Hans-Jürgen Baum Gesundheit A visszavonás megértése Nds
A gyermekek és serdülők krónikus veseelégtelensége általában időigényes dialízis kezeléssel, fájdalmas műtétekkel és hosszú kórházi tartózkodáshoz kapcsolódik. Ezenkívül a betegség a fiatal betegek családjától komoly kiigazításokat követel meg: a dialízis szakaszában különös figyelmet kell fordítani az ivási mennyiségekre és az étrendre, ami szintén megköveteli, hogy a család megváltoztassa étkezési és főzési szokásait. Ezen túlmenően a vesebeteg-szakrendelés rendszeres ellenőrzését be kell építeni a napi rutinba; a testvérek gondozása és felügyelete további szervezési problémákat okoz a családoknak.
1998 végén 156 krónikus veseelégtelenségben szenvedő gyermeket és serdülőt kezeltek a Hannoveri Orvostudományi Kar (MHH) gyermekklinikájának nefrológiai ambulanciáján, köztük 10 német etnikai családból származó gyermek és serdülő. A volt Szovjetunió (Kazahsztán és Oroszország) vagy Románia országaiból érkeztek, és 1994 és 1998 között többnyire Németországba emigráltak. A Németországba bevándorolt, krónikus betegségben szenvedő gyermekekkel rendelkező bevándorló családoknak a betegséghez való alkalmazkodás mellett gyakran meg kellett küzdeniük a nyelvi és kommunikációs nehézségeket, és viszonylag felkészületlenek voltak néhány ismeretlen és erősen differenciált kezelési módszerre.
Különösen az orvosi kezelés kezdetén a bevándorló családok túlterheltnek érezték magukat, ha olyan kezelési módszereket fogadtak el, mint a dialízis vagy a transzplantáció, mint egyetlen életmentő lehetőség. Ennek eredményeként a fontos orvosi intézkedéseket gyakran elutasították. A kezelő orvosok és nővérek kezdetben tehetetlenek voltak, szemben a családok ellenállásával. A szükséges orvosi beavatkozást, amelynek általában nem volt alternatívája, csak nagy erőfeszítésekkel lehetett érthetővé tenni az érintett családok számára. Ez a gyakorló és a páciens által kiváltott nyomás gyakran stresszreakciókhoz vezetett, amelyek a személyzet haragjában és csalódásában, valamint a betegek részéről visszahúzódásban nyilvánultak meg.
A helyzet enyhítése érdekében az emigráns családoknak pszichoszociális lehetőséget kínáltak a beszélgetésre. A legtöbb család felhasználta ezeket a beszélgetéseket, hogy beszámolhassanak korábbi hazájuk etnikai kisebbségeinek történelmi hátteréről és társadalmi problémáiról.
A távozás háttere és motívumai
A németországi emigránsok beilleszkedési problémái fájdalmas történelmi tapasztalataikból is levezethetők. A németek régóta az elnyomott kisebbség részét képezik a volt Szovjetunió egyes részein, Romániában és Lengyelországban. A nyelv és a vallás csak a második világháború után volt tiltva, és titokban kellett gyakorolni. Ennek fényében az olyan erényeket, mint az összetartozás, a közösség és a hit, elsősorban az idősebb generáció művelte, és a német közösség stabilizálására szolgáltak. Különösen a betelepülők körében az idősek számára Németország volt a jobb integráció reményének beteljesedésének szimbóluma.
Ezeket a meglehetősen negatív tapasztalatokat a származási országokban politikai és gazdasági motívumok kísérte az ország elhagyása. A kazahsztáni betegcsaládok jelentős gazdasági romlásról, valamint a német és orosz kisebbségek társadalmi és kulturális diszkriminációjáról számoltak be. A romániai német kisebbség hasonló tapasztalatokat élt meg a gazdasági káosztól és a politikai elnyomástól, miközben kulturális identitásuk nagyobb elfogadásra talált ott. Úgy tűnt, hogy az orosz németek valószínűleg alkalmazkodtak az uralkodó politikai és kulturális viszonyokhoz. Ez nagyon egyértelmű az oroszok és németek között a volt Szovjetunióban egyre növekvő számú házasságban is. A távozás motívuma gyakran gazdaságilag indokoltabb volt. Az emigrációs mozgalom erősen utánozta a megmaradt német családokat is, akik gyakran követték barátaikat és rokonaikat a Szövetségi Köztársaságba.
A Szövetségi Köztársaság társadalmi realitása azonban többnyire csak anyagi értelemben felel meg a betelepülő családok kívánságainak és elvárásainak. Mivel sokan csalódottnak és elárasztottnak érezték magukat az izolacionista mentalitás miatt, és miután a Szövetségi Köztársaságba való bevándorlásuk után más letelepített németekkel vagy akár orosz családokkal együtt kivonultak, mert tartottak etnikai identitásuk újbóli elvesztésétől. Egy fiatal beteg kazah anyja a beszélgetések során azt mondta, hogy az "orosz" sokkal közelebb áll hozzá, mint a "német". Ebben az összefüggésben az úgynevezett elutasító reakciók és a családok bizalmatlansága a komplex orvosi kezelésekben úgy is értelmezhető, hogy meg kell védeniük magukat a külső szabályozástól és meg kell őrizniük autonómiájukat.
Fiatal migránsok a gyermekklinikán
A krónikusan beteg gyermeket nevelő 10 bevándorló család között négy serdülő beteg volt. A más kultúrához való alkalmazkodás fent említett nehézségei mellett olyan betegségekkel kapcsolatos korlátozásokat is szenvedtek, mint például az iskolából való hosszabb távollét. Ez gyakran megnehezítette a fiatal betegek iskolai és szakmai beilleszkedését. A volt Szovjetunió tekintélyelvű iskolarendszerében szocializálódott fiatalok súlyos problémákról számoltak be a német iskolák liberális tanítási stílusához igazodva. Az orosz volt a szokásos nyelv az iskolákban, így a fiatal migránsok nagyon gyenge nyelvtudása gyakran erősítette a társadalmi marginalizáció érzését.
A betegség során nagyon világossá vált számunkra, hogy a migránsok elutasító vagy elutasító reakciói az orvosi kezeléssel kapcsolatban elsősorban azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a bevándorló családok nem voltak felkészülve a migrációra, és szembesültek egy számukra idegen társadalmi rendszerrel. ismeretlen orvosi normákat kellett vállalnia. Amennyire a gyakorlók hozzáférhettek a betelepülők személyes történetéhez és kulturális szokásaihoz, megértettük és osztályoztuk a fontos orvosi intézkedésekkel szembeni negatív hozzáállásukat. Ez általában a beteg-orvos kapcsolat lazulását eredményezte.