Hányinger és hányás a rákos tippekben, ajánlások - Rák360

Hányinger és hányás rákban gyakoriak, általában kemoterápiával és sugárterápiával társulnak. Itt vannak az okok, a kockázati tényezők és milyen megoldások léteznek a rákos megbetegedések ezen káros hatására.

Hányinger és hányás okai rákban

Hányinger és hányás gyakran a kemoterápia vagy a hasi sugárterápia mellékhatásai vannak. Bár sokan az émelygést és a hányást társítják az étellel, hányinger akkor is előfordulhat, ha az ember csak az ételre gondol, és az ember akkor is hányhat, ha nem evett. Daganatos betegeknél hányingert és hányást is okozhat maga a rák (különösen a gyomor-bél traktus rákos megbetegedései, például gyomor, máj és vastagbél), rákkezelések, különösen kemoterápia és sugárterápia, vagy által egyéb gyógyszerek amelyet rákos betegeknek lehet adni.

Hogyan befolyásolják a pattanások és a hányás a rákos betegeket?

Az émelygés és a hányás bármilyen típusú rákban szenved, különösen sugárzáson vagy kemoterápián átesett betegeknél. Maradnak a rákkezelés leginkább féltett mellékhatásai között. Az émelygést egy kellemetlen érzés jellemzi, amely hullámokban érkezik a nyak hátsó részébe és a gyomorba. Gyakran, de nem mindig kíséri hányás. Hányinger alakulhat ki, amikor a kemoterápiás gyógyszerek befolyásolják a gyomor-bél traktust bélelő sejteket. Bizonyos egyéb kiváltó tényezők, beleértve bizonyos képeket, szagokat, mozgást, ízlést, szorongást vagy fájdalmat, szintén stimulálhatják az émelygést és a hányást.

Kiváltó hányás

A hányingert és a hányást az agy szabályozza. A hányást az agynak a hányásnak nevezett régiója váltja ki "Hányinger központ". Számos jel utalhat arra, hogy az émelygési központ hánytatni tudja az embert:

a kemoreceptor trigger zónának (CTZ) nevezett agyterületről érkező jelek a vérben lévő vegyi anyagokra vagy gyógyszerekre reagálnak;
az agykéregből és a limbikus rendszerből érkező jelek, amelyek reagálnak a látásra, az ízre és az illatokra, valamint az érzelmekre és a fájdalomra;
jelek a fül egy részéről, amely reagál a mozgásra (és ezáltal okozza mozgásszervi betegség néhány embernél);
más szervek és idegek jelei, amelyek reagálnak e szervek betegségére vagy irritációjára (kemoterápiában azt figyelték meg, hogy a nyelőcső, a gyomor és a belek bizonyos területei kiváltódnak).

Ezeket a jeleket nevezett vegyi anyagok felhasználásával továbbítják neurotranszmitterek amelyek a véren és az idegeken keresztül haladnak és eljutnak az agyig.

Kemoterápia és hányinger

A kemoterápia okozta hányinger és hányás legfontosabb oka az aktiválás kemoreceptor trigger területe (CTZ) kemoterápiás szerek keringésével. Egyes kemoterápiás gyógyszerek valószínűleg hányingert és hányást okoznak, mint mások. Az orvosok a kemoterápiás gyógyszereket az alapján osztályozzák emetogén potenciál (mennyire valószínű, hogy a gyógyszer hányingert vagy hányást okoz) magas, mérsékelt, alacsony vagy minimális kockázattal jár.

Az e mellékhatások kezelésére használt gyógyszereket hányinger/hányás elleni gyógyszereknek vagy hányáscsökkentő gyógyszereknek nevezzük. Bárki, aki daganatos betegségben szenved, és hányingert vagy hányást okoz, részesülhet (és néha jelzik) gyógyszerekből, hogy ezt elkerülje.

Amikor a kemoterápiában hányinger jelentkezik

A kemoterápia a következő típusú hányingert és hányást okozhatja:

akut hányinger és hányás a kemoterápia beadását követő első 24 órán belül előfordulhat;
hányinger vagy késleltetett hányás a kemoterápia beadása után több mint 24 órával jelennek meg;
várakozó hányinger vagy hányás kemoterápia megkezdése előtt fordulnak elő (ha hányinger vagy hányás van a kemoterápia után, legközelebb még a kemoterápia megkezdése előtt is rosszul érezheti magát, mert az agy összekapcsol bizonyos elemeket, hangokat vagy szagokat hányinger vagy hányás).

A kemoterápiára alkalmazott különböző gyógyszerek eltérő valószínűséggel okoznak hányingert és hányást. Egyes gyógyszerek valószínűleg hányingert és hányást okoznak, ha más gyógyszerekkel kombinálják őket, vagy nagy adagokban adják be őket.

Citosztatikumok magas hányinger és hányás kockázatával

A citosztatikus gyógyszerek és az émelygés és hányás nagyobb kockázatával járó gyógyszerek kombinációi a következők:

karmustin (BiCNU);
ciszplatin;
ciklofoszfamid - nagy dózisban alkalmazva;
dakarbazin;
daunorubicin és ciklofoszfamid;
doxorubicin és ciklofoszfamid;
epirubicin és ciklofoszfamid;
idarubicin és ciklofoszfamid.

Sugárterápia és hányinger/hányás

Annak a valószínűsége, hogy a sugárkezelés hányingert és hányást okoz, elsősorban a kezelt területtől és a sugárzási dózistól függ. Nagyobb dózisú sugárzás nagyobb valószínűséggel hányingert vagy hányást okoz. Az egész test sugárterápiája (a test teljes besugárzása) nagyobb hányinger és hányás okozta kockázattal jár. A hasi felső rész vagy az egész agy és a gerincvelő sugárterápiája szintén hányingert és hányást okozhat.
A hányinger és a hányás általában a sugárkezelés után 1-3 órával jelentkezik.

Célzott terápia, valamint hányinger és hányás kockázata

Bizonyos célzott terápiás gyógyszerek hányingert és hányást okozhatnak. A különböző célzott terápiák eltérő valószínűséggel okoznak hányingert és hányást. Az alemtuzumab a célzott terápiás gyógyszer, amelynek a legnagyobb a hányinger és hányás kiváltásának kockázata.

Egyéb okok

Az émelygés és hányás egyéb okai a következők:

műtétre beadott érzéstelenítő;
gyógyszerek, különösen azok, amelyeket rákos fájdalom esetén alkalmaznak;
maga a rák, különösen, ha az agyat, a májat vagy a gyomor-bél traktust érinti;
fájdalom;
magas kalciumszint (hiperkalcémia);
alacsony nátriumszint (hyponatremia);
székrekedés;
bélelzáródás;
fertőzés;
szorongás.

Hányinger és hányás - milyen szövődményeket okozhat?

Az émelygés és a hányás a rákkezelés két legjobban félt mellékhatása, de ritkán lehetnek életveszélyesek. Az émelygés és a hányás azonban megnehezítheti az étkezést és ahhoz vezethet kiszáradás. A hányás fáradtságot, koncentrációs problémákat, fogyást, étvágytalanságot is okozhat.

Egyéb tünetekhez vezethet, például megnövekedett pulzusszámhoz, felesleges nyál vagy nyelési nehézségek. Ha az émelygést és a hányást nem akadályozzák meg vagy kontrollálják, ezek súlyosabb egészségügyi komplikációkhoz vezethetnek, beleértve:

étvágytalanság;
alultápláltság;
kémiai változások a testben;
a nyelőcső károsodása;
metszések vagy sebészeti sebek újbóli megnyitása.

A hányinger és a hányás osztályozása

Az émelygés és a hányás az őket kiváltó tényezők szerint osztályozható:

hányinger és hányás, mint néhány gyógyszer vagy anyag káros hatása;
az akut műtéti hashoz kapcsolódó hányinger és hányás - pl. vakbélgyulladás, bélelzáródás stb.
egyéb emésztési problémákkal járó hányinger és hányás - pl. emésztési zavar;
bármilyen fertőzéssel járó hányinger és hányás;
a központi idegrendszeri rendellenességekkel járó hányinger és hányás - ezek a koponyaűri nyomás növekedését okozzák;
hányinger és hányás akut miokardiális infarktus miatt;
metabolikus és endokrin csövekkel járó hányinger és hányás.

Kockázati tényezők

A hányinger és hányás kockázati tényezői a rákban:

kemoterápiás, mozgásbetegség vagy terhességi hányinger és hányás személyes története;
kiszáradás vagy puffadás;
székrekedés;
opioid gyógyszerek beadása, amelyek székrekedést okozhatnak;
fertőzések;
vesebetegség.

A hányinger és a hányás kezelése rákban

A mellékhatások enyhítése, más néven palliatív ellátás vagy szupportív ellátás, a rákellátás és -kezelés fontos része. A hányás megelőzhető olyan gyógyszerekkel, amelyek megfelelőek a legtöbb rák kezelésében részesülő ember számára. A hányást megakadályozó gyógyszert "hányáscsökkentőnek" nevezik.

Fontos az émelygés és a hányás visszaszorítása, mivel a szervezet sok folyadékot és tápanyagot veszíthet. Ez kiszáradáshoz, elektrolit-egyensúlyhiányhoz, étvágytalansághoz, alultápláltsághoz vezethet és befolyásolhatja az életminőséget.

Hányáscsillapító gyógyszerek

Az alkalmazott hányáscsillapítók a rák kezelésétől függenek. Leggyakrabban gyógyszerek kombinációját alkalmazzák hányinger és hányás kezelésére. Lehet, hogy kemoterápia vagy sugárterápia előtt vegye be őket, hogy segítsen hányinger és hányás megelőzése. Előfordulhat, hogy a kezelés után néhány napig rendszeresen szednie kell a gyógyszerét. Ez segít a pattanások és a késleltetett hányás visszaszorításában.

Az émelygés és hányás megelőzésére és kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a következők:

aprepitant/foszaprepitant;
dexametazon;
granisetron;
netupitant/palonosetron;
olanzapin;
ondanszetron;
palonosetron.

Különböző módon szedhet hányáscsillapítót. A leggyakoribb módszerek:

intravénás;
orális - tabletták vagy szirup;
a nyelv alatt feloldva (tabletta vagy film);
a bőrön keresztül (tapasz).

Antiemetikumok mellékhatásai

Sajnos az anti-emerikumok nem mentesek mellékhatásoktól. Néha más kellemetlen tüneteket is okozhatnak. A mellékhatások a gyógyszer típusától függenek. Az antiemetikus gyógyszerek mellékhatásai lehetnek:

fejfájás;
száraz száj;
székrekedés;
fáradtság;
álmosság;
szédülés;
csökkent étvágy;
gyomorirritáció vagy gyomorfájdalom;
alvási problémák;
hangulatingadozás;
magas vércukorszint.

Kezelés azok számára, akiknek magas a hányinger és hányás kockázata

A kemoterápia és a célzott terápia egyes típusai szinte mindig hányingert és hányást okoznak, ha antiemetikumok nélkül adják - nagy a hányinger és a hányás kockázata. Az egész testet megcélzó sugárterápia szinte mindig hányást és hányást okoz antiemetikumok nélkül. A felnőttek általában 4 gyógyszer kombinációját kapják a hányás megelőzésére:

egy NK1 receptor antagonista;
egy 5-HT3 receptor antagonista;
dexametazon (generikus gyógyszerként kapható);
Olanzapin.

Általában a gyermekek 2 vagy 3 gyógyszer kombinációját kapják a hányás megelőzésére. Ide tartozhatnak az 5-HT3 receptor antagonisták, az Aprepitant és a dexametazon.

A sugárterápiával járó hányás megelőzése érdekében a betegek általában 2 gyógyszer kombinációját kapják: egy 5-HT3 receptor antagonistát és a dexametazont.

Kezelés azok számára, akiknél közepes a hányinger és hányás kockázata

A felnőttek általában 2 vagy 3 gyógyszer kombinációját kapják a hányás megelőzésére ebben az esetben: NK1 receptor antagonistát egyes esetekben, 5-HT3 receptor antagonistákat, dexametazont. Általában a gyermekek 2 gyógyszer kombinációját kapják a hányás megelőzésére. Ezek tartalmazhatnak 5-HT3 receptor antagonistát és dexametazont (vagy aprepitantot, ha a gyermek nem kaphat dexametazont).

A közepes kockázatú sugárterápiában részesülő betegek általában 5-HT3 receptor antagonistát kapnak. Ezt néha kombinálják dexametazonnal.

Kezelés azok számára, akiknek alacsony az émelygés és hányás kockázata

A felnőttek általában 5-HT3 receptor antagonistát vagy dexametazont kapnak. Általában a gyermekek ondansetront vagy granisetront kapnak. Azok a sugárterápiában részesülő betegek, akik kevésbé valószínű, hogy hányingert és hányást okoznak, hányás vagy hányás esetén antiemetikumokat kaphatnak a kezelés után. Azok számára, akik koponyasugárterápiában részesültek, a dexametazont általában émelygés vagy hányás esetén alkalmazzák. Azok számára, akik a fej és a nyak, a mellkas vagy a medence sugárterápiájában részesültek, 5-HT3 receptor antagonista, dexametazon vagy dopamin receptor antagonista választható, ha hányinger vagy hányás jelentkezik.

Kezelés azok számára, akiknek minimális a hányinger és hányás kockázata

Általában a felnőttek és a gyermekek nem kapnak megelőző gyógyszereket, ha a kockázat nagyon alacsony.

Egyéb megoldások hányinger és hányás ellen

Az émelygés és hányás enyhítésének néhány módja nem tartalmazza a gyógyszeres kezelést. Ezek tartalmazzák:

relaxációs gyakorlatok;
akupunktúra;
egyes növényi termékek segíthetnek hányinger esetén, például gyömbér;
vizualizációs technikák (megelőző hányinger és hányás esetén);
progresszív izomlazítás (megelőző hányinger és hányás esetén);
hipnózis.

Tippek rákos betegek számára

Ha hányinger csak étkezések között jelentkezik, egész nap fogyasszon apró harapnivalókat. A snack ötletek között szerepelnek turmixok, gyümölcsök stb.
Kerülje az erős szagú ételeket.
A kemoterápia napjain enni egy könnyű ételt vagy rágcsálnivalót a kezelés előtt.
Ételt eszik enyhén hideg vagy szobahőmérsékleten, hogy csökkentse szagukat és ízüket.
Különösen a puha ételekre, folyadékokra, pudingokra, levesekre stb. Adjon hozzá szószokat, vajat vagy más egészséges kalóriaforrást az alultápláltság megelőzése érdekében.
Kerülje a zsíros, sült, fűszeres vagy nagyon édes ételeket.
Próbáljon nyugodtan pihenni, minden étkezés után legalább egy órát egyenesen állva.
Vigyázzon el a zenei hangulatváltozásoktól, kedvenc TV-műsoroktól vagy mások társaságától étkezés közben.
Ha nem tud elegendő kalóriát elfogyasztani egy nap alatt, orvosa rövid ideig táplálékkiegészítőként folyékony tápanyagokat ajánlhat, amíg jobban nem érzi magát.

Referenciák:
(1) A betegség kezelése előrehaladott rákban, link: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sickness/treatment/controlling-sickness-in-advanced-cancer
(2) A hányinger és hányás megértése, link: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/nausea-and-vomiting/what-is-en.html
(3) Hányinger és hányás, link: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/nausea-and-vomiting
(4) A rák kezelésével kapcsolatos hányinger és hányás, link: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nausea/nausea-pdq
(5) A hányinger és a hányás kezelése otthon, link: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/nausea-and-vomiting/nausea-and-vomiting. html
(6) Rák: Otthoni hányinger vagy hányás kezelése, link: https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/tv3801
(7) Hányinger és hányás, link: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/nausea-and-vomiting/?region=on

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.