Hasnyálmirigy enzim koktél az emésztéshez PTA fórum
Írta: Annette Immel-Sehr / A hasnyálmirigy nélkül az emberi szervezet nem tudta hasznosítani az élelemben lévő tápanyagokat, és a vércukorszint sem lenne kontroll alatt. Ha a gyógyszertárban lévő betegek leírják e létfontosságú szerv funkcionális gyengeségének tipikus tüneteit, akkor a PTA-nak vagy a gyógyszerésznek először orvoshoz kell küldenie őket.
A hasnyálmirigy, amelyet orvosi szakemberek hasnyálmirigynek neveznek, figyelemre méltó szerv. Mivel teljesen különböző feladatokkal rendelkező két részből áll, a "kettő az egyben" elnevezés nagyon megfelelő lenne. Egyrészt a hasnyálmirigy emésztési szekréciót képez, amely egy kimeneti csatornán keresztül választódik ki a belekbe (exokrin rész = kifelé szabadul fel). Egy másik területen a hasnyálmirigy olyan hormonokat termel, amelyek közvetlenül a vérbe kerülnek (endokrin rész = befelé kibocsátó).
"width =" 330 "height =" 252 "/>
A hasnyálmirigy krónikus gyulladása időnként szakaszos fájdalmat okoz. Ezenkívül hányinger és hányás is előfordulhat.
Fotó: Bayer Vital GmbH
A hasnyálmirigy körülbelül 15-20 cm hosszú, súlya körülbelül 100 gramm, és a gyomor mögött fekszik. Egy kis végrehajtási szakasz fut végig a teljes hosszán. A nyombélbe nyílik. A mikroszkóp alatt látható, hogy a hasnyálmirigy apró lebenyekből áll, amelyek viszont még kisebb lebenyekből állnak. A mirigyes lebenyek közepén olyan sejtcsoportok találhatók, amelyek kis szigetekre hasonlítanak: az úgynevezett Langerhans-szigetek. Ezen szigetek mindegyike körülbelül 3000 hormontermelő sejtből áll. A Langerhans-szigetek alkotják a hasnyálmirigy endokrin részét. Főleg inzulint, glukagonot és szomatosztatint állítanak elő (lásd még a keretet). Az I. típusú cukorbetegségben szenvedőknél a szigetecske sejtjei már nem tudnak inzulint termelni.
A sziget orgona
A Langerhans-szigeteket felfedezőjükről, Paul Langerhans német orvosról (1847–1888) nevezték el. A patológus azonban még nem ismerte e sejtcsoportok funkcióit.
A Langerhans-szigeteken belül öt, különböző mennyiségű sejttípus található: a legnagyobb arányt, több mint kétharmadát B-sejtek vagy β-sejtek alkotják. Elsősorban az inzulin termeléséért és tárolásáért felelősek. A második legnagyobb csoportot az A-sejtek vagy az α-sejtek alkotják (10-20 százalék), amelyek előállítják a glükagon hormont és szükség esetén a véráramba engedik. Az úgynevezett D-sejtek vagy δ-sejtek (5-10% arányban) szomatosztatint termelnek. A másik két sejtcsoport az étvágyat serkentő ghrelint (ε sejteket) és a hasnyálmirigy polipeptidet (PP sejteket) szintetizálja. Többek között ez a hormon gátolja az enzimek és a hidrogén-karbonát termelését a hasnyálmirigyben.
A Langerhans-szigetek, más néven szigetszerv, fontos szerepet játszanak a vércukor-koncentráció szabályozásában. Az inzulin és a glükagon sok szempontból antagonistaként hat. Összességében az inzulin a vércukor-koncentráció csökkenéséhez vezet, míg a glukagon növeli a szintet. Ezenkívül a két hormon antagonista a lipid- és fehérje-anyagcserében. Az inzulintól eltérően a glükagon étkezés után nem szabadul fel. A glükagon felszabadulásának döntő jele a vércukorszint csökkenése.
Az 1-es típusú cukorbetegséget a B-sejtek saját test antitestjeinek pusztulása okozza (autoimmun reakció). Ragyogó terápia lenne, ha a megsemmisült B-sejteket funkcionálisakra cserélnék. Ezért a kutatók Langerhans szigeteit szeretnék beültetni cukorbetegek szervadományozóitól. Jelenleg a folyamat nem lépett túl a kísérleti szakaszon. Az elutasító reakciók és egyéb problémák eddig megakadályozták az áttörést. Ha azonban a szigeti sejttranszplantáció valamikor megbízhatóan sikerül, akkor a cukorbetegek gyakorlatilag meggyógyulnak.
Az orvosok a hasnyálmirigy exokrin részének szekrécióját hasnyálmirigy-lének nevezik. A mirigy naponta körülbelül két liter termel belőle. A hasnyálmirigy-lé elengedhetetlen az ételek emésztéséhez. Enzimek, elektrolitok, nyálka és víz keverékéből áll.
A hasnyálmirigy az élelmiszer-alkotóelemtől függően különböző enzimeket termel: proteázok a fehérjékhez, lipázok a zsírokhoz és amilázok a keményítőhöz. (Kattintson a képre a nagyításhoz.)
A bikarbonát magas aránya biztosítja a szekréció lúgos környezetét (pH 8,4). Ily módon semlegesítik a gyomorból a bélbe jutó savas kéményt. A hasnyálmirigy-lében található különféle enzimeket a különféle élelmiszer-összetevők emésztésére használják: A proteázok felelősek a fehérje lebontásáért; A zsírokat lipázok, a keményítőt amilázok és a ribonukleinsavat (RNS) ribonukleázok bontják le.
Figyelemre méltó, hogy a hasnyálmirigy inaktív formában választja el a proteázokat. Ezek az enzimek csak a belekben aktiválódnak. Például a tripszin fehérjét hasító enzim csak a vékonybélben termelődik a tripszinogén prekurzorból. Ez a folyamat "biztonsági zárként" szolgál, mert ha a tripszin már aktív volt a hasnyálmirigyben, fokozatosan megtámadta és elpusztította saját mirigyszövetét. A zsírokat vagy keményítőt lebontó enzimek viszont nem jelentenek veszélyt a hasnyálmirigyre. Ezért már aktív formában szekretálódnak.
Egy különleges gyümölcslé
A hasnyálmirigy-lé mennyiségét, összetételét és felszabadulását különféle mechanizmusok szabályozzák. Kettő különösen fontos: a vagus ideg és a gasztrointesztinális kolecisztokinin hormon. A vagus ideg a paraszimpatikus ideg legnagyobb idege. Az agy szinte az összes belső szerv aktivitásának ellenőrzésére használja. A vagus ideg a gyomor-bél traktus nagy részeire hat - a nyelőcsőtől a gyomorig a vastagbélig. A hasnyálmirigy aktiválódik a vagus stimulálásával egy finom étel láttán és illatánál.
Cisztás fibrózis
Amikor sok ember hallja a "cisztás fibrózis" szót, akkor tüdőbetegségre gondol. Valójában a hörgőkben lévő vastag nyálka megnehezíti az érintettek számára a légzést. De a cisztás fibrózis a hasnyálmirigy működését is korlátozza. Ennek oka egy genetikailag meghatározott hibás kloridcsatorna a mirigysejtek sejtfalában. A mirigyek váladékát ragadóssá és szívóssá teszi - ez a tüdőre és a hasnyálmirigyre egyaránt vonatkozik. A cisztás fibrózisban szenvedők az élet exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségével küzdenek. Már gyermekként is szüksége van pankreatinkészítményekre és könnyű teljes étrendre a növekedési rendellenességek és az emésztési problémák megelőzése érdekében.
A kolecisztokinin - a másik fontos kontroll eszköz - egy emésztőrendszeri hormon, amely többek között a duodenumban termelődik. Az ételpépben található zsír- és aminosavak kolecisztokinin felszabadulásához vezetnek. Különböző módon befolyásolja az emésztési folyamatot. A hormon serkenti a hasnyálmirigy-lé és az epe szekrécióját.
Ha a hasnyálmirigy gyullad, akkor "fájdalomtól mentesen" észrevehetővé válik. Az orvosok ezt akut hasnyálmirigy-gyulladásnak hívják. A fájdalom nem korlátozódik a szervre, hanem gyakran a hátába sugárzik. Az érintettek hányingerre, hányásra, székrekedésre és lázra panaszkodnak. Hasnyálmirigy-gyulladásban a proteázok, különösen a tripszin, a hasnyálmirigyben aktiválódnak, és nem a duodenumban. Ennek súlyos következményei vannak: a mirigyszövet megtámadódik és elkezdi lebomlani. Az orvosok önemésztésről vagy önemésztésről beszélnek. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak különböző okai vannak. Nem ritka, hogy a megrekedt epekövek okozzák a gyulladást. Ha elzárják azt a pontot, ahol a hasnyálmirigy és az epevezeték a bélbe nyílik, a hasnyálmirigy lé is felgyülemlik.
Az alkoholfogyasztás mint ok
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás másik gyakori oka a krónikus alkoholfogyasztás. Az alkohol különböző módon stimulálja a gyulladást. Ez növeli a csatornarendszer permeabilitását, és megváltoztatja az epe szekrécióját és összetételét.
"width =" 330 "height =" 282 "/>
Ultrahangos diagnosztikával a szakember megállapíthatja, hogy az egyes szervek megváltoztak-e, például gyulladás miatt.
Fotó: DEGUM, Német Orvostudományi Ultrahang Társaság e. V.
Az esetek körülbelül 15 százalékában azonban nem határozható meg az akut hasnyálmirigy-gyulladás oka. A tudósok gyanítják, hogy egyes vírusok, például mumpsz, hepatitis vagy HI vírusok hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak. Néhány gyógyszer akut hasnyálmirigy-gyulladást is okozhat. Ez többek között ismert az immunszuppresszáns azatioprin esetében.
Ha egy megcsípett epekő hasnyálmirigy-gyulladást okoz, azt műtéti úton eltávolítják. Az ok megszüntetése után a betegség általában gyógyul. Ennek ellenére ritka esetekben súlyos, néha végzetes szövődmények lépnek fel. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket általában a kórházban kezelik. Mindenekelőtt rengeteg folyadékra van szükségük, amelyeket infúzió útján kapnak, hogy keringésük stabil maradjon. Ezután megfelelő fájdalomcsillapítókat kapnak a súlyos fájdalomra.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, azaz a hasnyálmirigy tartós gyulladásában szenvedő embereknek általában életre van szükségük gyógyszerekre. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás folyamatosan fájdalmas vagy rohamokban jelentkezik. Ezenkívül gyakran van hányinger és hányás. Azonnali kiváltó okok a zsíros ételek vagy az alkohol. A gyulladás idővel egyre több mirigyszövetet veszít el, és egyre kevesebb enzim képződik. Ez rossz emésztéshez vezet (zsíros széklet). Az orvosok a terjedelmes, habos székletet átható szaggal és agyag színű megjelenéssel zsíros székletnek vagy steatorrhea-nak nevezik. Zsíros széklet akkor fordul elő, ha az ételből származó zsír nem bomlik le és nem szívódik fel, és kiválasztódik a székletbe. Ennek eredményeként a szervezet elveszíti a zsírban oldódó vitaminokat is.
Az alkoholfogyasztás messze a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka (70 százaléka). Ellenkező esetben az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezető összes tényező krónikus lefolyással is végződhet. A gyulladás előrehaladtával a szigeti sejtek, vagyis a hasnyálmirigy endokrin része gyakran elpusztul. Ezután az orvosok másodlagos diabetes mellitusról beszélnek, mert azt egy másik betegség okozta - ebben az esetben krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Mi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás terápiája? Az alkohol-absztinencia az első terápiás intézkedés, még akkor is, ha az alkoholfogyasztás nem okozta a betegséget. Sok esetben a fájdalom pusztán azért javul, mert a beteg már nem iszik alkoholt. Ellenkező esetben az étrend megváltoztatásának és az enzimpótlásnak kompenzálnia kell a hasnyálmirigy működésének elvesztését. Amikor a hasnyálmirigy már nem termel elegendő mennyiségű emésztőrendszert, az orvosok ezt exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségnek nevezik. Ennek oka lehet krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, de nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat.
"width =" 330 "height =" 249 "/>
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők már nem élvezhetik megfelelően a zsíros ételeket. Jobb, ha étrendjét könnyen emészthető, alacsony zsírtartalmú ételekre váltja.
Ha az élelmiszer-összetevők enzimatikus lebontása zavart, akkor a szervezetből hiányoznak az energiatermeléshez szükséges tápanyagok. Emiatt az érintettek lefogynak. Felfújódás, hasi fájdalom, zsíros széklet és hasmenés is előfordulhat. Különösen a zsíros ételek jelentenek problémát az érintettek számára. A csecsemőknél és a gyermekeknél az élelmiszerek rossz felhasználása azt jelenti, hogy lassabban nőnek és alacsony a súlyuk. A gyermekorvosok akkor beszélnek a "boldogulás sikertelenségéről".
A hiányzó emésztőenzimek viszonylag könnyen pótolhatók, mivel a sertések és az emberek hasnyálmirigy-levében az enzimmintázat nagyon hasonló. A sertés hasnyálmirigyéből származó tisztított és feldolgozott hasnyálmirigy-enzimek tolerálhatóak és hatékonyak, de az adagolási formának gyomorrezisztensnek kell lennie. A gyomorban való áthaladás és a vékonybélbe jutás pH-értékének változása után a védőfólia feloldja és felszabadítja az enzimeket, amelyek most lebontják az élelmiszer pépét. A hasnyálmirigy-kivonat, gyógyszerészetileg pankreatin néven, lipázokat, amilázokat és különféle proteázokat tartalmaz, de a lipázok a legfontosabb terápiás komponensek. Lehetővé teszik a zsírok lebontását és felhasználását energiatermelés céljából. Ugyanakkor a rossz zsíremésztés kellemetlen mellékhatásai megszűnnek.
Annak érdekében, hogy a pankreatin pontosan adagolható legyen, az extraktumot egy bizonyos enzimaktivitáshoz igazítják. A lipáz aktivitást a készítmények csomagolásán jelzik, akár az Európai Gyógyszerkönyv egységeiben (Ph.Eur. Egységek), akár a Fédération Internationale Pharmaceutique nemzetközi gyógyszerészeti szövetség egységeiben (F.I.P. egységek).
Kilenc étrend-ajánlás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén
- Tartózkodjon az alkoholtól
- Sok kis étkezés, hat-nyolc
- Szénhidrátban gazdag, alacsony zsírtartalmú étrend
- Kerülje a magas rosttartalmú ételeket, például a nyers zöldségeket
- Kerülje a nehezen emészthető ételeket, például a puffadt zöldségeket és a sült ételeket
- Óvatosan készítse el az ételt: főzzön, pároljon, sütjen kevés zsírral
- Esetleg helyettesítse az étkezési zsírokat MCT zsírral
- A zsírban oldódó vitaminok bármely hiányát pótolni lehet
A pankreatin adagolása a betegség súlyosságától, a beteg testtömegétől és az étkezés zsírtartalmától függ. Általános irányadó dózisként étkezésenként 20 000 - 40 000 Ph.Eur egység lipáztartalma ajánlott. A betegeknek étkezés közben sok folyadékkal (vízzel vagy lével) kell bevenniük a készítményt, hogy az elfogyasztott étellel a vékonybélbe jusson. Megjegyzés a betegek számára: a kapszulákat egészben kell lenyelni, hogy az enzimek ne szabaduljanak fel a szájban. Ez károsítja a száj nyálkahártyáját, de a gyomorban lévő enzimeket is inaktiválja.
A hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésére a pankreatinkészítmények egész sora létezik a piacon, például Cotazym®, Helopan®, Kreon®, Lipazym®, Ozym® és Panzynorm®. Néhány gyógyszer, mint például az Enzym Lefax, a Hevert ® -Enzym comp., A Meteozym ® és a Pankreoflat ® is tartalmaz Dimeticont vagy Simeticont. Céljuk, hogy támogassák az emésztési funkciót általában, vagy enyhítsék a puffadást, ha a hasnyálmirigy működése zavart szenved. Az enzimek mellett néhány betegnek vitamin-kiegészítőkre van szüksége a hiány pótlására, különösen a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitaminokban.
Ajánljon könnyű egész ételeket
A hasnyálmirigy károsodott működése miatt az embereknek meg kell változtatniuk étkezési szokásaikat is az emésztési zavarok elkerülése érdekében. A nap folyamán elosztott hat-nyolc kis étkezés elviselhetőbb, mint három nagy főétkezés. Könnyen emészthető, alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú ételek ajánlottak. A betegeknek kerülniük kell a nehezen emészthető ételeket, például hüvelyeseket, sült ételeket, káposztát vagy fűszeres ételeket. Kerülnie kell a rosszul emészthető, nagyon rosttartalmú ételeket is. A rost megköti a pankreatin enzimeket, és ezáltal inaktiválja azokat. A táplálkozási szakemberek az ilyen étrendet "könnyű teljes ételnek" nevezik.
Annak érdekében, hogy azonnal felismerhető legyen, amikor a Langerhans-szigetek már nem termelnek elegendő inzulint, az érintetteknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vércukorszintjüket. A kényelmetlen zsíros széklet általában eltűnik, amint a beteg pankreatinkészítményt fogyaszt és alacsony zsírtartalmú étrendet követ. Ha az emésztési problémák továbbra is gyötörik, tanácsos az étkezési zsír egy részét úgynevezett MCT zsírokkal (közepes láncú trigliceridekkel) pótolni. Ezek közvetlenül és nagyon gyorsan felszívódhatnak a bélből, és így nem kerülnek a székletbe. Ha MCT zsírokra akar váltani, akkor az egészséges élelmiszerboltban speciális margarint vagy étolajat talál. /