Hasfájás a robogó esése után Figyelem, hasnyálmirigy-gyulladás!
DRESDEN (gvg). - Volt baleset? Ennek a kérdésnek minden kórtörténet részét kell képeznie az akut hasi fájdalommal küzdő gyermekek számára. Ha a válasz igen, fontos a hasnyálmirigy laboratóriumi vizsgálata és a szonográfia. Mert egy baleset hasnyálmirigy-gyulladást is eredményezhet.
Publikálva: 2006.10.06., 8:00
A gyermekmentő központba szállított 300 gyermekből körülbelül egynek akut hasnyálmirigy-gyulladása van. A Drezdai Egyetem kollégáinak tízéves tanulmánya szerint a tompa hasi trauma okozza a gyermekeknél minden második akut hasnyálmirigy-gyulladást (monthsschr Kinderheilkd 154, 2006, 245). A hirtelen fellépő súlyos hasi fájdalom és néhány nappal korábban egy kerékpár- vagy robogóbaleset csillagképének ezért fel kell hívnia a figyelmet.
"A laboratóriumi vizsgálat minden olyan gyermek része, akinek heveny hasi tünetei vannak, és ennek része az amiláz- és lipázszint meghatározása" - mondja Jobst Henker professzor a Drezdai Egyetemről. Ugyanakkor szonográfiát kell készíteni az olyan differenciáldiagnózisok tisztázása érdekében, mint az intussusception.
A hasnyálmirigy-gyulladás háromszor magasabb értékei bizonyítják a hasnyálmirigy-gyulladást
Az amiláz vagy a lipáz értékének háromszoros növekedése a normál érték felső határa felett a pancreatitis bizonyítéka. De még az alacsonyabb értékek, az ultrahang megnagyobbodott hasnyálmirigyével együtt, erősen gyanúsak. "Ezeket a gyerekeket mind kórházba kell helyezni" - mondta a hóhér. Ez az egyetlen hely, ahol szükség esetén gyorsan meg lehet kezdeni az intravénás folyadékterápiát, és CT rendezhető, amellyel kimutatható az életveszélyes nekrotizáló folyamat.
Ha a hasi fájdalom nem annyira akut, a hasnyálmirigy-gyulladást is figyelembe kell venni a balról jobbra sugárzó öv alakú panaszok esetén. Ha kétségei vannak, jobb, ha egy lipázértéket túlságosan meghatározunk, mint egyet.
A gyermekek akut hasnyálmirigy-gyulladását korábban ritkának tekintették. De nyilvánvalóan sokkal gyakrabban állítják, mint korábban - mondta a tanulmány vezetője, Jobst Henker professzor a Drezdai Egyetem Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Klinikájáról az "Ärzte Zeitung" -nak. 1991 és 2000 között a drezdai mentőközpontban 156 gyermeknek volt hasnyálmirigy-gyulladása. Ez az összes gyermek 0,3 százaléka, akiket ez idő alatt az orvosok megtekintettek.
A hasnyálmirigy-gyulladás felnőttektől ismert tipikus okai, nevezetesen az alkohol és az epekövek, természetesen nem jelentettek problémát a gyerekekkel. A hasi trauma volt az előtérben, ami nyilvánvalóan három gyermekből kettőnek volt az oka. Jellemzőek egy robogó vagy kerékpár balesetei, amelyekben a kormány eltalálja a gyomrot és hasnyálmirigy-repedést okoz. "De még egy kis golyó is, amelyet határozottan hasba lőnek, irritálhatja a hasnyálmirigyet."
A hasnyálmirigy-gyulladás másik oka a scoliosis műtét. Végül is ez volt az oka minden ötödik gyermeknek a vizsgálatban. Ennek oka nem világos, ezért Henker. "Két elmélet létezik. Az egyik az, hogy az eljárás a hasnyálmirigy mechanikus irritációjához vezet. A második a hasnyálmirigy-gyulladást nagyobb vérveszteséggel kapcsolja össze, amely gyakoribb a scoliosis műtéteiben.".
A Drezdában vizsgált gyermekeknél a traumán kívül a fertőzések és a szisztémás betegségek is más gyakori okai voltak az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak. A múltban a leggyakoribb fertőző hasnyálmirigy-gyulladás, a mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás, az oltásnak köszönhetően nagyon ritkává vált.
Az enterovírusok egyre fontosabbá válnak ebben. Különösen a Coxsackie és az echo vírusokat tartják potenciálisan problémásnak a hasnyálmirigy szempontjából. A szisztémás betegségek közül meg kell említeni a Reye-szindrómát és a veleszületett zsíranyagcsere-rendellenességeket Henker szerint.
"Szerencsére a gyermekek szinte minden akut hasnyálmirigy-fertőzése enyhe, ödémás hasnyálmirigy-gyulladásként fut" - hangsúlyozza Henker. A fekvőbetegek ellenőrzése továbbra is kötelező annak érdekében, hogy időben reagálni tudjunk arra a néhány gyermekre, akiknek betegsége életveszélyes. Különösen a gyors intravénás folyadékterápia életmentő.
KÖVETKEZTETÉS
A drezdai egyetem gyermekorvosainak tanulmánya szerint az akut hasnyálmirigy-gyulladás nyilvánvalóan sokkal gyakoribb a gyermekeknél, mint azt korábban feltételezték. A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka a gyermekeknél a trauma (robogó vagy kerékpáros balesetek, scoliosis műtét), fertőzések (coxsackie és echo vírusok) vagy epeúti elváltozások. A lipáz és az amiláz szintjének háromszoros emelkedése a pancreatitis bizonyítéka. Minden akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő gyermeket kórházba kell vinni - állítják a drezdai egyetem munkatársai. Igaz, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél általában enyhe. De a ritka nekrotizáló tanfolyamok életveszélyesek.