Hasmenés - Society for Health Advice GGB e
Kérdés:
Én (22 éves, férfi) csaknem három hónapja szenvedek hasmenéstől. Különböző orvosokat már láttam, de eddig egyiküknek sem sikerült megtalálni az okát. Tudna nekem tanácsot adni?
Válasz:
A hasmenés alatt a széklet gyakoriságának növekedését értjük (a gyakoriság növekedése:> 3x/meghal), a széklet tömegének növekedése napi 250 g fölé (megnövekedett mennyiség:> 250 g/meghal) vagy a széklet víztartalmának növekedése 75 fölé. % (Csökkentett konzisztencia: folyékony, vizes). A heti 3x széklet gyakorisága napi 3x-ig, a kialakult széklet és a napi 250 g-nál kisebb széklet súlya »normálisnak« tekinthető.
Ezenkívül megkülönböztetnek akut hasmenést (= kevesebb, mint 14 napig tartó hasmenést) és a 14 napnál hosszabb ideig tartó krónikus hasmenést. A bél négy funkciója - szekréció, emésztés, felszívódás és motorikus képességek - megzavarható. A felszívódási zavar az enzimatikusan lebontott élelmiszer-összetevők bélből történő felvételének megzavarása. A rosszindulatú emésztés az étkezés emésztésének vagy emulgeálásának a bél lumenén belüli károsodására utal. Az úgynevezett zsíros székletben (steatorrhea) a zsír ürítése a széklet mellett több mint 7 g/nap. A széklet inkontinencia az a képtelenség, hogy tetszés szerint ellenőrizzék a székletet. A hasmenés az orvosi gyakorlatban gyakori tünet.
A fertőzések (bakteriális kórokozók, fertőző hasmenés, többnyire akut) mellett gyógyszerek, stressz, máj-, epehólyag- vagy hasnyálmirigy-megbetegedések, krónikus gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), étel-intolerancia és hasonlók működhetnek kiváltóként. Az anamnézis felvételekor fontos olyan kísérő jelenségeket kutatni, mint a fájdalom, émelygés, hányás, ízületi problémák, láz, fogyás, puffadás és hasonlók. Pontosan meg kell kérdezni, hogy felismerhető-e víz, nyálka, vér, genny vagy zsír és emésztetlen élelmiszer-összetevők a székletben.
Nem hiányozhat az étkezési szokásokkal kapcsolatos részletes megkérdezés. A nikotin, az alkohol, a kávé és a tea fogyasztásával kapcsolatos kérdéseket mindig fel kell tenni. Az éjszakai hasmenés szinte mindig patomorfológiai változásra vezethető vissza, míg a reggel és közvetlenül étkezés után a széklet inkább funkcionális jellegű. A betegség súlyossága a kísérő tünetek és a klinikai kép alapján megbecsülhető. Egyetlen ok megbízható meghatározása ritkán sikerül. Ha funkcionális hasmenéses betegségre utaló jelek vannak, a pácienssel folytatott beszélgetés során tisztázni kell, hogy vannak-e speciális pszichoszociális stressz tényezők (stressz, harag, bánat, házastárssal vagy gyermekekkel kapcsolatos problémák, munkahelyi stressz, a főnökkel vagy kollégákkal kapcsolatos problémák, egzisztenciális gondok, pénzügyi problémák). Szorongás, időnyomás, rendkívüli stressz, félelmek, kétségek stb.) A részletes anamnézis megbeszélés után megtörténik a fizikális vizsgálat, és csak ezután (ha hasznos) a további diagnosztika (laboratórium, székletvizsgálat, szonográfia, endoszkópia). A terápia szempontjából megkülönböztetik a tüneti enyhítő kezelést és az oksági kezelést.
Funkcionális rendellenességek (élethez kapcsolódó, feszültséggel összefüggő betegségek) esetén feltárják az élet tanácsadását. Az ok-okozati terápia mindig alapvető információkat tartalmaz az egészségügyi és táplálkozási tanácsokkal. Mivel a hasmenés alapvetően a gyomor-bél traktus nem specifikus reakciója külső vagy belső ingerek sorozatára, nem szabad enyhén "székrekedő" gyógyszereket (hasmenés elleni gyógyszereket) szedni. Fontos megjegyzés a végén: A gyári civilizációs ételek és a leértékelt főtt ételek szilárd, hagymás széklethez vezetnek. Friss, egészséges étrend mellett a széklet meglehetősen vastag és pépes. Ez nem a betegség jele.
Irodalom: Belgyógyászat, Thieme, 12. kiadás.