Hasnyálmirigyrák eltávolító műtét

Ha a diagnózis hasnyálmirigyrák, az orvos teszteket végez, hogy megtudja, lehetséges-e a rák eltávolítása. Ha lehetséges, a sebész javasolja egy műtétet. Valószínűleg ez az 1. és néhány 2. stádiumú hasnyálmirigyrák esetén fordul elő.A hasnyálmirigyrák eltávolító műtéte hosszú és bonyolult műveleteket foglal magában. Ezért kell jó egészségnek lennie ahhoz, hogy műtétet végezhessen. Amikor a betegség elterjedt, annak eltávolítására irányuló művelet nem gyógyít meg. Nagy műtéten kell átesnie, és még mindig rákja lehet. Hacsak a sebész nem tudja teljesen eltávolítani a rákot, nincs értelme végigcsinálni ezt a műveletet.
Még akkor is, ha a rák eltávolítása lehetséges, nincs garancia arra, hogy nem fog visszatérni. A rákos sejtek a műtét előtt megoszthatók. Ezek túl kicsik lennének ahhoz, hogy megtekinthessék a beolvasásokon. De később újabb daganattá fejlődhetnek. Szakembere műtét után kemoterápiát javasolhat, hogy megpróbálja megakadályozni a rák visszatérését.

Műtét a tünetek enyhítésére

A legtöbb embernél a hasnyálmirigyrákot túl későn diagnosztizálják a műtéthez annak eltávolítására. Bizonyos esetekben azonban műtétre lehet szüksége, hogy megszabaduljon az epevezeték vagy a nyombél elzáródásától. Ezt nevezzük bypass műveletnek. Segít enyhíteni az olyan tüneteket, mint a sárgaság vagy a rossz közérzet. Napjainkban azonban gyakoribb, ha a műtét helyett az epevezetékbe vagy a nyombélbe szerelt cső (stent) van a tünetek enyhítésére.

Stentek használata a tünetek enyhítésére

A "stent" orvosi kifejezés egy kis tubusra. Az orvosok sztenteket használnak az elzáródások feloldására. A sárgaságot az epeutat elzáró rák okozza. Sok hasnyálmirigyrákban szenvedő embernek sárgasága van. Ez a helyzet gyakoribb, ha a hasnyálmirigy fejének rákja van. Ha ez a rák elzárja a vékonybél (duodenum) tetejét, nagyon rosszul érezheti magát és hányhat. Az étel és az ital ugyanis nem tud normálisan átjutni a gyomorból a bélbe.
Orvosa sztentet fog felszerelni az elzáródott epevezetékbe vagy a nyombélbe, hogy az nyitva maradjon. Ez önmagában nem művelet. Leggyakrabban endoszkópia során történik. Vagy az elzáródott epevezeték esetében a sztent helyi érzéstelenítéssel felszerelhető a bőrön keresztül. Az orvos röntgensugarakkal irányítja a stentet a helyzetbe.A stenteket felerősítő orvosok általában a röntgenvizsgálatok (radiológusok) vagy endoszkópok elvégzésének specialistái, nem pedig sebészek.

A hasnyálmirigyrák műtétjei

A hasnyálmirigyrák teljes eltávolítása;
A hasnyálmirigyrák tüneteinek enyhítése;

Hogy megtudja, lehetséges-e a rák eltávolítása, a sebész ellenőrzi:

Daganat mérete;
Hol van a hasnyálmirigyben;
Ha a rák a hasnyálmirigy körüli szövetekben nőtt;
Ha a rák a hasnyálmirigy körüli nyirokcsomókban található;
Ha a rák a hasnyálmirigy nagy erekben vagy azok körül nőtt;
Ha a betegség a test más területeire is átterjedt;

A sebész az Ön által elvégzett vizsgálatok eredményeinek elemzésével megtudhatja ezekre a kérdésekre adott válaszokat. A vizsgálatok megmutathatják a daganat méretét és helyzetét. A 3 cm-nél kisebb daganatot nagyobb valószínűséggel távolítják el. A hasnyálmirigy fejében található rákokat gyakran könnyebb eltávolítani, mint a hasnyálmirigy testében vagy farkainál. Ennek oka, hogy általában korai stádiumban diagnosztizálják őket.
A vizsgálatok a rák terjedését a test más részeire is megmutathatják. De lehetséges, hogy egy sebész elkezdi a műveletet anélkül, hogy pontosan tudná, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra, vagy behatolt-e az erekbe.

Ha lehetséges a rák eltávolítása, a sebész a következőket javasolhatja:

Kausch Whipple művelet (általában Whipple műveletnek hívják);
Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás;
Distalis pancreatectomia;

A Kausch Whipple művelet során a hasnyálmirigy, a nyombél, a gyomor és az epehólyag egy részét eltávolítják. Van egy alternatíva, az úgynevezett Kausch ostoroszlop megőrzése. Ugyanez, kivéve, hogy a sebész nem távolítja el a gyomor egyetlen részét sem.

A hasnyálmirigyrák tüneteinek enyhítése

Bizonyos esetekben műtétet végezhet a hasnyálmirigyrák tüneteinek, például az elzáródás okozta sárgaság és rossz közérzet enyhítésére. Sárgaság jelentkezik, ha az epeutat elzárják. Az epevezeték nyílása közvetlenül a hasnyálmirigy-nyílás mellett helyezkedik el. Tehát nem ritka, hogy a hasnyálmirigyrák blokkolja az epevezetéket úgy, hogy megnyomja, vagy mellé növekszik. Amikor a rák elzárja a vékonybél (duodenum) tetejét, nagyon rosszul érezheti magát. Ennek oka, hogy az elzáródás megakadályozza az étel átjutását a gyomorból a bélbe. Orvosa elkerüléssel végezhet elzáródásokat.
A műtét helyett ma már valószínűbb, hogy egy csövet (stentet) szerelnek fel, amely nyitva tartja az epevezetéket vagy a nyombélet a tünetek enyhítésére.

Sebészeti beavatkozás hasnyálmirigyrák kezelésére

A hasnyálmirigy fejének eltávolítása (PPPD) - pancreatoduodenectomiának hívják a pylorus megőrzése érdekében. Ez magában foglalja:

A hasnyálmirigy egy része;
Duodenum (a vékonybél első része);
Epehólyag és az epevezeték egy része;

Így a műtét után a hasnyálmirigy farka a vékonybél egy részével csatlakozik.
Whipple műtét - ez a művelet megegyezik a PPPD-vel, de eltávolítja a gyomor egy részét is.
Ezek a leggyakoribb operálható hasnyálmirigy-fejrákok. Ez egy nagy művelet. De ezeket a műveleteket nem olyan nehéz elviselni, mint egy teljes hasnyálmirigy-eltávolítást. Mivel megtartja hasnyálmirigyének egy részét, előfordulhat, hogy nem kell inzulint szednie. Előfordulhat, hogy nem kell enzimeket szednie az étel megemésztéséhez (bár Whipple-műtétben körülbelül 3 betegnek szüksége van enzimekre). Először orvosa figyelemmel kíséri az emésztést és a vércukorszintet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy önállóan jól jár-e.
Ennek ellenére a felépülés egy ilyen művelet után nehéz. Sok időbe telik, mire újra elkezdhetsz szinte normálisan enni. Az emésztőrendszered soha nem lesz ugyanaz.

Hasnyálmirigy-eltávolítás (teljes hasnyálmirigy-eltávolítás)

Ez rendkívül nehéz művelet. Ez magában foglalja:

Az egész hasnyálmirigy;
patkóbél;
A gyomor egy része;
Epehólyag és az epevezeték egy része;
lép;
A környező nyirokcsomók közül sok;

Ezt a műveletet nem nagyon szokták elvégezni. Mivel a teljes hasnyálmirigy eltávolításra kerül, ezért a vékonybél nem öltötte meg öltéssel, a szivárgás szövődményei csökkennek. De az eredmények összehasonlításakor a teljes hasnyálmirigy-eltávolítás nem volt jobb, mint a Whipple-műtét a rák kezelésében. Mivel a helyreállítás e művelet után nehezebb, általában PPPD-t vagy Whipple-t hajtanak végre.
A teljes hasnyálmirigy-eltávolításhoz elég jó állapotban kell lennie ahhoz, hogy túléljen egy ilyen nagy műtétet és hosszú távú általános érzéstelenítést. Kellően jó állapotban kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon a gyógyulási időszaknak. A hasnyálmirigy elvesztése hatással lesz az emésztőrendszerre. Ön cukorbetegségben is szenved. A lép elvesztése növeli a fertőzés kockázatát. És ez befolyásolhatja a véralvadást.

A művelet után:

Fogyasszon enzimeket az élelmiszerek emésztésében;
Rendszeresen végezzen vércukorszint-vizsgálatot és inzulininjekciókat;
Oltasson be, és talán egész életében vegyen be antibiotikumokat a fertőzések megelőzése érdekében (ha a lépét eltávolították);

Hosszú időbe telik, mire az ilyen típusú műtét után szinte normálisan újra elkezdheti az étkezést. Lehet, hogy étel felszívódási problémái vannak és hasmenése van.

A hasnyálmirigy farának eltávolítása (distalis pancreatectomia)

Amikor a rák a hasnyálmirigy testében vagy farkában van, disztális hasnyálmirigy-eltávolítást végez. A sebész eltávolítja a hasnyálmirigy testét és farkát, és elhagyja a fejét. Általában eltávolítja a lépedet is, mert a hasnyálmirigy farka éppen mellette van.
Sajnos a disztális hasnyálmirigy-eltávolítást senkinek sem lehet elvégezni. Sok embernek olyan rákja van, amely terjed, ezért nem lehet teljesen eltávolítani. A hasnyálmirigy testének vagy farának rákos megbetegedésében 20-ból csak kb. 1-nél (5%) végezhető ez a művelet.
Mint a PPPD vagy a Whipple esetében, a hasnyálmirigyének egy része is megmarad. Tehát nincs szüksége enzimekre vagy inzulinra. De mint bármely más hasnyálmirigyrák-kezelésnél, ez nagy műtéttel és hosszú távú érzéstelenítéssel jár.

A nagyobb hasnyálmirigy-műtét lehetséges szövődményei

A szövődmény valami előre nem látható dolog, amely a műtét után bekövetkezik, és még nehezebbé teszi a gyógyulást. A mellkasi fertőzések vagy a vérrögök gyakori szövődmények bármilyen műtét után. Mindezek a műveletek rendkívül nehéz beavatkozásokat jelentenek, több kockázattal járnak. De rák kezelésére teszik őket, ezért érdemes lehet bizonyos kockázatokat vállalni. Feltétlenül beszélje meg a lehetséges szövődményeket a sebészével, és tegye fel neki az összes szükséges kérdést. Fontos, hogy családjának esélye legyen beszélgetni a sebésszel is.
A bonyodalmak gyakoribbak a nagyobb műveleteknél. A szövődmények aránya a legalacsonyabb azokban a speciális központokban, ahol a sebészek tapasztaltabbak ennek a nehéz műveletnek a végrehajtásában. Általában 10 betegből körülbelül 4-en (40%) szenvednek súlyos műtétet egy vagy több szövődményben. A leggyakoribb szövődmények a következők:

Belső fertőzés vagy tályog;
Folyadékgyűjtés;
Vérzés;
fistulák;
Vérrögök;
Mellkasi fertőzés;
Szív problémák;

A vérrögök (mélyvénás trombózis, DVT) a műtét lehetséges szövődményei, mert nem mozog túl sokat. A DVT megakadályozhatja a vénák normális véráramlását. Fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög leválik és a keringési rendszeren keresztül a tüdőbe kerül, elzáródást (tüdőembólia) okozva. A legtöbb vérrög sikeresen kezelhető, és a kórház kezdettől fogva lépéseket tesz a vérrögök kockázatának csökkentésére.
A mellkasi fertőzés számos műtét gyakori szövődménye. Ennek oka, hogy a műtét után nem mozog eleget, vagy nem lélegez mélyen. Amit expectorál, az általában a tüdőben marad és fertőzésforrássá válik. Mély légzési gyakorlatokkal segíthet megelőzni. A gyógytornászok és a nővérek a lehető leghamarabb kiviszik az ágyból, hogy segítsenek a mozgásban.

Valószínűleg szívműtéten esett át a műtét előtt, de ezek nagyon nagy műtétek és növelik a szívére nehezedő nyomást. Néhány embernek műtét után olyan szívproblémái vannak, amelyek korábban nem voltak.
A műtét utáni szövődmények nagyon súlyosak lehetnek. Ritkábbá válnak, mivel a sebészek jobban el tudják dönteni, hogy ki valószínű, hogy jól gyógyul az ilyen típusú műtét után. És mivel a legtöbb ilyen műveletet speciális központokban végzik. De ennek ellenére a legbonyolultabb műtéten áteső 20 emberből körülbelül 1 (5%) közvetlenül meghalhat a műtét utáni szövődmények következtében.

Kulcslyuk műtét

Egyes szakosodott központokban műtétet végezhet a műtét formájában a kulcslyukon keresztül (laparoszkópos). Ez a módszer valószínűbb a disztális hasnyálmirigy-eltávolításban, különösen neuroendokrin hasnyálmirigy-daganatok (PNET) és cisztás daganatok esetében. Ez a fajta műtét csak kisszámú ember számára alkalmas. És csak a hasnyálmirigy-műtétben és a fejlett laparoszkópos technikában egyaránt jártas sebészek végzik.
A sebész nagy metszés helyett több apró bemetszést hajt végre a hasában, mint ez a hagyományos nyílt műtét esetében lenne. A sebész behúz egy hosszú, keskeny csövet, úgynevezett laparoszkópot, valamint egyéb műszereket a bemetszéseken keresztül. A laparoszkóp egy száloptikás kamerához van csatlakoztatva, amely a test belsejének képeit mutatja egy videó képernyőn. A sebész műszerekkel manipulálja a daganatot, miközben a képernyőn figyeli, mit csinál.
A laparoszkópos műtét kevesebb fájdalmat okozhat, és a gyógyulási időszak rövidebb lehet a nyílt műtéthez képest. Ez a technika még mindig viszonylag új a hasnyálmirigy-daganatokban, ezért a sebészek figyelemmel kísérik az ilyen típusú műtét eredményeit.

Műtét a hasnyálmirigyrák tüneteinek enyhítésére

Sárgaság megkönnyebbülés;
A blokkolt bél enyhülése;

Sárgaság megkönnyebbülés - A sárgaságot az epevezeték elzáródása okozza. Ez a következőket okozhatja:

Rossz közérzet (hányinger);
Gyengeség és energiaveszteség;
Viszketés a bőrön;
Emésztési kellemetlenség és szél;

Ha ez megtörténik, valószínűleg egy sztentet (csövet) szerelnek fel a nyombélbe, hogy az nyitva maradjon. Vagy egyes esetekben lehetséges az elzáródás megkerülése. A sebész a vékonybél azon részét, amely a nyombél alatt helyezkedik el, közvetlenül a gyomorhoz rögzíti. Ez lehetővé teszi az emésztett étel átjutását a bélbe. Ez a művelet nem gyógyítja meg a rákot. De lehetővé teheti, hogy hosszabb ideig minőségi életet éljen. Gondosan beszélnie kell sebészével a műtét előnyeiről és a gyógyulás módjáról. Orvosa gyógyszereket is előírhat a bélelzáródás tüneteinek enyhítésére.