Hárommilliárd ember Helicobacter pylori-val
El tudja képzelni, hogy a légúti vírusok, húgyúti vagy emésztőrendszeri fertőzések a leggyakoribb fertőzések? Valószínűleg meg fog lepődni, amikor megtudja, hogy a leggyakoribb és valószínűleg legkevésbé komolyan veszik a Helicobacter pylori fertőzést.!
A Helicobacter pylori a nyálkában élő baktérium, amely a gyomor bélését (belső réteget) takarja. Becslések szerint a világ népességének fele, mintegy hárommilliárd ember fertőzött. De a fertőzés nem szinonimája a betegségnek: a Helicobacter-fertőzöttek többségének nincsenek tünetei vagy enyhék. Más esetekben azonban a fertőzés súlyos szövődményeket okozhat, mint például gyomor- vagy nyombélfekély, rák vagy gyomor-limfóma. Szóval, egy ilyen fertőzés felfedezése riasztó? Kezelni kell, akkor is, ha nem okoz bosszantó tüneteket? Hogyan terjedhet?
A felfedezést Nobel-díjjal jutalmazták
A Helicobacter pylori-t viszonylag nemrégiben, 1983-ban fedezték fel két ausztrál kutató, Barry Marshall és Robin Warren. A felfedezés meglepte az orvosi világot, mert akkor úgy vélték, hogy a gyomor savas környezetében egyetlen mikroorganizmus sem maradhat fenn.
További tanulmányok további rendkívüli eredményeket tártak fel, 1989-ben arra a következtetésre jutva, hogy a Helicobacter pylori baktérium részt vesz a krónikus gyomorhurut, fekély és gyomorrák keletkezésében. Váratlan következtetés, mert addig úgy tekintik, hogy a fekélyt a fűszerek, a stressz vagy az alkohol befolyásolja, olyan tényezők, amelyek nem tulajdonképpen meghatározzák, hanem fenntartják és súlyosbítják a betegséget.
A fekélybetegség okait jelenleg a helicobacter fertőzés és a gyógyszerek, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakori használata tekintik. Az ausztrál orvosok kutatásait 2005-ben az orvosi Nobel-díjjal jutalmazták. Azóta figyelemre méltó előrelépés történt a baktérium felépítésében és patogén mechanizmusaiban, kezelési módszereiben és más betegségekben való részvételében.
A baktérium ellenséges környezetben marad életben
A Helicobacter egy spirális baktérium (innen ered a neve), Gram-negatív, nagyon mozgékony, amely a gyomornyálkahártyát borító nyálkában él. Valójában a nyálka megvédi a gyomorsav hatásától. A mikroorganizmus ebben az ellenséges környezetben képes túlélni (a gyomortartalom nagyon savas, a pH eléri a 2-t, például a vér pH-jához képest, amely 7,35-7,45) bizonyos adaptációk révén: alacsony az oxigénigénye és többféle enzimet választ ki, amelyek közül az egyiket karbamidnak hívják, amely a karbamidot (a gyomorban bőségesen megtalálható) hidrogén-karbonáttá és ammóniummá alakítja, két erős bázissá, amely semlegesíti a savszekréciót, védve a baktériumokat. Ily módon azonban csökken a nyálkahártya védelme, amely így érzékennyé válik a gyomorsav hatására. Ezenkívül a baktérium immunválaszt vált ki a testből, de a sejtek csak a nyálkahártya-rétegen juthatnak át, hogy elérjék a baktériumokat. Idővel összetapadnak a gyomor nyálkahártyájában, és gyulladásos reakciót, krónikus gyomorhurutot okoznak.
Fekély, gyomorrák
Még azok az emberek is, akiknek nincsenek tüneteik, továbbra is lokális változásokat mutatnak, többé-kevésbé fontosak. Hangsúlyozni kell, hogy a fertőzés nem azonos a betegséggel. Bár sok a fertőzött ember, csak 15% -uknál alakul ki fekély és még kevesebb gyomorrák. Másrészt a Helicobacter pylori baktériumot a gyomorfekélyben szenvedő betegek 80% -ában, a nyombélfekélyben szenvedők 90% -ában és hasonló arányban mutatják be, mint a gyomorrákban vagy a gyomor lymphomában (a rák ritkább formája). Ezért további tényezőket kell figyelembe venni, genetikai vagy környezeti szempontból, hogy teljes mértékben megértsük a mikroorganizmus részvételét a betegség patogenezisében.
Elvileg a Helicobacternek két hatása van: ha a gyulladás az antral területén helyezkedik el (a gyomor terminális részében), akkor a gyomor vagy a nyombél lokalizációjával fokozza a sav és a fekély termelését, és ha a gyomor többi részében lokalizálódik, akkor időben gyomor atrófiát okoz. fekélyekhez (mert a nyálkahártya törékennyé válik) vagy gyomorrákhoz vezet.
Egy életen át tart
Miután a fertőzéssel kapcsolatba kerültek, kezelés hiányában az egész életen át fennmarad. Számos baktériumtörzs létezik, és lehetséges az újrafertőzés, amely gyakoribb nőknél és gyermekeknél. A fertőzés nagyon gyakori, a világ lakosságának fele azonosítja. A fejlett országokban azonban ez az arány alacsonyabb, mint másokban, így az Egyesült Államokban 30%, míg a bizonytalan gazdaságú országokban 70% -90%.
tünetek
A fertőzöttek 30-35% -a tünetmentes, míg 50% -uk, főleg felnőtteknél dyspeptikus tünetek jelentkeznek: ismétlődő hasi fájdalom a felső hasban, hányinger, hányás, böfögés (a gyomorban lévő gáz szájába történő kibocsátása) ), puffadás, fogyás, étvágytalanság (étvágytalanság). A gyomor- vagy nyombélfekély 15% -ban fordul elő (a duodenum a vékonybél első része, amely a gyomor mellett található), jellegzetes tünetekkel vagy néha szövődmények (vérzés vagy perforáció) megjelenésével. A fekély fő tünete a fájdalom.
A fájdalom vagy égés a középső-felső hasban található (a mellkas fejétől a köldökig bárhol található), percekig vagy órákig tarthat, étkezés után néhány órával vagy éjszaka nyombélfekélyben jelentkezik, és gyorsabban, egy után két óra gyomorfekélyben (amikor az étel még mindig a gyomorban van). A fájdalom étkezés vagy antacid szedés után átmenetileg megszűnik, szeszélyesen megjelenhet és eltűnik néhány napra vagy hétre. A fájdalmat hányás, puffadás, fogyás kíséri. Vérrel történő hányás vagy fekete széklet megjelenése jelzi a vérzéses szövődmény meglétét.
A gyomorrák: intenzív és tartós hasi fájdalom, amely nem engedi az antacidokat, gyors jóllakottság érzése (kis mennyiségű étel elfogyasztása után), puffadás, hányás, fogyás, jelentős fáradtság.
A gastroesophagealis reflux pattanásoktól
A Helicobacter pylori fertőzés más betegségekben is szerepet játszik, de még nincsenek meggyőző vizsgálatok: gasztro-nyelőcső reflux, gyulladásos, autoimmun vagy dermatológiai állapotok (a különböző kiütésektől a pattanásokig vagy a pikkelysömörig). Elvileg lehetséges, hogy egy krónikus fertőzés (például Helicobacter) megléte megváltozott immunválaszhoz vagy antigének felszívódásához vezethet az ételből a sérült nyálkahártyán keresztül, ami megmagyarázhatja ezeket a betegségeket.
Vannak olyan tanulmányok is, amelyek kiemelik az érelmeszesedés súlyos lefolyását fertőzött embereknél, a szív- és érrendszeri betegségek növekvő gyakoriságával, de további kutatásokra van szükség ennek a hipotézisnek a megerősítésére. Bizonyos tudományos adatok azonban a Helicobacter fertőzést vashiányos vérszegénységgel (vashiányos vérszegénység) társítják, még akkor is, ha a mechanizmusok nincsenek teljesen tisztázva.
Diagnosztikai
A Helicobacter fertőzésre számos tesztet végeznek. A legegyszerűbb az antitestek kimutatása a vérben. Az antitestek jelenléte csak egy fertőzés létezését jelzi (nem annak előfordulásának időpontját), és nem tudja meghatározni, hogy aktív-e vagy leállították-e antibiotikumokkal.
Egy nagyon egyszerű és hozzáférhető teszt a légzőszervi teszt. A beteg lenyel egy karbamidot tartalmazó oldatot jelzett szénnel. Ha fertőzés van, a gyomorban lévő baktériumok feloldják a karbamidot, és a keletkező szén-dioxid átjut a vérbe és légzéssel távozik, 10-20 perc múlva a kilégzett levegőben van jelen.
Egy másik teszt elvégezhető a székletben lévő baktérium (antigénje) kiemelésére. Végül néha, ha a tünetek megkívánják, endoszkópia alkalmazható, amely módszer a baktérium jelenlétének elemzésével tanulmányozhatja a nyálkahártya rendellenességeit és összegyűjtheti a szövetdarabokat.
Kezelés
A beteg semmiképpen sem kezdheti el az antibiotikumok önadagolását orvos ajánlása nélkül, kizárólag a vérvizsgálat alapján. Viták vannak a kezelés megfelelőségével kapcsolatban, nevezetesen arról, hogy a fertőzés egyszerű felismerésénél kell-e elkezdeni, vagy a tünetek súlyosságától függően, vagy akár bosszantó tünetek hiányában, ha gyomorrák van a családban. Ezért a kezelést csak az orvos jelzése alapján szabad megkezdeni, ha a tüneteinek teljes értékelése és a laboratóriumi adatok alapján ezt szükségesnek ítéli.
Általában két antibiotikum kombinációját írják elő, amelyet az előírt időtartamig és dózisban kell bevenni, a kezelés végén ismételt vizsgálatokkal. A Helicobacter pylori esetében, csakúgy, mint más baktériumoknál, az esetek 10% -ában megfigyelhető volt az antibiotikum-rezisztencia jelensége. Ezért, ha a kezelés nem működik (ha a fertőzés továbbra is fennáll), orvosa más gyógyszereket fog felírni. Mindenesetre, ha Helicobacter-fertőzéssel járó fekélyről van szó, akkor kötelező az antibiotikum-kezelés, kombinálva a gyomorsavtermelést csökkentő gyógyszerekkel (protonpumpa-gátlók és H2-receptor-blokkolók), mert ha csak ez utóbbit adják be, a fekély nem gyógyul meg, és a tünetek a kezelés abbahagyása után újra megjelennek.
Kutyákban és macskákban. Az állatoknak - például kutyáknak és macskáknak - ilyen fertőzései vannak (az adott fajra jellemző Helicobacter-típusokkal). Azonban emberben is azonosították őket, ezért ne hagyja, hogy kutyák vagy macskák megnyalják, különösen az arcát.
SZENNYEZŐDÉS. A Helicobacter pylori a nyálban, a hányásban, a székletben található, közvetlen érintkezés útján vagy széklet-orális úton, szennyezett étel és víz útján terjed. A helicobacter-fertőzés gyermekkorban kezdődik (de a tünetek általában sokkal később jelentkeznek a felnőtteknél), a családban való szoros kapcsolat fontos hatással bír. A rossz tisztítási és higiéniai körülmények, a zsúfolt helyiségekben való élet megnöveli a Helicobacter pylori fertőzés kockázatát.
MEGELŐZÉS. Sajnos még mindig nincs olyan vakcina, amely megakadályozhatná a Helicobacter pylori fertőzést, és az sem ismert, hogy a betegség hogyan terjed. Ennek elkerülése érdekében tegye az emésztőrendszeri fertőzések esetén alkalmazott általános intézkedéseket: gyakran mosson kezet szappannal és vízzel, tartsa be a konyhában a megfelelő higiéniát, alaposan mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, biztonságosan készítse el az ételeket az utasításoknak megfelelően, és igyon vizet csak megbízható forrásokból.
CUKORBETEG. Nem lehet összefüggés a Helicobacter fertőzés és a cukorbetegség vagy a cukorbetegség súlyosbodása között, ha nagyobb mennyiségű szénhidrátot szívnak fel a megváltozott nyálkahártyán keresztül. Azonban cukorbetegeknél, akiknél gyakran hányás jelentkezik, a fertőzés tesztjét jelzik.