Hártyás glomerulonephritis SpringerLink
Összegzés
háttér
A diabetes mellitus nélküli felnőtteknél a membrán glomerulonephritis (MG) a nephrotikus szindróma leggyakoribb oka. Az elmúlt években fontos betekintést nyertek az MG patofiziológiájába, amelyet gyorsan végre lehet hajtani a klinikán.
Az áttekintő cikk szinte összefoglalja az MG patofiziológiájával és diagnózisával kapcsolatos jelenlegi megállapításokat. Ezenkívül a legújabb tanulmányok tükrében megvitatják a terápiára vonatkozó jelenlegi ajánlásokat.
Anyag és módszerek
A munka a PubMed adatbázisban a témával kapcsolatos szakirodalom-keresésen alapul 2015 augusztusáig és azt is beleértve.
Eredmények
Az MG a podocyták autoimmun betegsége; A PLA2R-t (foszfolipáz A2 receptor) és a THSD7 A-t („1-es típusú trombospondin-domén, amely 7 A-t tartalmaz”) a podocytákban azonosítottak, mint fő primer MG célantigéneket. Az anti-PLA2R antitestek meghatározása a szérumban gyorsan bebizonyosodott az MG diagnózisában. Jó bizonyíték van arra is, hogy az anti-PLA2R antitest-titer a betegség aktivitási paramétere, amely hasznos lehet az immunszuppresszív terápia javallatában és ellenőrzésében. A tartósan nagy proteinuria, a kezdetben csökkent kreatinin-clearance és a kreatinin-clearance változásai a betegség folyamán fontos kockázati tényezők a vesefunkció csökkenésének szempontjából. A spontán remisszió az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. A betegeket kezdetben optimális támogatással kezelik. Csak azoknál a betegeknél van immunhiányos állapot, akiknél fennáll a magas vesekárosodás kockázata.
vita
Az antitestek ismételt meghatározása MG-ben szenvedő betegeknél fontos lépés lehet az MG individualizált terápiája felé. A rituximabbal végzett kezelés hatását kontrollos randomizált vizsgálatokban kell megvizsgálni.
Absztrakt
Háttér
A nem diabéteszes felnőtteknél a membrán glomerulonephritis (MG) a nephrotikus szindróma leggyakoribb oka. Az elmúlt években jelentős betekintést nyertek az MG patofiziológiájába, amely gyorsan átültethető a klinikai gyakorlatba.
Ez az áttekintés összefoglalja az MG patofiziológiájának és diagnózisának meglátásait; ezenkívül az MG terápiájára vonatkozó ajánlásokat a legfrissebb rendelkezésre álló tanulmányok fényében vitatják meg.
Anyag és módszerek
A cikk a PubMed-ben ennek a témának a szakirodalmi keresésén alapul, egészen 2015. augusztusáig.
Eredmények
Az MG a podocyták autoimmun betegsége. A foszfolipáz A2 receptort (PLA2-R) és a közelmúltban a 7A-t tartalmazó 1-es típusú trombospondin domént (THSD 7A) azonosították az idiopátiás MG podocytáinak fő célantigénjeként. Az MG diagnosztikájában az anti-PLA2-R antitestek kimutatása gyorsan létrejött. Jó bizonyíték van arra, hogy az anti-PLA2-R antitest-titer tükrözi a betegség aktivitását, és hasznos lehet az immunszuppresszív terápia javallataiban és monitorozásában is. A tartós nefrotikus proteinuria, kezdetben csökkent bazális kreatinin-clearance és a kreatinin-clearance csökkenése a betegség folyamán fontos előrejelzője a vesefunkció csökkenésének. Az MG-s betegek kb. 30% -ánál spontán remisszió alakul ki. A betegek kezdetben optimális támogató terápiát kapnak. Csak azok a betegek részesülhetnek immunszuppresszív terápiában, akiknél nagy a vesefunkció csökkenésének kockázata.
Vita
Az autoantitest-titerek monitorozása fontos lépés lehet az MG individualizált kezelése felé. A rituximabbal végzett kezelés hatását kontrollos randomizált vizsgálatokban kell megvizsgálni.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.