Gyulladásos rhinosinusalis rendellenességek kezelése - ENT Targu Jiu C
Akut nátha az orrnyálkahártya akut gyulladását jelenti; etiológiai szempontból a nátha a következőkbe sorolható:
- a csecsemő és az újszülött akut náthája
- specifikus akut rhinitis, fertőző betegségek
Triviális akut nátha -köhögés, coryza: az emberi patológia egyik leggyakoribb betegsége, amely minden életkorban előfordul, járvány jellegű. A betegség kezdetben vírusos, később az orr mikrobiális flórája virulenssé válik, a coryzát mucopurulens rhinitissé változtatja.
Az akut nátha kedvező tényezői: orrdugulás, orrallergia, megfázás, páratartalom, szennyezett légkör, hirtelen hőmérséklet-változás, stressz, fáradtság, dohány, alkohol stb.
A gyakori akut nátha tünetei:
- kezdetén a következők fejfájás, tüsszögés, tüsszögés, myalgia, vizes orrváladék, orrdugulás, hyposmia-anosmia.
- a következő szakaszban a váladék mukopurulenssé válik, és az általános tünetek intenzitása csökken.
A betegség gyakran a teljes gyógyulás felé halad. Ritkán bonyolíthatja: sinusitis, otitis, pharyngitis, laryngotracheobronchitis, szem szövődményei.
A kezelés gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ibuprofen, diklofenak stb.), Lázcsillapítók (paracetamol), fájdalomcsillapítók, antiallergiák, nasopharyngealis fertőtlenítők (vazokonstriktoros cseppek orrcsepegtetései naponta 2-3 alkalommal), helyi antiszeptikumok, vitaminterápia, inhalációk, aeroszolok adagolásából áll. Szuperfertőzés esetén antibiotikumokat adnak be, előnyösen az orrváladékból az antibiotogram elvégzése után.
A higiénikus étrend magában foglalja a lefekvést a szellőztetett helyiségben, könnyű ételeket, meleg lábfürdőket stb.
Krónikus nátha r és az orrnyálkahártya krónikus gyulladásával jár, általában törékeny légzőfán fejlődik ki.
Besorolás: - gyakori krónikus nátha: hurutos, hipertrófiás, atrófiás.
- specifikus krónikus rhinitis fertőző betegségektől
Krónikus hurutos rhinitis akut rhinitis krónikus állapotában alakul ki, a kedvező tényezők fennmaradásának körülményei között.
A krónikus hurutos rhinitis tünetei:
→ állandó vagy időszakos rhinorrhoea, mennyiségileg változó,
Az ENT konzultáción az orvos eldugult orrnyálkahártyát talál, ödémás, amelyet nyálkahártya váladék borít.
A krónikus hurutos rhinitis gyógykezelése az orrváladék megszüntetését jelenti korrekt, ismételt elmélkedés, váladék felszívása, nasopharyngealis fertőtlenítés helyi antiszeptikumokkal, vazokonstriktorokkal, inhalációkkal, vazokonstriktorokkal rendelkező aeroszolokkal, kortikoszteroidokkal, antibiotikumokkal, mukolitikumokkal.
Az adjuváns kezelés vitaminterápiából, kalciumkészítmények beadásából, oltásból, balneo-klimakterikus kezelésből áll (heliomarin-kúrák, jód, kénes ásványvizek, hidroterápia stb.).
Az összes olyan fertőző góc kezelését, amely meghatározta az orrnyálkahártya gyulladását, az orrszeptum eltérésének, az orrpolipózis, az adenoidectomia stb. Kezelését.
Krónikus hipertrófiás nátha a krónikus hurutos rhinitis evolúciós szakasza, a hipertrófiás stádiumot ödémás degeneratív hipofízis jellemzi.
A krónikus hipertrófiás nátha tünetei egyoldalú, kétoldalú vagy "ringató" orrdugulásból, horkolásból, orális légzésből, szagzavarokból, nyálkahártya-rhinorrhea-ból állnak.
A fül-orr-gégészeti konzultáción a fül-orr-gégész orvos megfigyeli az orrnyálkahártyát, amely pangásos, lilás, megvastagodott és nyálkahártya-váladékkal borított.
Anatómiai-klinikai szempontból a krónikus hipertrófiás rhinitis két formában nyilvánul meg: diffúz és lokalizált.
Profilaktikus kezelés: tiszta levegő, kerülje a hirtelen hőmérséklet-változásokat, kerülje a nedvességet, a száraz és túlmelegedett levegőt, kerülje a dohány- és alkoholfogyasztást, kerülje az érszűkítő anyagok (Bixtonim, orrszarvú stb.) Túlzott használatát
Gyógyszeres kezelés (a lágy hipertrófia I. fázisában): érszűkítők, kortikoszteroidokat tartalmazó aeroszolok, PP-vitamin, ultrarövid sugarak, hidrokortizonnal történő beszűrődések a kornettákban. A krónikus náthában a gyógyszeres kezelés az első szándék.
A kötőhártya-hipertrófia második szakaszában a kezelés kizárólag műtéti jellegű, amely az alsó kornát műtéti visszahúzását foglalja magában: elektrokauterálás, krioterápia, lézeres párologtatás, endoszkópos mukotómia a borotvával vagy rádiófrekvenciával, klasszikus ollóval végzett turbinektómia, az alsó cornetta oldalirányú elmozdulása.
A műtét előtt számos laboratóriumi vizsgálatra és a beteg tájékozott beleegyezésének megszerzésére van szükség.
A műtét elvégezhető helyi vagy általános érzéstelenítésben.
A műtét után alkalmazott módszertől függően az orrot 24-48 órán át tamponozzuk. A tamponozás után a fül-orr-gégész szakorvosa naponta megtisztítja az orrüreget váladék- és kéregszívással, DNF-rel stb. Ezt követően a helyi kezelést hetente kétszer végezzük, amíg a teljes gyógyulást el nem érjük.
A műtét végső hatása több héttel a műtét után látható.
Krónikus atrófiás nátha az orrnyálkahártya krónikus gyulladása jellemzi, amely az agyalapi mirigy és a csontváz orrrégiójának atrófiáját okozza.
Anatómiai-klinikai szempontból két formája van:
1. Egyszerű atrófiás krónikus rhinitis
2. Krónikus szagú atrófiás nátha (hangos)
A krónikus atrófiás csont-nátha gyakrabban fordul elő nőknél, pubertáskor jelentkezik. Gyakrabban érinti a sárga fajtát.
A betegség etiológiájáról számos elméletet dolgoztak ki (anatómiai, fiziológiai, fertőző, metabolikus, traumatikus).
Tünetek: orrdugulás, szárazság, krónikus fetid gennyes rhinorrhea, kezdetben szubjektív, majd objektív kacosmia, fejfájás.
A fül-orr-gégészeti vizsgálatnál az orrlyukak szintjén megfigyelhető a gyilkos zöld kéreg, magzat, az orrnyálkahártya atrófiás, törékeny; az orrlyukak szélesek.
A krónikus atrófiás csont-nátha kialakulása csökkenő lehet, beleértve a garatot, a gégét, a légcsövet.
A krónikus atrófiás rhinitis gyógykezelésének célja:
1. az orrnyálkahártya troficitásának módosítása: aeroszolok tengervízzel, termálvízzel, jódozott vízzel; aeroterápia, kémiai maró anyagok (1% jódozott glicerin) alkalmazása, vitaminterápia (A, E, D2, PP vit.).
2. a mikrobiális flóra módosítása: glükóz-glicerinnel történő ecsetelés, antibiotikumokkal végzett aeroszolok, oltás.
3. az általános állapot alakformálása: kalcium, vitaminok, fehérjeterápia.
A krónikus atrófiás rhinitis műtéti kezelésének célja a kéreg eltávolítása, kialakulásuk elleni küzdelem és az orrlyukak méretének csökkentése az orrszeptumban, az orrlyukak külső falában vagy az orrlyukak padlóján végzett beavatkozásokkal.
AKUT SZINUSZITITISZ
Akut arcüreggyulladás az orrmelléküregek nyálkahártyájának akut gyulladását jelenti.
Akut maxilláris sinusitis
A maxilláris sinus bélésének gyakori, diffúz akut gyulladása.
Általában az akut maxilláris sinusitis másodlagos az akut rhinitis miatt.
A maxilláris sinus bélésének gyakori, diffúz akut gyulladása.
Általában az akut maxilláris sinusitis másodlagos az akut rhinitis miatt.
- spontán lüktető fájdalom az arcon, amely a szuborbitális szintre, a fogívre sugárzik,
- egyoldalú orrdugulás,
- nyálkahártya rhinorrhoea, gennyessé váló mucopurulens,
- fejfájás,
- fénykerülés,
- hiposzmia,
- láz.
Az akut maxilláris sinusitis kezelésének célja az orrlyukak bélésének tisztítása és dekongálása.
Az általános kezelés magában foglalja:
Antibiotikum, lehetőleg az antibiotogram után, 7-10 napig
gyulladásos
fájdalomcsillapító
antiallergiás
vitamin terápia
A helyi kezelés magában foglalja a maxilláris sinus osztiumának dezonstrukcióját, és napi orr étkezésből áll, érszűkítő anyagokkal, aerokolok hidrokortizonnal, vazokonstriktorokkal.
Nem ürítő maxilláris sinusitis esetén, fájdalmas fájdalommal, vagy ha a purulens rhinorrhoea néhány napos kezelés után is fennáll, akkor a maxillaris sinus szúrása elvégezhető antibiotikus oldatok intrazusális csepegtetésével.
Az akut ethmoidalis sinusitis az ethmoid sejtek bélésének akut gyulladása
Akut ethmoidalis sinusitis minden életkorban előfordulhat.
Az akut ethmoidalis sinusitis tünetei: intenzív, lüktető fájdalom az orr gyökerénél és a szem belső sarkában, egyoldalú orrdugulás, mucopurulens vagy gennyes rhinorrhea, szagzavarok (hyposmia, anosmia), fejfájás, fáradtság az intellektuális erőfeszítéseknél.
Az akut ethmoidalis sinusitis kezelése az orrlyukak eltömődését és dekongesztálását jelenti megfelelő gyógyszeres kezeléssel: antibiotikum, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, aeroszolok, inhalációk, orr étkezés érszűkítőkkel.
Az akut frontális sinusitis a frontális sinus bélésének heveny gyulladása.
Tünetek: intenzív fájdalom a frontoethmoidoorbital régióban, fejfájás, orrdugulás, gennyes rhinorrhoea, szagzavarok (hyposmia, anosmia).
A kezelés gyakori az akut maxilláris és ethmoidalis sinusitis kezelésével: széles spektrumú antibiotikum 10-14 napig, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, helyi érszűkítő, de általános is (pszeudoefedrin).
KRÓNIKUS MAXILLÁRIS SZINUSITITUS
A krónikus maxilláris sinusitis a maxilláris sinus bélésének krónikus gyulladása, 3 hónapnál hosszabb evolúcióval.
Kedvező tényezők a krónikus maxilláris sinusitis esetén:
- rhinológiai tényezők (krónikus orrdugulás okai)
- környezeti tényezők (szennyezés): káros anyagok, por, füst
- fertőző tényezők
- fogászati gócok, amelyek odontogén maxilláris sinusitist okozhatnak
- traumatikus tényezők
- tumor tényezők
- alacsony immunitás különböző okok miatt.
A krónikus maxilláris sinusitis tünetei a következők:
- nyomásérzés, feszültség az arcon
- alacsony intenzitású fájdalom
- orrdugulás
- mucopurulens rhinorrhoea (orrváladék), néha rossz szagú
- szagzavarok
- reggeli köhögés köpet.
A fül-orr-gégészeti vizsgálat kimutatja a gennyes váladék jelenlétét az orrüregben, olyan váladékokat, amelyek néha fetidek lehetnek, és az orrnyálkahártya pangásos.
Olyan vizsgálatokat kell végrehajtani, mint például:
- orr endoszkópos vizsgálat
- az arc elülső és hátsó arcüregének radiográfiája
- Számítógépes tomográfiai vizsga
- NMR
- az antibiotogram szekréció bakteriológiai és mikológiai vizsgálata
- fogorvosi konzultáció és fogászati röntgenfelvételek, ha a sinusitis fogászati okát feltételezik
- biopszia (adott esetben)
- allergiás teszt
- néha orrmelléküreg-defektus
Hogyan kezeljük a krónikus maxilláris sinusitist?
A profilaktikus kezelés nagyon fontos, és az összes olyan tényező kezelésében áll, amely meghatározza az orr elzáródását, például: az orrszeptum eltérése, krónikus hipertrófiás rhinitis, orrpolipózis stb.
A krónikus maxilláris sinusitis gyógyító kezelése orvosi és sebészeti.
Az orvosi kezelés a következők beadásából áll:
- széles spektrumú antibiotikum
- vazokonstriktor orrdugulásgátlók
- mukolitikumok
- vitaminok és ásványi anyagok
- inhalációk
- aeroszolok gyulladáscsökkentő anyagokkal
A műtéti kezelés célja a maxilláris sinus ürítése; ez történhet endoszkóposan (közepes meatotomia) vagy klasszikusan, az egyes betegektől függően.
A következő vizsgálatokat kell elvégezni műtét előtt:
- Hemoleukogram
- Koagulogram
- Májtesztek
- Vese tesztek
- Vércukor
- Tüdőröntgen, EKG és kardiológiai konzultáció, ha a beavatkozás általános érzéstelenítésben történik
Nagyon fontos tudni a műtét előtt, ha a beteg krónikus gyógyszereket szed, vagy allergiás bármilyen gyógyszerre.
A műtét után a beteg körülbelül 24 órán át orr-tamponátban marad speciális orr-tamponokkal, mint például a Merocel; tamponád után (az orr-tampon eltávolítása) az orrlyukak napi toaletelését kell gyakorolni a váladék és a kéreg felszívásával, majd orr-étkezés érszűkítő oldatokkal.
A műtét utáni ENT-ellenőrzések kötelezőek, és az orrlyukak ápolásából állnak, kezdetben naponta, majd 3-4 naponta, a gyógyulásig.