Hallux valgus (tartók); Dr.

Áttekintés

A Hallux valgus a láb 1 metatarsophalangealis ízületének állapota, amelyet népi nevén "mount" -nak neveznek. A láb megjelenése deformálódik, a lábujj tövének eltérése befelé és az ízülete közelében csontos kiemelkedés jelenik meg tapintáskor (mediális exostosis vagy maga a tartó). A lábujj exostosisán kívül a 2-5 ujjak kapcsolódó deformitása és korlátozott ízületi mobilitás is előfordulhat.

A tartók nagyrészt génmanipuláltak, de a viselt cipő típusa kulcsszerepet játszik. A valóságban nem jelentenek további csontlerakódásokat, hanem az első lábközép kiemelkedését, amely nincs a normál tengelyhez igazodva. Ezért a rögzítés egyszerű reszekciója nem elegendő, amely a lábközépcsontok (oszteotómiák) átrendeződését igényli az elülső láb normál architektúrájának helyreállításához.

A rögzítés önmagában fájdalmas lehet, vagy a fájdalom másodlagos lehet a megnövekedett nyomás miatt, mivel keskeny elülső rekesszel ellátott kényelmetlen cipőt visel (a legjobb példa a sarkú cipő).

A 2-5 ujjak társított deformációi (ujj a kalapácsban, annak különféle variációival) szintén gyakran megjelennek. A deformitások időben rögzülnek, az interphalangealis ízületek elveszítik mozgékonyságukat, a hiba kijavítása csak műtéti. Nagyon fájdalmas bőrkeményedések vagy bőrkeményedések alakulnak ki a kiemelkedések közelében a cipővel érintkezve vagy akár tapintáskor.

Mi okozza a Hallux Valgus-t ?

Nem teljesen ismertek, de az örökletes tényezőnek meglehetősen fontos szerepe van. Akkor is megszerezhetők, ha a lábfej építészeti hibái vannak, amelyek izomegyensúlytalanságot okoznak. A sarkú cipő nem a közvetlen ok, de súlyosbíthatja a már meglévő hibát, egészen addig a pontig, ahol a változások visszafordíthatatlanná válnak.

Kezelési lehetőségek

Egy idő után a hiba több, mint kozmetikai probléma. Az erős fájdalom megakadályozhatja, hogy a páciens bármilyen típusú lábbelit viseljen, vagy egyszerűen elhúzódó ortosztatizmus (álló) esetén fordulhat elő.

A kezdeti szakaszban konzervatív (nem műtéti) kezelési intézkedéseket kell fontolóra venni - korrekciós ortézisek, talpi támaszok, megfelelő cipők, gyógytorna.

Sebészeti kezelés

A műtéti rekonstrukciót akkor kell fontolóra venni, ha a fájdalom állandó, és a konzervatív kezelés semmilyen formája nem oldódik meg. A tiszta kozmetikai műtét nem ajánlott, mert kockázatokkal jár, mint minden műtét.

Könnyű forma

Ebben a szakaszban a hallux rögzítése és elhajlása kicsi, és az 1 metatasophalangealis ízület mobilitása megmarad. Bursitis (a szinoviális membrán gyulladása) alakulhat ki a hegyvidéken a cipővel való konfliktus miatt. Ebben a szakaszban konzervatív kezelést jeleznek: megfelelő cipő viselése, széles elülső rekesszel, korrekciós ortézisek a lábujjakhoz, gyulladáscsökkentő kezelés. Bizonyos helyzetekben a gyulladásos epizód után a hallux tövében egy megkeményedett képződmény (fennmaradó bursa) nyújthat ki, amely már nem reagál a kezelésre. Ebben az esetben műtét végezhető a bursa ablációja (bursectomia) és az 1 metatarsalis fej átalakítása (duzzanat).

Mérsékelt forma

A tartó mérete növekszik, fájdalmas mind a hosszan tartó ortostatizmus mozgósítása során, mind nyugalomban. Ezenkívül fontos az 1 lábközép és a lábujj eltérése, és csökken az ízületek mobilitása. Ebben a helyzetben a metatarsal 1 átalakítása már nem elegendő, hanem újrarendezési eljárásokat (osteotomiák) és csonttöredékek rögzítését (osteosynthesis) igényli. A hallux valgus mértékétől függően a műtét típusát is meghatározzák.

Súlyos forma

Az utolsó szakaszban a csonthibák az egész lábfejet magukban foglalják, a fájdalom állandó és a járás nehéz, függetlenül a viselt cipőtől. Az interphalangealis és a metatarsophalangealis ízületek merevek a rögzítettektől (teljesen elzáródtak), mellettük kalluszok vagy duriomák alakulnak ki, a 2-5. Ujjakon kapcsolódó hibák jelennek meg (kalapácsujj, quintus varus).

Műtét előtt

1. Az életkortól és a járulékos rendellenességektől függően a következő vizsgálatokat kell elvégeznünk:

vérvizsgálatok: hemoleukogram (HLG), koagulációs tesztek (koagulogram), gyulladásos minták (eritrocita ülepedési sebesség - ESR, fibrinogén, C-reaktív fehérje - PCR);

vizelet összefoglalása;

Kardiopulmonáris röntgen;

elektrokardiogram (EKG).

2. Ne egyen vagy igyon semmit (még vizet sem). A beavatkozás előtt legalább 8 órával. Ez azt jelenti, hogy a műtét előtt éjfélig nem fogyasztunk semmit.

3. Mondja el aneszteziológusának és ortopédjének, ha:

allergiás a gyógyszerekre vagy az érzéstelenítőkre;

vérlemezke-gátló szerekkel (Aspirin, Plavix, Vessel) vagy injekciós antikoagulánsokkal (Clexane, Fragmin) vagy orálisan (Warfarine) kezelik. Legalább 7 nappal a beavatkozás előtt le kell állítani őket;

volt-e valaha mélyvénás trombózis (duzzadt lábak, vörös, tapintásra fájdalmas, de spontán is) vagy a véralvadás bármilyen egyéb rendellenessége;

Az elmúlt napokban láz, hidegrázás, köhögés, irritáció, bőrelváltozások vannak.

Műtét utáni és gyógyulás

A műtét után a beteg átlagosan 2-4 nap között marad kórházban, általános állapotától és a választott beavatkozás típusától függően.

Antibiotikumokat alkalmaznak fertőzés megelőzésére és antikoaguláns kezelésre a mélyvénás trombózis megelőzésére. Az adagolás formáját (injektálható vagy orális) az ortopéd az aneszteziológust választja meg, a beteg társult állapotától (társbetegségektől) függően. A fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők) szintén létrejön.

A seb körüli bőr 24-36 órán át zsibbadhat az ödéma miatt. Ha ez továbbra is fennáll, közölje orvosával.

A fejfájás érezhető a spinalis érzéstelenítés eredményeként 12-24 órán keresztül.

Az öltözködés nem nedvesedik be, amikor a beteg bemegy a zuhanyzóba, hogy elkerülje a külső környezetből származó csírákkal való kommunikációt.

Az öltözködést 2-3 naponta cserélik, a jeget helyileg adják be, a medence végtagját hajlamos helyzetben működtetve (felemelve).

A mozgósítást teljes vagy részleges támogatással hajtják végre, a művelet típusától függően, két mankó vagy egy fém keret segítségével. Viseljen egy speciális típusú lábbelit (például: Barouk szandál) az elülső rekesz kipakolásával 4-8 hétig, hogy a sarok teljes legyen a támaszon, és az elülső láb ne érje a földet.

A varratokat körülbelül 14 nap múlva távolítják el. A műtét után 6 héttel a beteg visszatér a kontrollhoz, hogy kontroll röntgenfelvételt végezzen.

A munkahelyi reintegráció az elvégzett tevékenységtől függően történik. Ha irodai munkáról van szó, akkor 2-4 hetes időszakról beszélünk. Tartós fizikai aktivitás vagy az ortostatizmus elhúzódása esetén átlagosan 8-12 hét. A vezetést szintén körülbelül 6 héttel a műtét után jelzik.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

fertőzés;

Vénás trombózis;

neuromák;

A hallux valgus visszatérése;

Az implantátum lebomlása (csavarok vagy lemezek szakadása);

A hiba súlyosbodása hiperkorrekcióval (hallux varus);

Pseudarthrosis (a csonttöredékek konszolidációjának hiánya);

Jatrogén (intraoperatív) vagy stressztörés;

Transzfer metatarsalgia.