Hasi angina
A hasi angina az étkezés utáni hasi fájdalom amely olyan személyeknél fordul elő, akiknek elégtelen a véráramlása ahhoz, hogy megbirkózzanak a zsigeri mesenterialis követelményekkel. Az angina kifejezés az angina pectorisra utal, amely egy hasonló tünet a koszorúér elzáródása miatt. Úgy is hívják angina pectoris.
A mechanizmust hasonlónak tekintik az anginás pectorishoz, amely az egyéneknél fordul elő koszorúér-betegség vagy időszakos claudikáció kísérő perifériás érbetegség.
Okok és kockázati tényezők
Bél ischaemia az oxigénbevitel és a gyomor-bél traktus oxigénfogyasztása közötti különbségeken keresztül következik be a csökkent véráramlás miatt. Csökkent véráramlás az esetlegesen előforduló mesenterialis erek együttműködéséből adódik másodlagos egy trombus vagy embólus miatt. A hasi angina leggyakoribb oka vaszkuláris érelmeszesedéses betegség. Az elzáródási folyamat magában foglalja az osztiumot és a mesenterialis erek néhány proximális centiméterét. Aortoilialis okklúziós betegség gyakran együtt él, és ez lehet az ostialis elváltozások oka.
A három artéria, amely vért juttat a belekbe, az coeliakia artéria, superior mesenterialis és alsó mesenterialis. Ha az elzáródás nem szignifikáns, vagy két artéria nem blokkolódik, a coeliakia, valamint a felső és az alsó mesenterery közötti hatékony kollaterális keringés biztosítja a megfelelő bélvéráramlást. A belső csípő artériák szintén fontos forrása lehet a kollaterális perfúziónak az alsó mesenterialis elzáródás jelenlétében.
A mesenterialis okklúziós ischaemiában szenvedő betegeknél mindig megfigyelhető a felső mesenterialis elzáródás. Az elméletek azt sugallják, hogy mivel ez az artéria a felső, a középső és az alsó beleket érellenesíti, a biztosítékok nem képesek kellőképpen kompenzálni az elzáródást.
15 perccel az etetés után a duplex Doppler vizsgálatok azt mutatják, hogy egészséges egyéneknél fokozott a véráramlás a cöliákia és a felsőbb mesenterialis erekben. A hasi anginában szenvedő betegek nem mutatnak elegendő áramlást az ischaemiás mesenterialis erekben. Az érintett egyének megtanulják társítsa az ételt a fájdalommal és kialakuljon az evéstől való félelem. Fogyás jelentős lehet.
jelek és tünetek
Ennek a feltételnek a jegye az gyengítő központi hasi fájdalom amely kialakul 10-15 perccel étkezés után. A fájdalom fokozatosan növekszik, érintse meg a tányért és akkor étkezés után néhány órával kissé csökken az intenzitása. Kezdetben ez a fájdalom csak nagy étkezés után alakul ki, de a betegség előrehaladtával a kis étkezéseket is rosszul tolerálják. Néhány beteg motilitási rendellenességekkel rendelkezik, mint pl hasmenés vagy székrekedés, puffadás és hányás.
A fájdalom nem megfelelően lokalizált és görcsnek írták le. Előfordulhat, hogy a betegnek van állandó vagy időszakos fájdalom amely az étellel való egyértelmű időbeli viszony nélkül következik be. A betegek megteszik társítsa a fájdalmat az étrendhez és kialakul egy jellegzetes félelem az étkezéstől vagy a ételkerülő viselkedés. A betegek akár 10 kg-ot is fogyhatnak.
Hasi fájdalom, fogyás és a megjelenés kora 60 év a neoplazma feltételezett diagnózisához vezethet. Mert egyik sem kontraszt vagy endoszkópia vizsgálat a páciens értékelése során végzett diagnózis, a helyes diagnózis 16-18 hónapos késéssel jár. Ha a betegeknek több kockázati tényezője van az érelmeszesedéses okkluzív betegségben, akkor ennek a diagnózisnak a magas klinikai gyanúja lerövidíti a diagnózis tipikus késését.
A perifériás érbetegségek kórtörténete gyakori. Mint más vaszkulopátiákban a dohányzó egyének túlsúlyban vannak. Bár a cukorbetegség a legtöbb betegben előfordul, ezeknél a betegeknél ritka. Időnként egy betegnek van gyomor- vagy nyombélfekély vagy ischaemiás colitis. Iszkémiás hasnyálmirigy-gyulladás előfordulhat és epigasztrikus fájdalommal is társul. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják enyhén emelkedett amilázok és lipázok. Steatorea figyelhető meg.