H; pato-gasztro-enterológia - h; patom; galie
Könyvválaszték
DIAGNOSZTIKAI ÚTMUTATÓ ÉS HEPATOMEGÁLIA ESETÉN SZOLGÁLÓ INTÉZKEDÉSEK
A klinikai szakasz végén 2 helyzet lehetséges:
1) A diagnózist egyedül a klinika végzi
Az etil beteg bemutatja kemény hepatomegalia éles éllel, kollaterális keringés lehetséges splenomegalyával, ascites penge, klinikai és laboratóriumi jeleiénmáj-sejtes elégtelenség. A paraklinikai vizsgálatok ezután a hepatocelluláris karcinóma kimutatására irányulnak.
Az anamnézisben szereplő neoplázia, különösen az emésztési, noduláris hepatomegalia, anicteris kolesztázis és hiper- vagy hipoechoikus csomók ultrahangon diagnosztizálni a másodlagos rákot .
c) A szívmáj
A szívtörténet ne hagyja ki. Fájdalmas hepatomegalia, jugularis turgor, hepato-jugularis reflux és az alsó végtagok ödémája a jobb szívelégtelenség jelei. Ultrahang objektív a a májvénák kitágulása.
2) További vizsgálatokra van szükség: az ultrahang megkülönbözteti a homogén és a heterogén májat
* etilmérgezéssel
Ban,-ben Kövér máj, általában van nincs megnyilvánulás klinikai vagy biológiai. A hepatomegalia az puha és tompa éle. Az ultrahang mutatja a nagy, fényes, hiperechoikus máj. A biopszia itt is megerősíti a diagnózist.
Aakut alkoholos hepatitis fordulhat elő a egészséges vagy cirrhotikus máj. Teljesen lehet tünetmentes vagy éppen ellenkezőleg súlyos formában felelős jobb hypochondrium fájdalom és sárgaság. Biológiai szinten találunk egy neutrofil polinukleózis, az AST preferenciális emelkedése és néha a máj-sejtes elégtelenség. A diagnózis a máj biopsziáján alapul, ritkán történik megidéző kontextusban.
Ban,-ben cirrózis, a hepatomegalia az nehezen éles él. A hipertrófia inkább a bal lebenyben található. A hepatocelluláris elégtelenség és a portális hipertónia klinikai és laboratóriumi jelei következetlenek. Májbiopszia mutatja fibrózis és regenerációs csomók.
Akut hepatitis
A hepatomegalia csak az esetek felében jelentkezik. Az a prediktív szakasz, felfedezése a jelentős citolízis, felemelkedése vírus markerek az érintett vírustól függően különbözik a diagnózis felállításától.
Krónikus hepatitis
A hepatomegalia gyakori krónikus hepatitis esetén aktív. A krónikus hepatitis etiológiája a hepatitis B, hepatitis C és autoimmun. A biológia kiemeli a a citolízis> 2N legalább 6 hónapig tartósan fennáll néha rezeg, intrahepatikus C-vel vagy anélkül.
A diagnózis alapja a hepatitis kórtörténete és kockázati tényezői, a B és C vírusjelzők, valamint a hiperimmunoglobulin G kimutatása. Autoimmun hepatitis esetén fokozott vérnyomás nukleáris és simaizomellenes antitestek specifikus. A májbiopszia kötelező annak megállapításához, hogy a Krónikus aktív vagy egyszerűen tartós hepatitis.
A kolesztázist kísérő hepatomegalia
Ha az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek vannak kitágult, ez egy akadály az epevezetékeken amelynek ultrahangja és/vagy endoszkópos retrográd kolangiopancreatoszkópiája meghatározza a természetet: choledocholithiasis, a hasnyálmirigy fejének rákja, az extrahepatikus epeutak rákja, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az akadály elhárításának kockázata a szekunder biliaris cirrhosisra való progresszió.
Ellenkező esetben a kolesztázis helye az intrahepatikus. A leggyakoribb ok az primer biliaris cirrhosis amely társul viszketés és/vagy sárgaság, biológiai kolesztázis. Az esetek 95% -ában növekedés tapasztalható antimitochondria antitest. A májbiopszia meghatározza a diagnózist.