módon kezelik. Erre a célra a fájdalmat terápiásán kezelik, a vércukor-betegséget kezelik, emésztési problémák esetén enzimeket adnak be, és alkoholt ajánlanak. Vannak olyan belső intézkedések is, mint például a csövek (stentek) endoszkópos behelyezése a hasnyálmirigybe és az epevezetékbe.
A műtét akkor ajánlatos, ha a folytatódó fájdalmat nem lehet megfelelően kezelni, vagy ha rosszindulatú betegség, például hasnyálmirigyrák gyanúja merül fel.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műtéti kezelésére különféle műtéti eljárások léteznek: egyrészt vízelvezetési műveletek, ha ciszták keletkeztek, vagy vízelvezetési műveletek a fő hasnyálmirigy-csatornán. Másrészt lehetséges a hasnyálmirigy részleges eltávolítása. A bal hasnyálmirigy reszekcióit, de a pylorust megőrző hasnyálmirigy fej reszekciókat is alkalmazzuk. Rendszerint a duodenumot megőrző hasnyálmirigy-fej reszekcióját az epeutak elvezetésével vagy anélkül használják.
Sajátosságok: Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, különösen akkor, ha többször előfordul, a hasnyálmirigy exokrin (emésztési funkció) és endokrin (cukoregyensúly) részeinek rendellenességeihez vezethet, amelyek ezt követően gyógyszeres kezeléssel kezelhetők.
A hasnyálmirigy krónikus gyulladása rosszindulatú hasnyálmirigy-daganatot is eredményezhet.
Munkaidő: A hasnyálmirigy-konzultációs óra (PD Dr. Dr. Weber, Prof. Dr. Klein P. vezetésével) pénteken 11 és 15 óra között zajlik. A munkaidőn kívüli vészhelyzetek esetén kérjük, forduljon az Egyetemi Sebészeti Klinikához.